e12648
Kontekst: Niejasne jest rzeczywiste ryzyko nawrotu choroby u chorych na wczesnego raka piersi HER2+, które uzyskały pCR po otrzymaniu schematów opartych na nPT i aT. Metody: Kobiety z HER2+ rakiem piersi, które osiągnęły pCR po schematach opartych na nPT i otrzymały aT, zostały zidentyfikowane w US Oncology Network (USON). Pacjentki rozpoczęły nPT w latach 2013-2015 i były obserwowane do czasu nawrotu choroby inwazyjnej lub cenzury. Dane uzyskano z ustrukturyzowanych pól i przeglądu kart pacjentów USON. Nawrót choroby inwazyjnej definiowano jako którykolwiek z następujących przypadków: nawrót inwazyjnego miejscowo raka piersi po stronie ipsilateralnej, nawrót raka piersi po stronie kontralateralnej, nawrót choroby odległej lub zgon. Do oceny wyjściowej charakterystyki demograficznej i klinicznej wykorzystano analizy opisowe, a do oceny przeżycia wolnego od choroby inwazyjnej (iDFS) zastosowano metodę Kaplana-Meiera, ze stratyfikacją według statusu węzłowego. Wyniki: Dokonano przeglądu kart 238 pacjentów z pCR. Mediana wieku pacjentów wynosiła 52 lata (zakres: 23-88), a większość z nich była rasy białej (77%). Większość pacjentów w chwili rozpoznania choroby była w stadium IIA (39%) lub IIB (24%), w skali ECOG < 1 (85%), a wielkość guza > 2 cm (68%). W momencie rozpoznania większość pacjentów (57%) miała węzły dodatnie (N+) i nie wykazywała ekspresji receptorów estrogenowych lub progesteronowych (51%). Mediana czasu trwania terapii w przypadku nPT i aT wynosiła odpowiednio 4 (zakres: 1-8) i 7 (zakres: 0,03-53) miesięcy. Mediana czasu obserwacji wynosiła 47 (zakres: 1-70) miesięcy. Czteroletnie prawdopodobieństwo iDFS przedstawiono w tabeli. Wnioski: Zgodnie z danymi z wcześniejszych badań klinicznych i kilku analiz zbiorczych, wyniki tego badania wskazują, że pomimo osiągnięcia pCR po zastosowaniu schematów opartych na nPT, pacjentki z HER2+ BC pozostają narażone na ryzyko nawrotu choroby; dodatkowo, status node+ wydaje się zwiększać to ryzyko. W związku z tym pacjentki powinny otrzymywać standardową terapię adiuwantową pertuzumabem i trastuzumabem w celu optymalizacji wyników leczenia.
| Overall | Node+ | Node- | |
|---|---|---|---|
| 4-letni wskaźnik iDFS %, (95% CI) |
90.3 (85.1, 93.7) | 86.2 (78.1, 91.4) | 95.3 (87.8, 98.2) |