- Posted on: Jul 15 2019
- By: American Society for Mohs Surgery
Dermatolodzy przyszli, aby zobaczyć czerniaka in situ (MIS) jako dość wyzwanie. Wynika to z faktu, że marginesy tej postaci raka skóry są zwykle słabo zdefiniowane. Ponieważ jesteśmy świadkami wzrostu liczby rozpoznań MIS, coraz bardziej konieczne staje się, aby lekarze byli na bieżąco z postępami w zakresie opcji leczenia.
Obecnie podstawową terapią stosowaną w przypadku MIS jest szerokie wycięcie miejscowe. Ta niewielka technika chirurgiczna obejmuje usunięcie tkanki, która rozciąga się do 1 cm poza margines guza. Ostatnio, chirurgia mikrograficzna Mohs’a przynosi sukcesy u pacjentów. Mohs daje chirurgowi możliwość zbadania całego obszaru brzeżnego guza podczas procesu leczenia. Szerokie wycięcie miejscowe usuwa tkankę i zamyka miejsce operacji przed wykonaniem badania histopatologicznego. Jeśli raport patologiczny stwierdza, że komórki nowotworowe pozostały, pacjent musi zmierzyć się z dodatkowym leczeniem.
Oprócz zwiększenia skuteczności w zakresie usuwania tkanki nowotworowej, natychmiastowa ocena skórnego marginesu guza wykazała najlepszy wynik kosmetyczny, szczególnie w przypadku guzów głowy i szyi oraz MIS na dłoni lub stopie. Szerokie wycięcie miejscowe w tych obszarach może być ogromnym wyzwaniem ze względu na złożoność istotnych struktur, takich jak usta, nos i oczy. Chirurgia mikrograficzna Mohsa obejmuje technikę mapowania, która prowadzi chirurga do znalezienia dokładnej lokalizacji komórek nowotworowych wśród tych struktur.
W teorii (a także w praktyce klinicznej), chirurgia mikrograficzna Mohsa może osiągnąć optymalne zachowanie tkanek. Stosując tę technikę, nie ma potrzeby uzyskiwania średniego marginesu zdrowej tkanki wynoszącego od 0,5 do 1,0 cm. Jednocześnie, obserwacja komórek nowotworowych jest całkowicie możliwa z dużą dokładnością, nawet w przypadku źle zdefiniowanych nowotworów skóry, takich jak MIS.
Aby więcej dermatologów nabrało zaufania do Mohsa, potrzebowaliśmy danych z renomowanych badań, aby zademonstrować skuteczność tej techniki. W przeszłości porównanie między szerokim wycięciem miejscowym a metodą Mohsa dotyczyło informacji od pacjentów z różnych instytucji. Parametry tych badań były zbyt szerokie, aby można było dokonać dokładnego porównania. Teraz mamy nowe informacje z retrospektywnego przeglądu przeprowadzonego w jednej instytucji, które pokazują nam więcej na temat wartości Mohsa.
W badaniu naukowcy obserwowali 662 przypadki czerniaka in situ. 277 pacjentów było leczonych chirurgicznie metodą Mohsa, a 385 poddano szerokiemu wycięciu miejscowemu. Średni czas obserwacji po leczeniu wynosił nieco ponad 8 ½ roku. W grupie leczonej metodą Mohsa odsetek nawrotów wyniósł 1,8%. W grupie poddanej szerokiemu wycięciu miejscowemu wskaźnik ten wynosił 5,7%. W ciągu pięciu lat wskaźniki nawrotów wynosiły odpowiednio 1,1% i 4,1%.
A Little Training Goes a Long Way
Występowanie raka skóry wciąż rośnie. W związku z tym lekarze muszą być w stanie sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu na niezawodne protokoły leczenia. Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Mohsa stworzyło wszechstronny program członkowski, aby wspierać rozwój zawodowy w tej technice mikrochirurgicznej. Aby dowiedzieć się więcej, zadzwoń pod numer (800) 616-2767.
Posted in: Chirurgia MOHS
Zostaw odpowiedź
.