Jak można obniżyć cholesterol bez leków? I co się dzieje z cholesterolem, jeśli robisz przerywany post?
Wysoki cholesterol jest uważany za uleczalny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takich jak zawały serca i udary mózgu. Istnieje wiele niuansów związanych z cholesterolem, w które nie chcę się zagłębiać, ale tradycyjnie, głównym podziałem jest podział na lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub „zły” cholesterol i lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) lub „dobry” cholesterol. Cholesterol całkowity daje nam niewiele użytecznych informacji.
Mierzymy również trójglicerydy, rodzaj tłuszczu znajdującego się we krwi. Tłuszcz jest przechowywany w komórkach tłuszczowych w postaci trójglicerydów, ale również swobodnie krąży w organizmie. Na przykład, podczas postu, trójglicerydy są rozkładane na wolne kwasy tłuszczowe i glicerol. Te wolne kwasy tłuszczowe są wykorzystywane do produkcji energii przez większość ciała. Tak więc triglicerydy są formą zmagazynowanej energii. Cholesterol nie jest. Substancja ta jest używana w naprawie komórkowej (w ścianach komórkowych), a także używane do podejmowania niektórych hormonów.
The Framingham badania serca początku 1960s ustalono, że wysoki poziom cholesterolu we krwi, jak również wysokie trójglicerydy są związane z chorobą serca. Związek ten jest znacznie słabszy niż większość ludzi sobie wyobraża, ale wyniki były nieco lepsze, gdy LDL był rozpatrywany oddzielnie od HDL. Ponieważ cholesterol znajduje się w miejscu powstawania blaszek miażdżycowych, zatorów w sercu, wydawało się intuicyjne, że wysoki poziom we krwi odgrywa rolę w „zatykaniu tętnic”.
The pytanie, dlatego stało się, co powoduje wysoki poziom cholesterolu we krwi? Pierwsza myśl była, że wysokie spożycie cholesterolu diety doprowadzi do wysokiego poziomu krwi. To zostało obalone dziesiątki lat temu. Jeden może (błędnie) myśleć, że zmniejszenie diety cholesterolu może zmniejszyć poziom cholesterolu we krwi. Jednakże, 80% cholesterolu w naszej krwi jest generowane przez wątrobę, więc zmniejszenie cholesterolu w diecie jest dość nieskuteczne. Badania wracając do oryginalnego Ancel Key’s Seven Country Studies pokazują, że ile cholesterolu jemy ma bardzo mało wspólnego z tym, ile cholesterolu jest we krwi. Cokolwiek innego dostał źle, dostał to prawo – jedzenie cholesterolu nie podnosi cholesterolu we krwi. Każde pojedyncze badanie przeprowadzone od lat 60-tych wykazało ten fakt wielokrotnie. Jedzenie więcej cholesterolu nie podnosi jego poziomu we krwi.
Jednakże, zajęło to znacznie więcej czasu, aby ta informacja dotarła do opinii publicznej. Dietetyczne wytyczne dla Amerykanów, publikowane co 5 lat, wielokrotnie podkreślał obniżenie cholesterolu w diecie, jakby to robiło różnicę. To nie ma. Tak więc, jeśli cholesterol w diecie nie podnieść poziom cholesterolu we krwi, co zrobił?
Niskotłuszczowe diety i cholesterolu
Następna myśl była, że obniżenie diety tłuszczu, zwłaszcza tłuszczów nasyconych, może pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Chociaż nieprawdziwe, jest jeszcze wielu, którzy wierzą, że to. W 1960’s the Framingham Diet Study został skonfigurowany specjalnie szukać związku między diety tłuszczu i cholesterolu. To był ten sam Framingham jak słynne badania serca, ale odniesienia do badania Framingham Diet są praktycznie nieistniejące. Dlaczego nie słyszałeś o tym, przed? Cóż, wyniki tego badania wykazały brak korelacji między dietetycznych tłuszczu i cholesterolu, co w ogóle. Ponieważ wyniki te kolidowały z panującą „mądrością” czasu, zostały one stłumione i nigdy nie zostały opublikowane w czasopiśmie. Wyniki były tabelaryczne i odłożyć w zakurzonym kącie. Dr Michael Eades był w stanie śledzić w dół kopię tego zapomnianego klejnotu i napisał o tym eerily prescient ustaleń tutaj.
Ale inne badania w ciągu najbliższych kilku dekad znaleźć ten sam negatywny wynik. Badanie Tecumseh porównał poziom cholesterolu we krwi do diety tłuszczu i cholesterolu. Czy poziom we krwi były wysokie, średnie lub niskie, każda grupa dość dużo jadł taką samą ilość tłuszczu, tłuszcze zwierzęce, tłuszcze nasycone i cholesterol. Dieta spożycie tłuszczu i cholesterolu nie wpływa na poziom cholesterolu we krwi dużo.
