Alai

Image in medicine

Pacjent, 28-letni mężczyzna, który zgłosił się do naszego oddziału ratunkowego (ED) z ciągłym bólem brzucha i rozdęciem od jednego dnia, nie miał wcześniejszego wywiadu medycznego ani chirurgicznego. Zaprzeczył, że miał jakiekolwiek nudności, wymioty, biegunkę lub zaparcia. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono nadciśnienie tętnicze (TA: 152/97 mmHg) oraz rozdęty brzuch z uogólnioną tkliwością i hipoaktywnymi szmerami jelitowymi. Nie stwierdzono gorączki, czujności brzusznej, odbijania ani sztywności. Wyniki badań laboratoryjnych były w granicach normy. W badaniu radiologicznym jamy brzusznej widoczny był objaw „ziarna kawy”. Zaobserwowaliśmy również imponujący obraz typowego objawu „wiru” i objawu „ptasiego dzioba” na wykonanej w trybie pilnym tomografii komputerowej (CT) jamy brzusznej. Ponadto tomografia komputerowa wykazała znaczne poszerzenie i skręconą pętlę esicy. Na podstawie tych charakterystycznych objawów radiologicznych szybko rozpoznano wolemię esicy (SV). Następnie, za pomocą giętkiej sigmoidoskopii, pacjent został skutecznie odbarczony i zdetonowany. SV jest potencjalnym zagrożeniem życia i wymaga nagłej interwencji. Jest trzecią co do częstości przyczyną niedrożności jelita grubego u dorosłych, po raku i zapaleniu uchyłków. Podstawowym sposobem leczenia niepowikłanej SV jest endoskopowa detorsja i dekompresja. Szczególnie lekarze medycyny ratunkowej powinni znać typowe radiograficzne objawy TK, „ziarno kawy”, „wir” i „ptasi dziób”, które są charakterystyczne dla SV i które pozwolą im łatwo rozpoznać ten stan w przypadku ostrej niedrożności brzucha. Jeśli lekarze pogotowia opóźnią diagnozę, pacjenci mogą wymagać nagłej interwencji chirurgicznej.

.