Nikotyna – składnik tytoniu, który powoduje uzależnienie – jest jednym z najczęściej używanych leków uzależniających w Stanach Zjednoczonych. Palenie papierosów jest najpopularniejszą metodą przyjmowania nikotyny; inne metody obejmują palenie cygar i fajek oraz żucie tytoniu.
Efekty nikotyny
Efekty natychmiastowe
Gdy osoba wdycha dym tytoniowy (z papierosa, fajki lub cygara), nikotyna zawarta w dymie jest szybko wchłaniana do krwi i wpływa na mózg w ciągu kilku sekund. Nikotyna jest również szybko wchłaniana z tytoniu do żucia. Nikotyna działa zarówno pobudzająco, jak i depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Nikotyna najpierw powoduje uwolnienie hormonu epinefryny, który dodatkowo stymuluje układ nerwowy i jest odpowiedzialny za część „kopa” nikotynowego – wywołane narkotykiem uczucie przyjemności, a z czasem uzależnienie. Nikotyna promuje również uwalnianie hormonu beta-endorfiny, który hamuje ból. Stymulacja ta jest następnie zastępowana spadkiem nastroju i zmęczeniem, które skłaniają palacza do poszukiwania kolejnych dawek nikotyny. Ten cykl prowadzi do przewlekłego używania tytoniu i uzależnienia.
Wpływ na zdrowie
W układzie sercowo-naczyniowym nikotyna zwiększa częstość akcji serca i ciśnienie krwi oraz ogranicza przepływ krwi do mięśnia sercowego. Oprócz nikotyny, dym papierosowy zawiera ponad 4000 substancji, z których wiele może powodować raka lub uszkadzać płuca. Palenie papierosów jest związane z wieloma problemami zdrowotnymi, w tym:
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli
- Rozedma płuc
- Rak płuc
- Wiele innych nowotworów:
- Krtani
- Przełyku
- Pęcherza moczowego
- Nerki
- Trzustki
- Żołądka
- Szyjki macicy
- Coronary heart choroba
- udar
- choroba wrzodowa
Kobiety palące podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia i chorób naczyniowo-mózgowych; Ryzyko to jest jeszcze większe po 30. roku życia. Kobiety, które palą papierosy, wcześniej przechodzą menopauzę. Kobiety palące w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko urodzenia martwego dziecka, wcześniaka lub dziecka z niską masą urodzeniową. Dzieci kobiet, które paliły w ciąży, mają zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń zachowania.
Ale palacze cygar i fajek mają niższy wskaźnik zgonów niż palacze papierosów, nadal są podatni na nowotwory jamy ustnej, krtani i przełyku. Użytkownicy tytoniu do żucia i tabaki mają podwyższone ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej.
Odstawienie
Ludzie uzależnieni od nikotyny doświadczają odstawienia, kiedy przestają palić. Odstawienie to wiąże się z takimi objawami jak:
- złość, wrogość i agresja
- trudności w radzeniu sobie ze stresem
- lęki
- przygnębiony nastrój
- trudności w koncentracji
- wzmożony apetyt
- głód nikotyny
Większość z tych objawów ustępuje w ciągu trzech do czterech tygodni, z wyjątkiem głodu i łaknienia, które mogą utrzymywać się przez miesiące.
Leczenie
Uzależnienie od nikotyny jest zaburzeniem przewlekłym, nawracającym. Palacz może podjąć kilka prób rzucenia palenia, zanim będzie w stanie trwale z niego zrezygnować. Najmniej objawów odstawienia nikotyny i największy sukces osiąga się, stosując pewien rodzaj interwencji i stopniowo zmniejszając dawkę nikotyny, a nie rzucając wszystko na raz (tzw. „zimny indyk”). Częstość nawrotów jest najwyższa w pierwszych tygodniach i miesiącach, a po 3 miesiącach znacznie spada. Interwencje obejmujące zarówno leki, jak i terapie behawioralne wydają się być najbardziej skuteczne.
Leki
Nikotynowa terapia zastępcza jest podstawową terapią lekową stosowaną obecnie w leczeniu uzależnienia od nikotyny. Produkty te obejmują gumę, plastry, spraye i inhalatory. Nikotynowe produkty zastępcze dostarczają wystarczającą ilość nikotyny, aby zapobiec objawom odstawienia, a tym samym zapobiec nawrotowi nałogu, podczas gdy palacz poddawany jest leczeniu behawioralnemu, które ma pomóc w przerwaniu jego lub jej uzależnienia od nikotyny. Wszystkie rodzaje nikotynowych produktów zastępczych są równie skuteczne, w przybliżeniu podwajając szanse na skuteczne rzucenie palenia.
Innym lekiem zatwierdzonym przez Food and Drug Administration do pomocy w rzuceniu palenia jest lek przeciwdepresyjny bupropion (Zyban). Lek ten pomaga kontrolować głód nikotynowy u osób próbujących rzucić palenie. Związek między uzależnieniem od nikotyny a depresją nie jest jeszcze poznany, ale wydaje się, że nikotyna ma działanie przeciwdepresyjne u niektórych palaczy. Paradoksalnie jednak, buproprion jest skuteczniejszy w leczeniu uzależnienia od nikotyny u palaczy bez depresji niż u palaczy z depresją.
Leczenie behawioralne
Leczenie behawioralne obejmuje wsparcie psychologiczne i trening umiejętności w celu przezwyciężenia sytuacji wysokiego ryzyka. Na przykład stosowanie alternatywnych nagród i wzmocnień może ograniczyć używanie papierosów. W jednym z badań stwierdzono, że największe ograniczenie używania papierosów osiągnięto, gdy zwiększono koszty palenia w połączeniu z obecnością alternatywnych zajęć rekreacyjnych.
.