W niektórych badaniach, bardzo niskotłuszczowe diety mogą obniżyć LDL (zły cholesterol) nieznacznie, ale mają również tendencję do obniżenia HDL (dobry cholesterol), więc jest dyskusyjne, czy ogólny stan zdrowia jest poprawiona. Inne badania nie wykazują takiego obniżenia. Na przykład, tutaj jest badanie z 1995 roku, gdzie 50 podmiotów były karmione albo 22% lub 39% diety tłuszczu. Poziom wyjściowy cholesterolu wynosił 173 mg/dl. Po 50 dniach diety o niskiej zawartości tłuszczu, spadł do… 173 mg/dl. Oh. Diety wysokotłuszczowe również nie podnoszą zbytnio cholesterolu. Po 50 dniach stosowania diety wysokotłuszczowej cholesterol wzrósł nieznacznie do 177 mg/dl.
Miliony ludzi próbują diety niskotłuszczowej lub niskocholesterolowej, nie zdając sobie sprawy, że udowodniono już ich niepowodzenie. Słyszę to cały czas. Ilekroć komuś mówi się, że jego cholesterol jest wysoki, mówi „Nie rozumiem. Wyciąłem wszystkie tłuste pokarmy”. Cóż, zmniejszenie ilości tłuszczu w diecie nie zmieni Twojego cholesterolu. Wiemy o tym od dawna. W najlepszym przypadku zmiany są marginalne. Więc, co robić? Statyny, jak sądzę?
„Trochę głodu może naprawdę zrobić więcej dla przeciętnego chorego człowieka niż najlepsze leki i najlepsi lekarze” – Mark Twain
Badania pokazują, że post jest prostą strategią dietetyczną, która może znacznie obniżyć poziom cholesterolu.
Teraz jest wiele kontrowersji na temat lipidów, w których nie chcę się pogrążać. Na przykład, istnieje wiele szczegółów dotyczących wielkości cząstek i obliczeń całkowitej liczby cząstek i nowszych cząstek itp. które są poza zakresem tej dyskusji. Ograniczę tę dyskusję do klasycznego HDL/ LDL/ i triglicerydów.
HDL
„Dobry” cholesterol (HDL) jest ochronny, więc im niższy HDL, tym większe ryzyko choroby CV. To skojarzenie jest faktycznie znacznie silniejsze niż w przypadku LDL, więc zacznijmy od tego. 
To są tylko skojarzenia, a HDL jest po prostu markerem choroby. Leki, które podnoszą HDL nie chronią przed chorobami serca, tak jak farbowanie włosów nie czyni cię młodszym.
Kilka lat temu Pfizer wylał miliardy dolarów na badania nad lekiem o nazwie torcetrapib (inhibitor CETP). Lek ten miał zdolność do znacznego zwiększenia poziomu HDL. Jeśli niski poziom HDL powodował ataki serca, to ten lek mógł uratować życie. Pfizer był tak pewny siebie, że wydał miliardy dolarów próbując udowodnić skuteczność leku.
Badania zostały wykonane. A wyniki zapierały dech w piersiach. Zapierające dech w piersiach, to znaczy złe. Lek zwiększył śmiertelność o 25%. Tak, zabijał ludzi na lewo i prawo jak Ted Bundy. Kilka innych leków z tej samej klasy zostało przetestowanych i miały ten sam zabójczy efekt. Jeszcze jedna ilustracja prawdy „Korelacja nie jest przyczyną”.
Niemniej jednak, zależy nam na HDL, ponieważ jest to marker choroby, tak jak gorączka jest często widocznym znakiem infekcji leżącej u podstaw. Jeżeli HDL jest obniżony, to może to być wskazówka, że sytuacja podstawowa również się pogarsza. Co się dzieje z HDL podczas postu? Na wykresie widać, że 70 dni naprzemiennego codziennego postu miało minimalny wpływ na poziom HDL. Nastąpił pewien spadek HDL, ale był minimalny.
Triglicerydy
Historia z triglicerydami (TG) jest podobna. TG są markerami choroby, ale nie powodują jej. Niacyna jest lekiem, który zwiększa HDL i obniża TG bez bardzo dużego wpływu na LDL.
Badanie AIM HIGH przetestowało, czy niacyna będzie miała jakiekolwiek korzyści sercowo-naczyniowe. Wyniki były oszałamiające. Oszałamiająco złe, to znaczy. Podczas gdy oni nie zabili ludzi, oni nie pomogli im również. I nie było wiele skutków ubocznych. Tak więc TG, podobnie jak HDL, jest tylko markerem, a nie przyczyną choroby.
