Alai

Policy

Zdrowie psychiczne jest istotnym składnikiem ogólnego zdrowia i dobrostanu.1

MHA (Mental Health America) uważa, że koncepcja wellness obejmuje inne polityki transformacji systemów, które nie będą tu podkreślane:

• Position Statement 11: In Support of Recovery-Based Systems Transformation
• Position Statement 16: Health and Wellness for People with Serious Mental Illnesses
• Position Statement 25: Community Inclusion after Olmstead
• Position Statement 48: Prevention of Mental Health and Substance Use Disorders in Young People
• Position Statement 41: Early Identification of Mental Health Issues in Young People

Bardzo znacząca ilość dowodów, które zostały opracowane na temat zapobiegania chorobom psychicznym i używaniu substancji oraz promocji zdrowia psychicznego powinna zachęcić decydentów do inwestowania w sprawdzone interwencje w zakresie prewencji i wellness. Dobrze przebadane interwencje w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia psychicznego mogą poprawić ogólne funkcjonowanie, a także zmniejszyć odsetek osób, u których pojawiają się objawy zdrowia psychicznego i diagnozowane schorzenia2.Rygorystyczne analizy kosztów społecznych wskazują ponadto, że interwencje profilaktyczne przynoszą silny, pozytywny zwrot z inwestycji publicznych poprzez zwiększenie korzyści społecznych (takich jak osiągnięcia w nauce i stabilne małżeństwa) przy jednoczesnym zmniejszeniu kosztów społecznych (takich jak osadzenie w więzieniu i zachowania agresywne).3

Oparte na dowodach naukowych techniki zapobiegania i wczesnej interwencji mogą zmniejszyć zarówno częstość występowania zaburzeń zdrowia psychicznego i używania substancji, jak i czas trwania i niepełnosprawność z nimi związaną. Wszystkie problemy są łatwiejsze do rozwiązania, jeśli można się nimi zająć, zanim się rozwiną lub osiągną bolesny punkt. Jest to początek kampanii „B4stage4” (sm), którą MHA uczyniła swoją główną kwestią rzeczniczą.

MHA dotrze do innych zwolenników zdrowia i dobrego samopoczucia, aby zapewnić, że zdrowie psychiczne i warunki używania substancji są przeformułowane jako problemy zdrowia publicznego, na równi z innymi głównymi problemami zdrowia publicznego, z którymi boryka się nasze społeczeństwo.Widząc zdrowie psychiczne jako rdzeń dobrego samopoczucia, a tym samym rdzeń zdrowia publicznego, MHA jest zobowiązana do opracowania potężnej agendy dobrego samopoczucia, która integruje zdrowie psychiczne i kwestie związane z używaniem substancji z ogólnymi problemami zdrowotnymi.

Wszystkie osoby i rodziny są narażone na szkodliwe skutki toksycznego stresu i traumy. Aby zbudować i utrzymać dobre samopoczucie, ludzie muszą rozwijać czynniki ochronne, które wzmacniają odporność na toksyczny stres, a także redukować czynniki ryzyka poprzez minimalizowanie stresujących okoliczności i traumy. Czynniki ochronne obejmują „inteligencję emocjonalną „4 , umiejętności radzenia sobie, skuteczne korzystanie ze wsparcia społecznego oraz otwartość i dostęp do poradnictwa i doradztwa w zakresie zdrowia psychicznego, w tym do relacji rówieśniczych. Ryzyko można zmniejszyć poprzez programy wsparcia dla rodziców i programy ubezpieczeń społecznych, które mogą zmniejszyć narażenie na traumatyczne wydarzenia, takie jak wykorzystywanie dzieci i ubóstwo. Wzmacnianie zdrowia psychicznego jednostki i promowanie odporności na radzenie sobie ze stresorami życiowymi nie tylko zmniejsza ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych i związanych z używaniem substancji, ale przyczynia się do poprawy ogólnego stanu zdrowia, samopoczucia i produktywności oraz zdrowszego społeczeństwa. MHA jest zaangażowana w rozwój i wdrażanie strategii i polityk, które promują dobrostan psychiczny, aby zapewnić nasze znaczenie dla ogółu populacji, jak również wzmocnić ogólny stan zdrowia populacji.

Tło

Uświadomienie sobie, że zdrowie psychiczne jest integralną częścią ogólnego stanu zdrowia sygnalizuje fundamentalną zmianę w naszej konceptualizacji zdrowia – taką, która odrzuca dualizm umysłu i ciała oraz uświadamia, że dążenie do zdrowia musi być traktowane holistycznie poprzez jednoczesne uwzględnienie biologii, psychologii i środowiska społecznego danej osoby.

