Co to jest pokrzywka?
Pokrzywka to swędząca wysypka skórna – czerwone, uniesione grudki z bladszym środkiem – wywołana przez substancję drażniącą. Mogą one pojawić się w dowolnym miejscu na ciele dziecka, od skóry po wnętrze jamy ustnej, a ich wielkość waha się od 1/16 cala średnicy do wielu cali średnicy. Pokrzywka, zwana również pokrzywką lub bąblami, może pojawić się w jednym miejscu, zanikać i pojawiać się w zupełnie innym miejscu w ciągu kilku godzin. Badania pokazują, że od 2 do 20 procent dzieci ma pokrzywkę w tym czy innym czasie. Epizod pokrzywki może zakończyć się w ciągu kilku godzin, ale większość z nich wymaga około 48 godzin, aby całkowicie zniknąć. Niektóre uporczywe przypadki mogą trwać nawet kilka tygodni.
Co je powoduje?
Częste czynniki wyzwalające to alergie pokarmowe, leki, wirusy, ukąszenia owadów i użądlenia, rośliny, ćwiczenia, ciepło i zimno. Niestety, znalezienie przyczyny pokrzywki u Twojego dziecka rzadko jest łatwe; często Ty i Twój lekarz nie będziecie w stanie określić dokładnej przyczyny. I jak w przypadku większości reakcji alergicznych, Twoje dziecko mogło być narażone na działanie substancji drażniącej w przeszłości bez żadnych problemów. Oto kilka typowych czynników wyzwalających:
- Alergie pokarmowe. Do najczęstszych winowajców należą orzechy, jaja, skorupiaki, truskawki i pomidory. Dodatki do żywności, w tym glutaminian monosodowy, również powodują pokrzywkę u niektórych dzieci.
- Infekcje wirusowe. Obraźliwe infekcje wirusowe obejmują mononukleozę zakaźną (wirus Epsteina-Barr); zapalenie wątroby typu A, B, lub C; adenowirusy; i enterowirusy. (Wiele z tych chorób ma inne objawy oprócz pokrzywki.)
- Leki na receptę i bez recepty. Należą do nich kodeina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, i antybiotyki, takie jak penicyliny i cefalosporyny. Aspiryna może również powodować pokrzywkę – i jest związana z zespołem Reye’a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu zaburzeniem; nie powinna być podawana osobom poniżej 20 roku życia.
Wśród dzieci zażywających te leki, pokrzywka może pojawić się natychmiast po pierwszej dawce lub czasami po kilku dniach leczenia. Co więcej, pokrzywka nie zawsze pojawia się przy pierwszym zażyciu danego leku przez dziecko; czasami pojawia się po kilkukrotnym zażyciu leku.
- Ukąszenia owadów. Dzieci mają tendencję do reagowania znacznie silniej niż dorośli na ukąszenia komarów, pcheł i czerwonych roztoczy (powszechnie znanych jako chiggers). Ukąszenia występują zwykle na częściach ciała nie przykrytych ubraniem, a każdy zbiór uli może trwać od 10 do 14 dni. Użądlenia przez pszczoły, osy, skorpiony, pająki i meduzy również mogą powodować ule.
- Zmiany w środowisku. Jest to rzadkie, ale czasami zimno, ciepło i ekspozycja na słońce mogą wywołać ule u osób podatnych. Czasami pokrzywka może być oznaką choroby podstawowej, takiej jak toczeń, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów lub zespół jelita zapalnego.
Co powoduje pojawienie się pokrzywki?
Niektóre dzieci są po prostu bardziej podatne na pewne czynniki drażniące niż inne. Ich układy odpornościowe reagują szybciej — czasami nawet na substancje, które zazwyczaj są nieszkodliwe — i atakują to, co wydaje się być najeźdźcą. W takiej sytuacji układ odpornościowy uwalnia substancję chemiczną zwaną histaminą, aby zwalczyć czynnik drażniący. Histamina powoduje, że naczynia krwionośne w skórze stają się nieszczelne, a płyn, który się z nich wydostaje, zostaje uwięziony w dolnej warstwie skóry, powodując powstawanie wyboistej pokrzywki. Histamina prowokuje również uczucie swędzenia, które towarzyszy pokrzywce.
