Alai

Ból i tkliwość po stronie dłoniowej i łokciowej nadgarstka w okolicy kości piszczelowej jest dość powszechny. Przewlekły ból w okolicy kości piszczelowej może być spowodowany zapaleniem ścięgna przyczepu zginacza łokciowego, złamaniami kości lub zwyrodnieniem stawu piszczelowo-strzałkowego, które jest drugą co do częstości chorobą zwyrodnieniową stawów nadgarstka po zwyrodnieniu stawu łopatkowo-ramiennego (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). Podokostnowe wycięcie kości piszczelowej jest zwyczajowo wykonywane po niepowodzeniu wstępnego leczenia nieoperacyjnego (Carroll i Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston i Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch et al., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Mimo, że wyniki pooperacyjne wydają się być raczej dobre, możliwe nieprawidłowe działanie oparte na wycięciu nie było wcześniej brane pod uwagę przez badaczy. Celem pracy było lepsze zrozumienie roli stawu piszczelowego i stawu piszczelowo-trójkątnego w przenoszeniu sił w obrębie nadgarstka. W pierwszej części przebadano 112 stawów piszczelowo-trójkątnych poprzez jakościową, ilościową i densytometryczną analizę powierzchni stawowych. Następnie przeprowadzono testy mechaniczne w celu zbadania rozkładu sił w obrębie stawu piszczelowego i stawu skokowo-piętowego. Wyniki pokazują, że piszczel mechanicznie przyczynia się do stabilności kolumny łokciowej nadgarstka. Piszczel i jej unikalny anatomiczny mechanizm trzymania spełnia dwie główne funkcje. Utrzymuje triquetrum w prawidłowej pozycji i zapobiega jego podwichnięciu nawet przy ekstremalnym wyproście. Ponadto, działa jako punkt podparcia (hypomochlion) podczas przenoszenia silnych sił przedramienia na rękę. Wycięcie pisiformy powinno być ponownie rozważone.