Alai

Właściwe stosowanie opioidów, specjalne względy, potencjalne działania niepożądane i współpraca z lekarzem przepisującym leki w celu maksymalizacji kontroli bólu pleców/szyi.

Opioidy są źle rozumianą klasą leków przeciwbólowych wydawanych na receptę. Ze względu na pewne kontrowersje wokół opioidów, niektórzy lekarze mogą stronić od ich przepisywania. Podobnie, niektórzy pacjenci mogą czuć się niekomfortowo przyjmując opioid w celu zmniejszenia i opanowania bólu pleców lub szyi, ponieważ obawiają się uzależnienia.
Pani lekarz może przepisać opioid w celu zmniejszenia i opanowania umiarkowanego lub silnego bólu, który może być ostry, przewlekły lub epizodyczny. Wiele przyczyn bólu związanego z kręgosłupem może pasować do jednego z tych opisów, takich jak rak i ból pooperacyjny.

Czym są opioidy i jak działają w celu zmniejszenia bólu?

Opioidy należą do klasy leków i medykamentów znanych jako leki przeciwbólowe. Leki w tej klasie różnią się znacznie, ale jednym podobieństwem wszystkich leków przeciwbólowych jest to, że są one środkami przeciwbólowymi. Opioidy są silnymi lekami przeciwbólowymi wydawanymi na receptę.

Opioidy działają poprzez zmniejszenie percepcji bólu, a tym samym reakcji na ból. Robią to poprzez interakcję ze specyficznymi białkami zwanymi receptorami opioidowymi. Receptory opioidowe znajdują się w całym organizmie, ale kiedy leki opioidowe przyłączają się do receptorów w mózgu i rdzeniu kręgowym, zmieniają one postrzeganie bólu.

Poniżej wymieniono rodzaje opioidów, które mogą być przepisywane na ból pleców i/lub szyi. Nazwy marek( (w nawiasach) nie są jednoznaczne.

• Kodeina (generic)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperydyna (Demerol)
• Metadon (Dolophine, Methadose)
• Morfina (Avinza, Kadian, MS Contin, inne )
• Oksykodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrokodon/acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oksykodon/acetaminofen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oksykodon/nalokson (Targiniq ER)

Kiedy opioidy są odpowiednie

Jeśli masz umiarkowany do silnego ból pleców lub ból szyi, wyczerpałeś wszystkie inne realne opcje leków, opioid może być skutecznym leczeniem dla Ciebie. Zanim lekarz przepisze opioidowy lek przeciwbólowy, prawdopodobnie oceni twój aktualny stan zdrowia, przeprowadzając badanie fizykalne i neurologiczne. Ocena koncentruje się na bólu – w tym na jego lokalizacji, natężeniu, częstości i metodach leczenia, których próbowałeś.

Ocena ryzyka i umowa dotycząca leczenia

Twój lekarz zapyta, czy pacjent (lub członek bliskiej rodziny) w przeszłości nadużywał substancji (np. alkoholu, narkotyków), ponieważ opioidy mogą potencjalnie uzależniać i być nadużywane. Jeśli pacjent zmagał się z nadużywaniem substancji, istnieje większe ryzyko, że uzależni się od opioidów. Niektórzy lekarze mają dodatkowe protokoły przesiewowe dla tego ryzyka, takie jak kwestionariusze i badania moczu.

Przed rozpoczęciem leczenia opioidami, lekarz (np. specjalista medycyny bólu) wyjaśnia z tobą swoją politykę dotyczącą opioidów. Polityka ta może zawierać instrukcje – nie otrzymuj leków przeciwbólowych od innego lekarza, w jaki sposób są obsługiwane uzupełnienia, przechowywanie leków w bezpiecznym miejscu, korzystanie z jednej apteki i zaplanowane wizyty. Podpisanie kontraktu na leczenie potwierdza Twoją umowę z lekarzem na leczenie opioidami – jest to standardowa praktyka, więc nie czuj się zakłopotany lub urażony. Podczas terapii opioidami lekarz monitoruje pacjenta, aby upewnić się, że lek bezpiecznie pomaga w radzeniu sobie z bólem. Monitorowanie zazwyczaj obejmuje losowe badania moczu na obecność narkotyków.

Potencjalne działania niepożądane opioidów

Twój lekarz przepisujący lek i farmaceuta są dobrymi źródłami informacji o potencjalnych działaniach niepożądanych spowodowanych przez opioid lub jakikolwiek inny lek. Zawsze informuj swojego lekarza o wszelkich działaniach niepożądanych, które u ciebie wystąpią. Niektóre częste działania niepożądane związane ze stosowaniem opioidów mogą obejmować następujące objawy:

• Zaparcie (Przeczytaj więcej o zaparciach wywołanych przez opioidy.)
• Senność
• Świąd
• Nudności
• Wymioty

Specjalne uwagi dotyczące przyjmowania opioidów

Doniesienia o uzależnieniu od opioidów i wynikających z tego zgonach sprawiły, że niektórzy lekarze wahają się przepisywać te leki swoim pacjentom. Podobnie, niektórzy lekarze przepisują dawki, które są zbyt niskie, aby odpowiednio zarządzać ciężkim bólem przewlekłym. Mogą to robić z obawy, że ich pacjenci mogą doświadczyć niepożądanych skutków ubocznych.

Pogłębianie problemu jest fakt, że jest to dość powszechne dla ludzi, aby rozwinąć tolerancję na opioidy, co wymaga zwiększenia dawki, aby pomóc dostarczyć lepszą ulgę w bólu. To sprawia, że określenie właściwej dawki jest nieco skomplikowanym procesem. Wszyscy ludzie rozwijają pewien poziom tolerancji i może to stać się trudnym cyklem.

Innym problemem jest to, że ludzie mogą opierać się przyjmowaniu opioidów – lub przyjmować je rzadziej niż jest to zalecane – ze strachu przed uzależnieniem się od nich. Powoduje to zmniejszenie lub utratę kontroli bólu, co jest celem przyjmowania opioidu w pierwszym planie. Jeśli leki przeciwbólowe są przyjmowane zgodnie z zaleceniami, mogą pomóc Ci wyprzedzić ból.

Poważny potencjał uzależniający opioidów nie powinien być pomijany lub traktowany lekko. Jednak opioidy są skutecznymi lekami przeciwbólowymi, jeśli są stosowane dokładnie tak, jak zalecił lekarz.

Jeśli lekarz przepisze Ci opioid, aby pomóc Ci lepiej radzić sobie z bólem, słuchaj go uważnie o tym, jak należy go stosować. Należy zadawać pytania lekarzowi lub farmaceucie na temat bezpiecznego stosowania opioidów. Jeśli będziesz stosować lek zgodnie z zaleceniami, nie tylko zmniejszy się ryzyko uzależnienia, ale także szanse na lepszą jakość życia.