Alai

Cel Żaden pojedynczy lek nie jest szeroko skuteczny w długoterminowym leczeniu zespołu fibromialgii (FMS). Spironolakton jest znany z łagodzenia nastroju i napięciowego bólu głowy lub migreny u kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego lub klinicznymi objawami hiperandrogenizmu. W serii przypadków kobiet z opornym na leczenie FMS spironolakton został dodany do ich leków i były one obserwowane przez co najmniej 12 miesięcy. Metody 31 kobiet z FMS opornym na leczenie otrzymywało spironolakton jako lek dodatkowy do różnych leków modulujących ból. 15 kobiet odpowiedziało na spironolakton, a dane wyjściowe porównano z ocenami dokonanymi w ciągu 12-14 miesięcy leczenia spironolaktonem (ALDACTONE®) w zakresie dawek 100-200 mg/dobę. Skuteczność oceniano za pomocą kwestionariusza wpływu fibromialgii (FIQ) – wynik całkowity i 8 podtestów FIQ, niemieckiego wskaźnika nastroju (BSKE-EWL) oraz dalszych ocen zmian w istotnych dolegliwościach psychicznych i fizycznych. U 16 kobiet leczenie nie przyniosło efektu i przerwały je przedwcześnie. Wyniki Kolejne dane odnoszą się do 15 respondentek. Całkowity wynik FIQ (maksymalny wynik = 80) zmniejszył się z 56,6 ± 10,0 w punkcie wyjściowym do 17,1 ± 11,9 (średnia ± SD) 12-14 miesięcy później, a natężenie bólu w 11-punktowej skali numerycznej (NRS) zmniejszyło się z 8,8 ± 1,6 do 2,6 ± 1,9 (średnia ± SD). Podobne zmiany w podskalach FIQ stwierdzono dla zmęczenia, zmęczenia porannego, sztywności, lęku i depresji. Konsekwentnie poprawiało się funkcjonowanie emocjonalne: nastrój pozytywny z 20,0 ± 5,4 do 37,7 ± 5,4 (maksymalny wynik = 48), a nastrój negatywny z 35,4 ± 5,3 do 10,0 ± 4,4 (maksymalny wynik = 60) (każda średnia ± SD), a także inne dysfunkcje psychiczne i fizyczne, w tym sen nieregeneracyjny. Wszystkie te zmiany po 4-6 tygodniach utrzymywały się na tym poziomie przez 11-13 miesięcy. Lek był dobrze tolerowany i bezpieczny, nie obserwowano poważnych działań niepożądanych. Regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy nie ujawniło hiperkaliemii. Wszystkie 15 kobiet było w stanie zmniejszyć lub odstawić jednocześnie stosowane leki. Wnioski Piętnaście z 31 kobiet z opornym na leczenie FMS doświadczyło szeregu długotrwałych korzystnych efektów działania spironolaktonu na ich złożony stan bólowy. Implikacje i dyskusja Stawiamy hipotezę, że spironolakton wpływa na kilka centralnych i obwodowych układów neuroprzekaźnikowych, takich jak aktywność kwasu γ-aminomasłowego (GABA) i transmisja dopaminergiczna. Wysoki odsetek pacjentów niereagujących na leczenie podkreśla, że FMS może reprezentować kilka podgrup. Zmniejszenie bólu i poprawa związanych z FMS objawów oraz pozytywny wpływ na dodatkowe choroby lub dysfunkcje dają podstawy do znacznej i trwałej poprawy jakości życia. Dobrze kontrolowane, podwójnie ślepe i randomizowane badania są niezbędne do potwierdzenia naszych potencjalnie bardzo ważnych obserwacji.