Published: Czerwiec 2010
Omeprazol i ryzyko hipomagnezemii
Prescriber Update 31(2): 13
Czerwiec 2010
Pracowników służby zdrowia informuje się, że zidentyfikowano związek pomiędzy leczeniem omeprazolem a hipomagnezemią. Arkusze danych dla leków zawierających omeprazol są w trakcie aktualizacji w celu uwzględnienia informacji o tym związku.
Sygnał bezpieczeństwa został początkowo wykryty na podstawie zgłoszeń działań niepożądanych opisujących przypadki hipomagnezemii u pacjentów przyjmujących omeprazol. W 2008 r. dwa opisy przypadków hipomagnezemii i hipokalcemii zostały zidentyfikowane przez CARM; jednak w tym czasie nie było wystarczających dowodów, aby potwierdzić związek. Od tego czasu coraz więcej dowodów potwierdza to powiązanie, w tym kolejne zgłoszenia hipomagnezemii do CARM, publikacje opisów przypadków w literaturze1-3 oraz przez Holenderskie Centrum Nadzoru nad Bezpieczeństwem Farmakoterapii.4
Większość opisów przypadków hipomagnezemii była związana z długotrwałym stosowaniem omeprazolu w normalnych dawkach (20-40 mg na dobę); stężenie magnezu ulegało normalizacji po zaprzestaniu leczenia. Doniesienia o hipomagnezemii były zwykle również związane z hipokalcemią, przy czym u niektórych pacjentów występowały objawy ciężkiej hipokalcemii i hipomagnezemii (drgawki, zaburzenia rytmu serca, tężyczka, silne wymioty prowadzące do innych zaburzeń elektrolitowych i objawy psychiatryczne).
Magnez ma istotny wpływ na homeostazę wapnia poprzez zmniejszone wydzielanie hormonu przytarczyc i zmniejszoną reaktywność tkanki szkieletowej i nerkowej na hormon przytarczyc.4 Chociaż mechanizm, za pomocą którego omeprazol wywołuje hipomagnezemię jest niejasny, postuluje się, że może to być spowodowane zmniejszonym wchłanianiem magnezu poprzez aktywny mechanizm transportu.1
Medsafe zaleca pracownikom służby zdrowia zwrócenie uwagi na możliwość wystąpienia hipomagnezemii u pacjentów przyjmujących omeprazol i wykazujących objawy takie jak skurcze mięśni, osłabienie, drażliwość lub dezorientacja.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Severe hypomagnesaemia in long-term users of proton-pump inhibitors Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Proton-pump inhibitors and hypomagnesemic hypoparathyroidism N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol and refractory hypomagnesaemia BMJ 337: a425.
- Niderlandzkie Centrum Nadzoru nad Bezpieczeństwem Farmakoterapii. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf