Air Bubbles
Czternastoletnia kastrowana suczka DSH przedstawiona z powodu potrząsania głową, drapania w obu uszach i zgłaszanego przez właściciela pogorszenia słuchu od kilku tygodni. Jej historia medyczna obejmowała przewlekłe infekcje uszu przez kilka lat, wszystkie leczone preparatem Tresaderm. Drugi kot w domu był zdrowy, bez historii zapalenia ucha.
W badaniu fizykalnym pacjentka miała brązową wydzielinę, przekrwienie przewodu słuchowego i ból w lewym uchu. W prawym uchu miała łagodną wydzielinę ceramiczną. Miała również chorobę zębów.
Cytologia ucha wykazała 3+ kokcyty i 3+ drożdże bez roztoczy w lewym uchu i negatywny wynik w prawym uchu. Klientka została poproszona o odesłanie pacjentki na zabieg stomatologiczny, płukanie uszu i posiew w znieczuleniu ogólnym następnego dnia, o ile wyniki badań krwi i moczu będą w granicach normy. Badania krwi (chemia/CBC/T4) i badanie moczu były w granicach normy.
Pacjent został umieszczony w znieczuleniu ogólnym i wykonano rutynowy zabieg stomatologiczny bez ekstrakcji. Do oceny obu uszu użyto OtoPet-USA Video Vetscope. W prawym uchu stwierdzono niewielką ilość cerumenu i uwidoczniono nienaruszoną błonę bębenkową. Następnie prawe ucho zostało oczyszczone ciepłą solą fizjologiczną przy użyciu urządzenia OtoPet-USA Earigator. W lewym uchu duża ilość wydzieliny zasłaniała widok błony bębenkowej.
Gdy w przewodzie słuchowym znajduje się duża ilość wysięku, konieczne może być dokładne, głębokie czyszczenie ucha w celu oceny tympanonu. Do czyszczenia ucha może być użyta podgrzana sól fizjologiczna, która może być pomocna w ocenie, czy błona bębenkowa jest pęknięta. Znieczulony pacjent jest układany w pozycji bocznej z uniesionym uchem. Przewód słuchowy wypełnia się podgrzaną solą fizjologiczną, a następnie wprowadza się do niego sondę VetScope. Jeżeli w soli fizjologicznej widoczne są pęcherzyki powietrza, które unoszą się podczas oddychania pacjenta, oznacza to, że błona bębenkowa jest przerwana. Powietrze z nosogardła unosi się przez przewód słuchowy do pęcherzyka tympanalnego i uchodzi do przewodu słuchowego zewnętrznego przez pękniętą błonę bębenkową.
Woda została delikatnie wprowadzona do lewego ucha za pomocą urządzenia Earigator w celu sprawdzenia, czy błona jest nienaruszona, i uwidoczniono pęcherzyki powietrza. Zobacz film przedstawiający wizualizację i uchwycenie pęcherzyków powietrza za pomocą VetScope tutaj. Następnie ucho zostało delikatnie oczyszczone sterylną solą fizjologiczną przy użyciu Earigatora po pobraniu próbki z ucha środkowego w celu wykonania posiewu bakteryjnego i określenia wrażliwości.
Płukanie przewodu słuchowego zewnętrznego i środkowego jest ważnym krokiem w leczeniu zapalenia ucha. Resztki w przewodzie słuchowym i uchu środkowym mogą unieczynnić niektóre leki stosowane miejscowo i uniemożliwić lekom kontakt z zainfekowanymi tkankami, jak również utrwalić infekcję i stymulować stan zapalny.
Przekazano jej do domu następujące leki doustne: Flukonazol, zwężająca się dawka Prednizolonu i Clavamox w oczekiwaniu na posiew, gdyż na cytologii były drożdżaki i cocci. Posiew bakteryjny wykazał Staphylococcus, który jest wrażliwy na Clavamox. Początkowo nie stosowano leków miejscowych. Jednak niektórzy lekarze mogą zdecydować się na wprowadzenie antybiotyku lub sterydu bezpośrednio do ucha środkowego po oczyszczeniu ucha za pomocą wizualizacji przy użyciu VetScope lub wydać leki miejscowe do stosowania w domu.
Podczas ponownego badania po 3 tygodniach w obu uszach stwierdzono nienaruszoną błonę bębenkową, przy czym w prawym uchu błona bębenkowa była czysta, a w lewym uchu występował łagodny rumień i wydzielina. Cytologia była negatywna w prawym uchu i wykazała 1+ drożdżaki i 1+ kokcyty w lewym uchu. Podawanie Flukonazolu i Clavamoxu przedłużono o kolejne 3 tygodnie, a MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) podawano do codziennego czyszczenia lewego ucha. Przy ponownej kontroli po 6 tygodniach oba uszy były czyste, a cytologia ujemna. Leki miejscowe są zazwyczaj podawane do momentu, gdy przewód słuchowy zewnętrzny i tympanon wydają się normalne, a badanie cytologiczne przewodu słuchowego jest negatywne. MalAcetic ULTRA Otic został zmniejszony do czyszczenia co drugi tydzień, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu infekcji.