Co się dzieje z TG podczas postu? Jest ogromny 30% spadek poziomu TG (dobrego) podczas naprzemiennego codziennego postu. W rzeczywistości poziom triglicerydów jest dość wrażliwy na dietę. Ale to nie zmniejszenie ilości tłuszczu lub cholesterolu w diecie pomaga. Zamiast tego, zmniejszenie węglowodanów wydaje się być głównym czynnikiem, który zmniejsza poziom TG.
LDL
Historia LDL jest o wiele bardziej sporna. Leki statyny obniżają cholesterol LDL dość silnie, a także zmniejszają chorobę CV u pacjentów wysokiego ryzyka. Ale te leki mają inne efekty, często nazywane plejotropowymi (wpływającymi na wiele systemów) efektami. Na przykład, statyny zmniejszają również stan zapalny, jak pokazuje redukcja hsCRP, markera stanu zapalnego. Więc, jest to obniżenie cholesterolu lub efekty plejotropowe, które są odpowiedzialne za korzyści?
To jest dobre pytanie, na które nie mam jeszcze odpowiedzi. Sposobem na to byłoby obniżenie LDL za pomocą innego leku i sprawdzenie, czy są podobne korzyści CV. Lek ezetymib w badaniu IMPROVE-IT również przyniósł pewne korzyści, ale były one bardzo słabe. Aby być uczciwym, obniżenie LDL było również dość skromne.
Nowa klasa leków zwanych inhibitorami PCSK9 ma moc zmniejszania LDL dużo. Pytanie, choć jest, czy nie będzie żadnych CV korzyści. Wczesne wskazania są dość pozytywne. Ale to jest dalekie od ostatecznego. Istnieje więc możliwość, że LDL może odgrywać tu rolę przyczynową. To jest, po wszystkim, dlaczego lekarze martwić tyle o utrzymanie LDL w dół.
Co dzieje się z poziomami LDL podczas postu? Cóż, spada. Bardzo. W ciągu 70 dni naprzemiennego codziennego postu, nastąpiła około 25% redukcja LDL (bardzo dobrze). To be sure, drugs can reduce them about 50% or more, but this simple dietary measure has almost half the power of one of the most powerful classes of medications in use today.
W połączeniu z redukcją masy ciała, zachowaną beztłuszczową masą ciała i zmniejszonym obwodem talii, jest jasne, że poszczenie powoduje kilka bardzo potężnych ulepszeń w tych czynnikach ryzyka sercowego. Nie zapomnij dodać do tego obniżonego LDL, obniżonych trójglicerydów i zachowanego HDL.
Ale dlaczego post działa tam, gdzie zwykłe diety zawodzą? Najprościej mówiąc, podczas postu ciało przestawia się ze spalania cukru na spalanie tłuszczu w celu uzyskania energii. Wolne kwasy tłuszczowe (FFA) są utleniane w celu uzyskania energii, a synteza FFA jest zmniejszona (ciało spala tłuszcz, a nie go wytwarza). Spadek syntezy triacylogliceroli powoduje spadek wydzielania VLDL (lipoprotein o bardzo niskiej gęstości) z wątroby, co skutkuje obniżeniem LDL.
Sposób na obniżenie LDL jest taki, aby organizm go spalił. Błędem diety niskotłuszczowej jest to – karmienie organizmu cukrem zamiast tłuszczem nie powoduje, że organizm spala tłuszcz – powoduje tylko, że spala cukier. Błąd diety Low-Carb, High-Fat polega na tym, że dostarczanie organizmowi dużej ilości tłuszczu sprawia, że spala on tłuszcz, ale spala to, co dostaje się do systemu (tłuszcz z diety). To nie wyciągnie tłuszczu z ciała.
Jest to sedno sprawy dla tych, którzy mają duży obraz, oszczędzają mi szczegółów. Post ma następujące efekty:
- Zmniejsza wagę
- Utrzymuje beztłuszczową masę ciała
- Zmniejsza rozmiar talii
- Minimalna zmiana w HDL
- Dramatyczna redukcja TG
- Dramatyczna redukcja LDL
To wszystko jest dobre. Czy to wszystko przełoży się na poprawę wyników leczenia serca, nie mam dla Ciebie odpowiedzi. Moje przypuszczenie brzmi: tak.
Jednakże, post zawsze sprowadza się do tego. Są te wszystkie korzyści. Ryzyko jest bardzo małe. Co masz do stracenia (poza kilkoma kilogramami)?
Dla ludzi martwiących się o ataki serca i udary, pytanie nie brzmi „Dlaczego pościsz?”, ale „Dlaczego NIE pościsz?”
–
Jason Fung
.