Koncepcja wellness jest holistyczna w swoim dążeniu do optymalnego zdrowia dla jednostki, rodziny, społeczności i narodu. Wellness jest strategią życia, która dąży do osiągnięcia najwyższego poziomu pozytywnego uczestnictwa, jaki jednostka może osiągnąć w swoim życiu, zgodnie z definicją zdrowia Światowej Organizacji Zdrowia.5Zgodnie z jej holistyczną orientacją, wellness został zdefiniowany jako obejmujący wymiar społeczny, intelektualny, duchowy, fizyczny, emocjonalny i zawodowy.

Wellness obejmuje zestaw umiejętności życiowych, które promują dobre samopoczucie i pomagają zapobiegać chorobom, a także politykę społeczną, która zmniejsza narażenie na ryzyko – takie jak toksyczny stres i trauma. W przypadku osób, które zachorowały, wellness dąży do skrócenia czasu trwania choroby i niepełnosprawności, która może być jej skutkiem. W związku z tym, strategie wellness promują powrót do zdrowia osób z ciężkimi chorobami poprzez zapewnienie leczenia, umiejętności i wsparcia, aby zmaksymalizować osiągnięcie indywidualnych celów danej osoby i jej udział w życiu społecznym.

Stany psychiczne i uzależnienia od substancji należą do najczęstszych zaburzeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, dotykając prawie 50% dorosłych w pewnym okresie ich życia.6Co roku ponad 20 milionów dorosłych (8,4%) ma zaburzenia związane z używaniem substancji. Spośród nich prawie 8 milionów osób cierpi zarówno na zaburzenia psychiczne, jak i na zaburzenia związane z używaniem substancji, znane również jako współwystępujące zaburzenia psychiczne i zaburzenia związane z używaniem substancji.7 Blisko 15% dorosłych doświadcza zaburzeń związanych z używaniem substancji, natomiast około 25% dorosłej populacji doświadcza zarówno zaburzeń psychicznych, jak i związanych z używaniem substancji.8 Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na istnienie interakcji między stanami zdrowia psychicznego a innymi stanami zdrowia, takimi jak choroby układu krążenia,9 nowotwory,10, HIV/AIDS i cukrzyca.11.Narażenie na niekorzystne warunki społeczno-ekonomiczne przewiduje rozwój problemów behawioralnych i emocjonalnych, które z kolei zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju innych chorób przewlekłych.12Gdy zdrowie psychiczne, używanie substancji i inne zaburzenia przewlekłe współwystępują i nie są skutecznie leczone w sposób zintegrowany, ma to negatywny wpływ na przebieg choroby, zwiększa koszty leczenia i zazwyczaj pogarsza wyniki leczenia.13.Ponadto wiele chorób przewlekłych, które odpowiadają za około 75% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych14 , ma istotne komponenty związane ze zdrowiem behawioralnym, takie jak brak aktywności, palenie tytoniu, złe radzenie sobie z przewlekłym stresem itp. Konieczne jest przyjęcie zintegrowanego podejścia do kwestii zdrowia i dobrego samopoczucia populacji. Strategie wellness odpowiadają na tę potrzebę.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zaburzenia psychiczne stanowią 5 z 10 głównych przyczyn niepełnosprawności.15 W Stanach Zjednoczonych choroby psychiczne i zaburzenia związane z uzależnieniami stanowią większe obciążenie chorobowe niż jakikolwiek inny stan zdrowia. Co istotne, WHO definiuje zdrowie psychiczne szeroko, włączając w to dobrostan psychiczny: „Stan dobrego samopoczucia, w którym osoba zdaje sobie sprawę ze swoich możliwości, może poradzić sobie z normalnymi stresami życia, może pracować produktywnie i owocnie i jest w stanie wnieść wkład do swojej społeczności. „16 Definicja ta ponownie podkreśla nieodłączne powiązania między wszystkimi składnikami zdrowia, a przez implikację, potrzebę zintegrowanego podejścia do osiągnięcia zdrowia, które obejmuje więcej niż leczenie.

Nasz system opieki medycznej jest ogólnie zaprojektowany do diagnozowania i leczenia chorób, a nie do zapobiegania ich występowaniu. Podobnie, nasze publiczne „systemy” zdrowia psychicznego są generalnie zaprojektowane do zapewnienia opieki i usług tylko dla tych osób z najpoważniejszych warunków zdrowia psychicznego. Żaden system publiczny nie jest formalnie obciążony odpowiedzialnością za wykonywanie krytycznie ważnej pracy, jaką jest promowanie zdrowia poprzez wzmacnianie odporności i dążenie do promowania dobrego samopoczucia. Podobnie, brak wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia szeregu schorzeń związanych ze zdrowiem psychicznym i używaniem substancji pozostaje poważnym niedociągnięciem naszego obecnego systemu opieki medycznej. Promocja zdrowia psychicznego, zapobieganie chorobom psychicznym oraz skuteczne leczenie chorób psychicznych i stanów związanych z używaniem substancji są ważne dla zachowania naszego zdrowia.

Potrzebujemy spójnej i skutecznej strategii promocji zdrowia i zapobiegania chorobom w tym kraju, aby zmniejszyć liczbę osób potrzebujących opieki i zmaksymalizować ich wkład w swoje społeczności, a także jako kwestia rozważnej ekonomii zdrowotnej. Aby zignorować ten imperatyw jest pozostawienie ludzi bez ochrony w obliczu wielu źródeł ryzyka.

Jest to być może szczególnie ważne, aby podkreślić wczesne strategie interwencyjne, które mogą być albo dom- lub szkoła- oparte i które zostały wykazane do produkcji długoterminowych korzyści dla osób, które otrzymują te interwencje. Na przykład program Nurse Family Partnership wspiera matki o niskich dochodach od poczęcia do pierwszych dwóch lat życia dziecka i skutkuje zmniejszeniem liczby przypadków znęcania się nad dziećmi oraz zmniejszeniem uzależnienia od pomocy społecznej, a także innymi pozytywnymi rezultatami.17 Zarówno Good Behavior Game18 , jak i Seattle Social Development Project19 mają długoterminowe dane wskazujące, że po 13-15 latach od interwencji u uczestników nastąpiła poprawa w zakresie funkcjonowania społecznego, osiągnięć edukacyjnych i niższy odsetek zachowań problemowych. Ilustrują one długoterminowe korzystne efekty programów profilaktycznych. Szeroki wachlarz programów opartych na dowodach i podejść politycznych jest gotowy do wdrożenia.

Na późniejszych etapach życia – wczesnej dorosłości i dorosłości stres w społeczeństwie, w którym wielu ludzi pracuje w wydłużonych godzinach lub na wielu stanowiskach i bierze mało czasu wolnego nadal leży u podstaw rozwoju problemów zdrowotnych. Jeden na trzech pracowników w Stanach Zjednoczonych jest chronicznie przepracowany20 , a granica między pracą a życiem domowym często się zaciera, tak że dom może nie być już miejscem odpoczynku. Coraz częściej ludzie zaczynają rozumieć, jak ważne jest ich zdrowie psychiczne, ponieważ sen i ćwiczenia stają się luksusem, a także doświadczają braku więzi z rodziną, sąsiadami i społecznością oraz spadku zaufania.przewlekła bezczynność, nałogowe zachowania, takie jak palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, a także niewłaściwa dieta przyczyniają się do pogorszenia stanu zdrowia.

Podsumowując podstępne stresy współczesnego życia, większość z nas w końcu napotyka szczególne wyzwania, które wystawiają nas na próbę i narażają nasze zdrowie psychiczne oraz systemy wsparcia. Dla niektórych jest to stres związany z opieką, rozpadem rodziny lub śmiercią bliskiej osoby. Dla innych jest to życie z przewlekłą chorobą – cukrzycą, rakiem, uzależnieniem lub poważnym zaburzeniem psychicznym, takim jak depresja czy schizofrenia. A nawet nadzwyczajne stresy, takie jak przemoc domowa, molestowanie dzieci, wykorzystywanie seksualne, wypadki drogowe, przestępstwa uliczne, klęski żywiołowe, wojny, a nawet incydenty terrorystyczne są stałym zagrożeniem. Zdrowie psychiczne obejmuje rozwój odporności i umiejętności radzenia sobie z takimi wyzwaniami, jak również aktywną pracę w celu zmniejszenia tych czynników ryzyka.

Nowoczesne społeczeństwo amerykańskie wydaje się kumulować i zaostrzać wiele z tych stresorów. Tak więc międzynarodowe badania wskazują, że Meksykanie żyjący w Meksyku mają znacznie niższe wskaźniki zaburzeń zdrowia psychicznego niż pierwsze i drugie pokolenie meksykańskich imigrantów żyjących w Stanach Zjednoczonych. Imigranci z Meksyku do Stanów Zjednoczonych doświadczają jednak podwyższonych wskaźników chorób psychicznych, które są równe imigrantom w drugim pokoleniu i ogólnie populacji amerykańskiej po zamieszkaniu w Stanach Zjednoczonych przez 13 lat.21

Naukowcy rozpoznali czynniki ochronne, które mogą zmniejszyć ryzyko dla naszego zdrowia psychicznego i ogólnego. W ostatnich latach wiele się dowiedziano o znaczeniu czynników „promujących”, tak prostych jak ćwiczenia fizyczne, dobre odżywianie, odpowiedni odpoczynek, zdrowe interakcje społeczne i wsparcie ze strony rówieśników. Programy pomocy pracownikom i interwencji w zakresie używania substancji w miejscu pracy, dostęp do poradnictwa rówieśniczego i zawodowego oraz integracja społeczna dla wszystkich są ważnymi działaniami służącymi poprawie zdrowia. Te i inne środki promocji zdrowia muszą być dostępne dla wszystkich, aby ludzie mogli radzić sobie z ryzykownymi sytuacjami i stresorami, które współczesne społeczeństwo nakłada na nas wszystkich. Podejście holistyczne uwzględnia odpowiednie strategie rozwojowe, kulturowe i językowe w promowaniu dobrego samopoczucia.

Zdrowie ma duże znaczenie we współczesnym życiu. Może być kojarzone z wieloma ruchami intelektualnymi i społecznymi, takimi jak medycyna holistyczna i integracyjna, znana wcześniej jako CAM (medycyna komplementarna i alternatywna), pozytywne zdrowie, ruch niezależnego życia, zdrowie publiczne/promocja zdrowia i ruch samopomocy/wsparcia.22Każdy z nich dąży do maksymalizacji „zdrowia” zgodnie z definicją WHO i z natury docenia integrację ciała, umysłu i środowiska społecznego.

Strategie, które promują zdrowie psychiczne i zapobiegają chorobom psychicznym i związanym z używaniem substancji będą miały zbawienny wpływ na zdrowie. Będą one miały pozytywny wpływ nie tylko na jednostki, ale także na wiele sektorów społeczeństwa: w edukacji (np. zdrowe psychicznie dzieci mogą w pełni wykorzystać możliwości uczenia się), w gospodarce (np. zdrowi psychicznie dorośli mogą być bardziej efektywni w wykonywaniu pracy, a tym samym przynosić korzyści swoim rodzinom i pracodawcom) oraz w życiu rodzinnym (np. wzmocnione rodziny mogą pozostać razem). W czerwcu 2007 roku National Mental Health Association zmieniło nazwę na Mental Health America (MHA), co odzwierciedla zamiar opracowania i wdrożenia nowych strategii angażowania ogółu społeczeństwa w holistyczne podejście do zdrowia, które w pełni uwzględnia centralną rolę zdrowia psychicznego w ogólnym stanie zdrowia. Promowanie strategii wellness jako istotnych dla całej populacji jest integralną częścią tego nowego kierunku dla MHA, jak wyszczególniono w niniejszej polityce.

MHA wyobraża sobie społeczeństwo, które zajmuje się zdrowiem kompleksowo i z perspektywy zdrowia publicznego. Takie społeczeństwo zastosowałoby rosnącą liczbę badań nad promocją zdrowia i zapobieganiem chorobom, aby pomóc ludziom w osiągnięciu zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia. Można to osiągnąć poprzez trwały wysiłek na rzecz zwiększenia indywidualnych i wspólnotowych zasobów odpornościowych, koncentrując się na szerokiej publicznej dostępności systematycznych, opartych na dowodach naukowych programów i polityk publicznych, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko, zwiększają ochronę i promują odporność. Podejście to musi również obejmować dostęp do bardziej intensywnego leczenia i wsparcia, aby umożliwić osobom z poważnymi zaburzeniami psychicznymi powrót do zdrowia i prowadzenie produktywnego i satysfakcjonującego życia. Zapobieganie, leczenie i rehabilitacja są uzupełniającymi się interwencjami w zintegrowanym podejściu do zdrowia publicznego.

Koncepcja wellness uznana przez zmiany w deklaracji misji MHA z 2007 roku reprezentuje nowy kierunek polityki MHA, który poszerza rolę organizacji do rzecznictwa środków promujących, których amerykańskie społeczeństwo desperacko potrzebuje, aby odpowiedzieć na wyzwania współczesnego życia i jego wielorakie zagrożenia dla naszego zdrowia i dobrego samopoczucia. MHA wierzy, że koncepcja wellness jest ściśle związana z koncepcją powrotu do zdrowia psychicznego i że wiele z taktyk, które są używane do utrzymania dobrego stanu zdrowia są również przydatne w negocjowaniu powrotu do zdrowia z niepełnosprawności związanej z chorobą przewlekłą – w tym chorób psychicznych i uzależnień. Wellness musi być troską wszystkich.

Wezwanie do działania

Wszechstronna strategia wellness zorientowana na zdrowie publiczne wymaga, aby usługi w zakresie zdrowia psychicznego wspierały i utrzymywały zdrowie psychiczne, w tym zarówno programy i usługi zapobiegające początkowemu pojawieniu się choroby, jak i leczenie oraz usługi wsparcia dla osób, które zachorowały. Żaden punkt na tym kontinuum nie powinien być postrzegany jako mniej ważny niż jakikolwiek inny.

Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie chorobom psychicznym oraz stanom związanym z używaniem substancji powinny być centralnym punktem programu zdrowia publicznego, tak samo ważnym jak leczenie i wsparcie.

• Potrzebne są przyspieszone badania dotyczące skutecznych interwencji zapobiegawczych, promocyjnych i leczniczych dla wszystkich grup wiekowych i etnicznych oraz w szerokim zakresie problemów związanych ze zdrowiem psychicznym i używaniem substancji. Systematyczne badania nad trwałym i skutecznym wdrażaniem istniejących praktyk opartych na dowodach naukowych mają zasadnicze znaczenie.
• W oparciu o znaczne istniejące badania i prace, które należy jeszcze wykonać, wdrożenie opartych na dowodach naukowych metod promocji i profilaktyki dla całej populacji musi być priorytetem na poziomie krajowym, stanowym i lokalnym.24Podejścia te muszą być opracowane w sposób kompetentny kulturowo i językowo dla różnych populacji o różnych potrzebach i perspektywach.
• Stany psychiczne i zaburzenia związane z używaniem substancji powinny być wcześnie wykrywane i skutecznie leczone. Rutynowe badania przesiewowe w szkołach, klinikach pediatrycznych, miejscu pracy, podstawowej opiece zdrowotnej, między innymi, powinny być normą. W przypadku stwierdzenia, że dana osoba wymaga opieki, powinny być dostępne odpowiednie systemy leczenia, które koncentrują się na powrocie do zdrowia i odporności, a także potrzebne wsparcie. Interwencje te powinny być prowadzone w sposób kompetentny pod względem kulturowym i językowym dla różnych populacji o różnych potrzebach. Do realizacji tych celów niezbędne są strategie finansowania, które zwracają koszty usług opieki opartej na współpracy.
• Promocja zdrowia psychicznego, zapobieganie, leczenie i praktyki powrotu do zdrowia powinny odzwierciedlać różnorodne normy kulturowe, które wpływają na to, jak ludzie definiują zdrowie psychiczne, promują zdrowie i szukają pomocy, diagnozy i leczenia. Kompleksowa reforma opieki zdrowotnej musi uwzględniać te normy kulturowe, aby zwiększyć zaangażowanie w pomocne działania, a następnie skuteczność interwencji zapobiegawczych i promocyjnych, a także wskaźniki diagnozowania i leczenia chorób psychicznych i związanych z używaniem substancji.
• Grupy, które kwestionują zasadność polityki zdrowia psychicznego opartej na dowodach oraz potrzebę dostępu do leczenia chorób związanych ze zdrowiem psychicznym i używaniem substancji, powinny być energicznie kwestionowane.
• Powinny być tworzone i wspierane usługi zdrowia psychicznego i programy odnowy psychicznej oparte na społeczności, szkole i zatrudnieniu.

Okres obowiązywania

Niniejsza polityka została zatwierdzona przez Zarząd Mental Health America 5 grudnia 2015 roku. Jest ona poddawana przeglądowi zgodnie z wymogami Komitetu Polityki Publicznej MHA.

Wygaśnięcie:31 grudnia 2020

2.Shern, D., Blanch, A. & Steverman, S. (W prasie) „Toxic Stress, Behavioral Health and the Next Major Era in Public Health.” American Journal of Orthopsychiatry.

