Postępowanie chirurgiczne
Elektywną interwencję chirurgiczną rozważa się, gdy wielkość aorty przekracza 5 do 6 cm lub gdy tempo poszerzania jest większe niż 1 cm na rok. Obecność zaburzeń tkanki łącznej, wielkość ciała i inne kryteria mogą wpłynąć na zmianę decyzji. Naprawa TAAA odnosi się do chirurgicznej naprawy takich tętniaków. Obecnie istnieją trzy techniki operacyjne: otwarta, wewnątrznaczyniowa i hybrydowa.
Otwarta naprawa TAAA polega na chirurgicznym usunięciu fragmentu aorty i zastąpieniu go sztucznym przeszczepem. Jest to bardzo rozległa i skomplikowana operacja. Zazwyczaj wymaga dużego nacięcia, które rozciąga się od górnej części pleców po lewej stronie, zakręcając pod łopatką, dookoła do przodu brzucha, w dół do pępka lub nawet do kości łonowej. Operacja na aorcie polega na zaciskaniu jej etapami i dlatego czasami stosuje się maszynę płucno-sercową, aby zachować dopływ krwi i odżywianie do ważnych narządów, takich jak rdzeń kręgowy, nerki, wątroba i jelita.
Podejście wewnątrznaczyniowe jest znacznie mniej inwazyjne. Małe nacięcia są wykonywane w celu uzyskania dostępu do naczyń krwionośnych w pachwinie. Cewnik jest wprowadzany i używany do umieszczenia stentgraftu w tętniaku.
Podejście hybrydowe wykorzystuje połączenie tych dwóch technik. Wybór techniki zależy od rezerwy fizjologicznej pacjenta, chorób współistniejących, anatomii naczyniowej i doświadczenia chirurga/ośrodka prowadzącego leczenie.
.