Wyniki tej ogólno londyńskiej ankiety wskazują, że istnieje znaczna przestrzeń do poprawy w zakresie liczby chirurgów rutynowo uczestniczących w spotkaniach M&M, mimo że znaczna większość sugerowała, że odbywają się one w „chronionym” czasie. Pomimo rekomendacji RCS, że menedżerowie niekliniczni powinni być zapraszani, tylko połowa respondentów wskazała na ich rutynowe uczestnictwo. Ponieważ wydaje się, że istnieje znaczna i dość równa koncentracja pomiędzy jednostkami a systemami i procesami, ich obecność może wydawać się idealna, biorąc pod uwagę ich pozycję, która pozwala im wpływać na zmiany w tych ostatnich. Co więcej, wynik ten jest sprzeczny z poglądem, że czynniki organizacyjne powinny być w idealnej sytuacji bardziej skoncentrowane niż jednostki podczas przeglądów incydentów. Wyniki obecnego badania wskazują również na znaczną przestrzeń do poprawy w sposobie rozpowszechniania wyników dyskusji M&M. Sugerują one również, że chirurdzy konsultanci postrzegają, że dyskusje M&M są znacznie bardziej skoncentrowane na nauce niż na poprawie usług. Rzeczywiście, pogląd, że te spotkania są w dużej mierze edukacyjne są podzielane przez medycznych i chirurgicznych rezydentów zbyt .
Prawdopodobnie najbardziej interesujący wynik w tym badaniu był szeroko zgłoszona gotowość chirurgów do otwartej rozmowy na temat ich własnych powikłań. Biorąc pod uwagę listę istotnych czynników hamujących zgłoszonych przez znaczną liczbę respondentów, możliwe jest, że pozorna gotowość do otwartej dyskusji na temat powikłań może w rzeczywistości odzwierciedlać tendencję do zgłaszania ideałów i postrzeganych najlepszych praktyk, a nie rzeczywistości.
Na pierwszy rzut oka wyniki te byłyby zachęcające, ponieważ klinicyści są coraz częściej zachęcani do uczenia się na błędach, a nie do przypisywania winy, pomimo świadomości zagrożenia postępowaniem karnym. Jednakże badanie to nie rozróżnia dyskusji o przypadkach, w których komplikacje wystąpiły ze względu na charakter patologii, od tych, które wystąpiły z powodu błędu. To, co jest przedmiotem dyskusji, nie zostało zbadane, ani głębokość refleksji i analizy przyczyn źródłowych, ale po prostu to, czy chirurdzy czują się chętni i zdolni do otwartej dyskusji. Szok i zaprzeczenie, które następuje po błędzie medycznym może wykluczyć jego uznanie, tak, że skuteczna dyskusja na spotkaniach M&M nie może mieć miejsca w tych scenariuszach.
Ostatni głośny wyrok skazujący pediatrę, Dr. Bawa-Garba, za nieumyślne spowodowanie śmierci na skutek rażącego zaniedbania po tragicznej śmierci 6-letniego chłopca, może przyczynić się do rosnącego strachu przed procesami sądowymi. Rzeczywiście, niniejsze badanie wykazało, że duża część chirurgów obawia się „prawnych lub innych negatywnych reperkusji wynikających z całkowicie otwartej dyskusji na temat powikłań/śmiertelności”. W sprawie Bawa-Garba, pisemne notatki przełożonego klinicznego dr Bawa-Garba, świadka oskarżenia, które odnotowały refleksje dr Bawa-Garba, zostały udostępnione szpitalowi prowadzącemu dochodzenie i udostępnione prokuratorowi QC . Ponadto, według General Medical Council, w Wielkiej Brytanii nie istnieją żadne zabezpieczenia prawne, które uniemożliwiałyby wykorzystanie własnych pisemnych przemyśleń lekarza w trakcie postępowania sądowego. Może to stanowić silny sygnał, który podważa krytyczną agendę bezpieczeństwa pacjenta, która zachęca do uczenia się na błędach. Dlatego ważne może być zbadanie treści i charakteru dyskusji podczas spotkań M&M w przyszłych badaniach oraz tego, czy takie bariery dla otwartości istnieją w innych jurysdykcjach o odmiennym klimacie prawnym i ochronie.
Wątpliwości istnieją co do skuteczności spotkań M&M w poprawie wyników, co przypisuje się, na przykład, stosowaniu niestandardowych podejść, nieobecności odpowiedniego personelu i niedostatecznemu wykorzystaniu przyjętych modeli analizy incydentów. Jednakże, standaryzacja wyboru przypadków i ustrukturyzowane prezentacje mogą zwiększyć uczestnictwo, wartość edukacyjną i postrzeganie zwiększonego wpływu na przyszłą opiekę nad pacjentem. Zmiana ukierunkowania spotkań M&M na edukację w zakresie poprawy jakości (QI) może przekształcić je w źródło projektów QI i pomóc w „zamknięciu pętli”, uznanych za kluczowe cele nowoczesnego spotkania M&M, przy jednoczesnym spełnieniu niedawnego „wspólnego wymogu programowego” ACGME dla edukacji QI w Stanach Zjednoczonych .
Koncentracja na QI w ramach spotkania M&M może poprawić kulturę bezpieczeństwa pacjenta w instytucji . Hoffman i wsp. wprowadzili do swoich spotkań M&M „minutowe” slajdy dotyczące jakości QI i zaobserwowali wzrost liczby zgłoszeń zdarzeń związanych z bezpieczeństwem pacjenta (PSI) po każdej prezentacji. W Leicester w Wielkiej Brytanii jedna z grup wprowadziła siedem „ulepszonych” spotkań M&M, a wśród stażystów specjalizujących się w ortopedii przeprowadzono ankietę, której wyniki po interwencji, uzyskane za pomocą narzędzia do oceny kultury bezpieczeństwa, sugerują, że takie spotkania mogą mieć pozytywny wpływ na wiedzę, świadomość i postawy w zakresie bezpieczeństwa pacjentów. Taka zmiana kulturowa może przełożyć się na bezpieczeństwo opieki: grupa w Leicester zaobserwowała następnie zmniejszenie liczby PSI, a Birkmeyer i wsp. wykazali istotny związek między kulturą bezpieczeństwa a PSI w 22 szpitalach w Michigan .
Według wiedzy autorów niniejsze badanie jest jedynym badaniem w Wielkiej Brytanii, które dotyczy praktyki i postrzegania spotkań M&M przez chirurgów konsultantów. Należy podkreślić, że wyniki nie odzwierciedlają proporcji oddziałów chirurgicznych, które stosują się do konkretnych kryteriów wytycznych, a jedynie doświadczenia poszczególnych chirurgów, z których wielu będzie uczestniczyć w tych samych spotkaniach.
Ograniczenia tego badania obejmują stosunkowo niski odsetek odpowiedzi wynoszący 34%. Chociaż może to stwarzać ryzyko tendencyjności odpowiedzi, autorzy nie uważają, aby było to istotne. Chociaż uważa się, że bezwzględna liczba otrzymanych odpowiedzi pozwoliła na rozsądny rozkład doświadczeń w wielu londyńskich szpitalach, nie można zagwarantować tego rozkładu, ponieważ prośba o podanie nazw trustów lub osób w ankiecie mogła wprowadzić znaczną tendencyjność. Wreszcie, z perspektywy czasu, możliwe jest, że uchwycenie danych demograficznych, takich jak „lata doświadczenia” i zakres, w jakim spotkania M&M są ustandaryzowane i skoncentrowane na QI, mogły umożliwić bardziej dogłębną analizę.
.