Background: Hydrokodon i oksykodon są opioidami Schedule II najczęściej przepisywanymi w podstawowej opiece zdrowotnej. Niezależnie od niebezpieczeństw związanych z używaniem opioidów na receptę, prawdopodobieństwo długotrwałego stosowania któregokolwiek z tych leków jest obecnie nieznane.
Metody: Wykorzystując retrospektywny projekt kohortowy i dane z komercyjnego repozytorium roszczeń opieki zdrowotnej, porównaliśmy prawdopodobieństwo długoterminowego stosowania hydrokodonu i oksykodonu u pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej prezentujących ostry ból pleców. Leczenie zostało zakwalifikowane jako długoterminowe, jeśli daty recept obejmowały ≥90 dni od pierwszej recepty do daty wyczerpania ostatniej recepty i obejmowały ≥120 dni zapasu lub ≥10 napełnień. Metody zmiennych instrumentalnych i regresja probitowa zostały wykorzystane do modelowania wpływu wyboru leku na długotrwałe stosowanie, oszacowania średniego efektu leczenia i skorygowania wpływu wskazań.
Wyniki: Łącznie 3 983 pacjentów, którym przepisano tylko hydrokodon lub tylko oksykodon, było śledzonych przez 270 dni w 2016 roku. Długotrwałe stosowanie opioidów zaobserwowano u 320 pacjentów (8%). Kontrolując potencjalne czynniki zakłócające, w tym ekwiwalenty miligramów morfiny i dawkę, szacunkowo 12% (95 CI, 10%-14%) leczonych hydrokodonem przeszło do długotrwałego stosowania vs 2% (95 CI, 1%-3%) na oksykodonie. Wśród pacjentów, którzy otrzymali więcej niż jedną receptę (n = 1 866), szacunkowo 23% (95 CI, 19%-26%) leczonych hydrokodonem przeszło na długotrwałe stosowanie w porównaniu z 5% (95 CI, 3%-7%) w przypadku oksykodonu. Różnica między lekami została potwierdzona w analizach wrażliwości i analizach podgrup. Nie wykryto błędu selekcji próby.
Wnioski: Długotrwałe stosowanie było istotnie większe u pacjentów leczonych hydrokodonem niż oksykodonem, mimo równorzędnej analgezji.