3.Washington State Institute for Public Policy. (2014). Benefit-Cost Results – Prewencja ogólna. Retrieved from http://www.wsipp.wa.gov/BenefitCost?topicId=6

4.Goleman, D., Inteligencja emocjonalna. New York, NY: Bantam Books (1995).

5. „Zdrowie to stan pełnego fizycznego, psychicznego i społecznego dobrostanu, a nie tylko brak choroby lub niedomagania.”

6.SAMHSA, Behavioral Health, 2012, http://www.samhsa.gov/data/2012BehavioralHealthUS/Index.aspx

7.Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Behavioral Health Trends in the United States: Results from the 2014 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 15-4927, NSDUH Series H-50) (2015), retrieved from http://www.samhsa.gov/data/

8.Id.

9.Kandauda, K., Wickrama, C., O’Neal, W, et al. „Early Socioeconomic Adversity, Youth Positive Development and Young Adults’ Cardio-Metabolic Disease Risk.” Health Psychology, 34(9): 905-914 (2015).

10.Institute of Medicine, Cancer Care for the Whole Patient: Meeting Psychosocial Health Needs. Washington, DC: The National Academies Press (2007). http://www.iom.edu/Reports/2007/Cancer-Care-for-the-Whole-Patient-Meeting-Psychosocial-Health-Needs.aspx

11.Ciechanowski, P. S., Katon, W. J., & Russo, J. E., „Depression and Diabetes: Impact of Depressive Symptoms on Adherence, Function, and Costs,” Archives of Internal Medicine 160:3278-3285 (2000).

12.Patrz, np. Marmot, M., „Social Determinants of Health Inequalities,” Lancet 365: 1099-104 (2005)

13.Moussavi, S., Chatterji, S., Verdes, E., Tandon, A., Patel, V., & Ustun, B., „Depression, Chronic Diseases, and Decrements in Health: Evidence from the World Health Surveys.” The Lancet, 369:1-8 (2007).

14.http://www.fightchronicdisease.org/facing-issues/about-crisis

15.http://www.who.int/mental_health/advocacy/en/Call_for_Action_MoH_Intro.pdf (2001); aktualizacja http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/89966/1/9789241506021_eng.pdf?ua=1 (2013)

16.Id.

17.Olds, D. L., Kitzman, H., Hanks, C., Cole, R., Anson, E., Sidora-Arcoleo, K.& Bondy, J. , „Effects of Nurse Home Visiting on Maternal and Child Functioning: Wiek 9 Follow-Up z Randomized Trial.” Pediatrics, 120(4): e832-e845. doi:10.1542/peds.2006-2111 (2007).

18.Embry, D., „Prevention in Mental Health: A Lifetime Perspective,” Psychiatric Clinics of North America, 34(1): 1-34 (2011).

19.Hawkins, J. D., Kosterman, R., Catalano, R. F., Hill, K. G., & Abbott, R. D.,”Effects of Social Development Intervention in Childhood 15 Years Later,” Archives of Pediatric and Adolescent Medicine,162(12):1133-1141 (2008).

20.http://www.familiesandwork.org/

21.Vega, W.A., Kolody, B., Aguilar-Gaxiola, S., Alderete, E., Catolano, R. & Caraveo-Andwaga, J., „Lifetime Prevalence of DSM-III-R Psychiatric Disorders Among Urban and Rural Mexican Americans in California,” Archives of General Psychiatry 55:771-778(1998).

22.W oparciu o przegląd aktualnej literatury z 2007 roku przeprowadzony w imieniu MHA przez Center for Non-Profit Strategies.

24.Następujące badania dostarczają wsparcia dla stosowania praktyk opartych na dowodach w leczeniu stanów zdrowia psychicznego związanych z zarządzaniem wellness: (1) Mueser, K., Corrigan, P., Hilton, D.W., Tanzman, B., Schaub, A., Gingerich, S., Essock, S.M., Tarrier, N., Morey, B., Vogel-Scibilia, S., & Herz, M.I., „Illness Management and Recovery: A Review of the Research,” Psychiatric Services, 53 (10):1272-1284(2002),(2) Lincoln, T. M., Wilhelma, K., & Nestoriuca, Y. „Effectiveness of Psychoeducation for Relapse, Symptoms, Knowledge, Adherence and Functioning in Psychotic Disorders: A Meta-analysis, Schizophrenia Research 96: 232-245(2007), (3)Corrigan, P. W., Mueser, K. T., Bond, G. R., Drake, R. E., & Solomon, P., The Principles and Practice of Psychiatric Rehabilitation: An Empirical Approach, New York: Guilford Press (2008).

.