Ulewy wywołane przez ciepło, zimno, słońce i ćwiczenia są bardziej tajemnicą. Naukowcy nie wiedzą jeszcze dokładnie, dlaczego pojawiają się te wysypki.
Kiedy należy wezwać pediatrę?
Większość pokrzywek jest nieszkodliwa, ale mogą one również sygnalizować poważny lub nawet zagrażający życiu stan. Skontaktuj się z pediatrą lub natychmiast zadzwoń pod numer 911, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów:
- Krzywka lub obrzęk wokół ust
- Zamroczenie lub trudności w oddychaniu
- Blada, wilgotna skóra
- Dezorientacja
- Krzywka lub trudności w oddychaniu po użądleniu owada
W tych przypadkach pokrzywka może być oznaką wstrząsu anafilaktycznego, potencjalnie śmiertelnej reakcji alergicznej. Epizody te postępują szybko i mogą powodować obrzęk wokół warg, języka i ust na tyle duży, że może zablokować drogi oddechowe; ciśnienie krwi dziecka może również gwałtownie spaść. Jeżeli dziecko ma w przeszłości silną alergię na użądlenia owadów lub pokarmy i ma przy sobie epinefrynę, należy zrobić mu zastrzyk, a następnie niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.
W tych okolicznościach należy również skontaktować się z pediatrą w celu umówienia wizyty bez nagłych wypadków:
- Twoje dziecko przyjmowało leki i pojawiła się u niego pokrzywka lub wysypka.
- Miał pokrzywkę w przeszłości i wystąpił jej nawrót.
- Eksplozja pokrzywki trwa dłużej niż cztery godziny.
- Krzywce towarzyszy gorączka powyżej 100 stopni Farenheita, ból brzucha lub bolesne, opuchnięte stawy. Objawy te mogą być oznakami zakażenia lub choroby.
Jak leczyć pokrzywkę?
Możesz stosować chłodne okłady lub chłodną kąpiel, aby zmniejszyć podrażnienie i swędzenie, ale ponieważ pokrzywka jest reakcją na histaminę, leki przeciwhistaminowe są zazwyczaj najbardziej skutecznym leczeniem. Benadryl (jego nazwa generyczna to difenhydramina) jest dostępny bez recepty w płynie i w tabletkach. Należy dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania (i skontaktować się z lekarzem w przypadku dzieci poniżej 2 roku życia). Podawaj Benadryl co 6 godzin, aż pokrzywka zaniknie. Kontynuuj podawanie leku, rozstawiając dawki coraz dalej i dalej od siebie, aż będziesz pewna, że pokrzywka nie stanowi już problemu.
Twój pediatra może również zalecić hydroksyzynę (Atarax), lek przeciwhistaminowy na receptę. (Poinformuj lekarza, jeśli używasz jakichkolwiek leków bez recepty na pokrzywkę). Pamiętaj, że leki przeciwhistaminowe powodują u większości dzieci lekką senność.
Jak mogę chronić moje dziecko przed pokrzywką?
Unikaj czynnika drażniącego, jeśli wiesz co to jest. Naucz swoje dziecko unikać drażniących pokarmów i powiadom rodzinę, przyjaciół, szkołę i przedszkole. Jeśli Twoje dziecko jest poważnie uczulone, poproś pediatrę o bransoletkę Medi-Alert, która pozwoli pracownikom medycznym dowiedzieć się, jak postępować w nagłych wypadkach.
Dzieci z historią zagrażającej życiu pokrzywki od pokarmów lub użądleń owadów powinny nosić epinefrynę przy sobie przez cały czas. Epinefryna jest dostępna w automatycznych urządzeniach do wstrzykiwania; porozmawiaj z pediatrą o tym, kiedy należy jej użyć i zawsze szukaj pomocy medycznej natychmiast po jej podaniu.
Dalsze źródła
Pantell, Robert H. M.D., James F. Fries M.D., and Donald M. Vickery M.D. Taking Care of Your Child: A Parent’s Illustrated Guide to Complete Medical Care, Eighth Edition. 2009. Da Capo Lifelong Books.