Pokrzywka grudkowa

Kto choruje na pokrzywkę grudkową?

Pokrzywka grudkowa najczęściej występuje u dzieci. Dzieje się tak dlatego, że nie rozwinęła się jeszcze desensytyzacja na ukąszenia owadów .

Może również wystąpić u dorosłych, zwłaszcza u osób podróżujących do nowych środowisk.

Jaka jest przyczyna pokrzywki grudkowej?

Uważa się, że pokrzywka grudkowa jest reakcją immunologiczną na ukąszenia owadów. Reakcja ta ustępuje po kilku miesiącach lub latach, ponieważ dana osoba staje się na nie znieczulona. Początkowe ugryzienie jest rzadko zauważane.

Pchły i roztocza, które żyją na kotach i psach są najczęściej odpowiedzialne .

Pchły są łatwo widoczne gołym okiem, ale mogą być trudne do pozbycia się. Pchły produkują wiele jaj, które stają się larwami i poczwarkami. Przeciętny kot ma tylko dwadzieścia pcheł, ale może być otoczony przez 20 000 z nich.
Roztocza są zbyt małe, aby je zobaczyć, ale są równie częstą przyczyną pokrzywki grudkowej.
Zwierzęta są wielokrotnie zarażane i muszą być traktowane co kilka tygodni środkiem owadobójczym.

Nie wszyscy z pokrzywką grudkową mają zwierzęta domowe, a ustalenie, na co pacjent reaguje, może być prawie niemożliwe. Istnieją doniesienia o alergii na komary, gnaty, roztocza ptasie, chrząszcze dywanowe, gąsienice i inne owady .

Podobne zaburzenie, prurigo simplex, jest czasami nazywane „przewlekłą pokrzywką grudkową” i dotyka dorosłych i dzieci. Przyczyna jest nieznana. Może to być wariant atopowego zapalenia skóry.

Jakie są cechy kliniczne pokrzywki grudkowej?

Pokrzywka grudkowa objawia się bardzo swędzącymi skupiskami czerwonych grudek.

Najczęściej pojawiają się one na nogach i innych nieosłoniętych miejscach, takich jak przedramiona i twarz.
Czasami grudki są rozrzucone w małych grupach na całym ciele.
Pojawiają się co kilka dni w miesiącach letnich lub jesiennych.
Mają średnicę od 0,2 do 2 cm.
Każda grudka ma centralnie położone punkciki.
Pokrzywka krostkowa może występować w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem.
Nowe zmiany rozwijają się w momencie, gdy stare zaczynają się oczyszczać.

Drapanie pokrzywki grudkowej powoduje, że plamy stają się stwardniałe.

Wtórne zakażenie bakteryjne powoduje bolesne krosty i strupy (impetiginizacja).
Czasami jedna nowa plama prowokuje stare do ponownego pojawienia się i intensywnego swędzenia.

Plamy utrzymują się przez kilka dni do kilku tygodni i mogą pozostawiać trwałe przebarwienia (pigmentacja pozapalna) lub hipopigmentowane blizny, zwłaszcza jeśli zostały głęboko zadrapane.

Jakie są powikłania pokrzywki grudkowej?

Pokrzywka grudkowa nie jest groźna.

Zakażone ukąszenia owadów mogą prowadzić do zapalenia tkanki łącznej i rzadko, do bakteriemii (sepsy). Może również wystąpić miejscowe skórne zapalenie naczyń.

Jaka jest diagnostyka różnicowa pokrzywki grudkowej?

Diagnostyka różnicowa pokrzywki grudkowej obejmuje:

Świerzbiączkę
Wyprysk atopowy
Inne postacie prurigo
Id reaction
Pityriasis lichenoides
Lymphomatoid papulosis.

Jak rozpoznaje się pokrzywkę grudkową?

Krzywka grudkowa jest zwykle rozpoznaniem klinicznym. Biopsja może potwierdzić diagnozę, ponieważ ukąszenia owadów mają charakterystyczny wygląd mikroskopowy.

Histopatologia pokrzywki grudkowej obejmuje łagodny obrzęk skóry, wynaczynienie erytrocytów, śródmiąższowe eozynofile i egzocytozę limfocytów. Mogą być zauważalne cechy naczyniowe.

Jakie jest leczenie pokrzywki grudkowej?

Miejscowy krem steroidowy – należy go stosować natychmiast po pojawieniu się swędzących plam.
Tabletki przeciwhistaminowe – mogą one zmniejszyć wielkość i nasilenie plam oraz zmniejszyć świąd.
Krem antyseptyczny może zmniejszyć lub uniknąć wtórnego zakażenia.
Noś w pełni zakrywającą odzież.
Środki odstraszające owady mogą być stosowane na odsłoniętą skórę, aby zapobiec ukąszeniom owadów podczas przebywania na zewnątrz.
Środki owadobójcze mogą pozbyć się owadów z domu, miejsca pracy lub szkoły. W razie potrzeby należy skorzystać z profesjonalnej pomocy firmy zwalczającej szkodniki.

Szukać porady weterynaryjnej dotyczącej postępowania z zarażonym zwierzęciem(ami).

Przechowywać zwierzęta domowe na zewnątrz.
Użyć pyretroidowego sprayu do hodowli i dywanów – po tym należy odkurzyć.
Nakładać na szyję kotów i psów środek owadobójczy o przedłużonym działaniu.

Jakie są skutki pokrzywki grudkowej?

Krzywka grudkowa ma zwykle charakter samoograniczający się. Immunologiczne podłoże tej reakcji oznacza, że może upłynąć wiele miesięcy, a nawet lat, zanim dzieci staną się znieczulone na atakujące je owady. Pokrzywka grudkowa może ustąpić na wakacjach lub przy zmianie miejsca zamieszkania.

Okazjonalnie wykwit może ustąpić na lata, a następnie niespodziewanie powrócić.

Alai