Alai

Dr Richard Guyer, chirurg kręgosłupa w Texas Back Institute dzieli się swoimi przemyśleniami na temat powrotu do zdrowia pacjentów po wymianie sztucznego dysku w odcinku szyjnym. Ponadto pacjentom, którzy rozważają przeprowadzenie tego typu operacji, udziela kilku rad dotyczących wyboru chirurga.

SpineUniverse: Przejdź przez proces powrotu pacjenta do zdrowia po wymianie dysku.
Dr Guyer:
Wielu chirurgów wysyła pacjenta do domu bez miękkiego kołnierza. Jest to kwestia preferencji lekarza. Ja umieszczam moich pacjentów w miękkim kołnierzu na 2 tygodnie, ale częściej pacjenci są odsyłani do domu z małym opatrunkiem i niczym więcej.

W odniesieniu do pobytu w szpitalu, pacjenci są przyjmowani jako pacjenci ambulatoryjni lub z noclegiem krótszym niż 23,5 godziny. To jest nasza terminologia dla chirurgii ambulatoryjnej. W ciągu jednego tygodnia moi pacjenci mogą z powrotem prowadzić samochód. Mogą wrócić do pracy w okresie od 2 do 6 tygodni po operacji, w zależności od rodzaju wykonywanej pracy.

Czytaj inne części tego wywiadu:

• Technologia wymiany sztucznego dysku w odcinku szyjnym: An Overview
• Cervical Artificial Disc Replacement vs. Spinal Fusion
• Cervical Artificial Disc Replacement: What You Need To Know

SpineUniverse: Czy pacjenci muszą chodzić na fizykoterapię po operacji?

Dr. Guyer:
Często wysyłam pacjentów na fizykoterapię, ale są to tylko ćwiczenia rdzenia. Powrót do normalnej aktywności jest stopniowy. Zachęcam pacjentów do zachowania umiaru, dopóki nie będę wiedział, że płytki końcowe są przytwierdzone do kości. Dopóki nie mam pewności, że gojenie jest zakończone, ograniczam pacjentom hiperprostowanie, takie jak odchylanie głowy do tyłu, oraz jogging. To są moje jedyne dwa ograniczenia przez pierwsze 3 miesiące. Poza tym, mogą robić wszystko.

SpineUniverse: Zarówno z perspektywy chirurga, jak i pacjenta, jak oceniłby Pan poziom zadowolenia z tej procedury?

Dr Guyer:
Chirurdzy są zadowoleni z wyników, jakie uzyskują, a pacjenci są zadowoleni, ponieważ powrót do zdrowia jest stosunkowo szybki, biorąc wszystko pod uwagę. Każdy wie, że istnieją problemy wspólne dla operacji zespolenia. Jedna fuzja wydaje się rodzić drugą. Innymi słowy, wykonuje się zespolenie na jednym poziomie, a następnie wraca się na kolejny poziom i tak dalej. Chociaż wymiana dysku może nie zapobiec chorobie sąsiednich segmentów, mamy wystarczającą liczbę danych, które wskazują, że odsetek chorób sąsiednich segmentów jest o jedną czwartą do jednej trzeciej niższy niż w przypadku fuzji. Te wskaźniki są potwierdzane przez 7-letnie dane, którymi obecnie dysponujemy.

SpineUniverse: Czy powiedziałby Pan, że jest Pan zwolennikiem wymiany dysku zamiast fuzji, gdy jest to wskazane?

Dr Guyer:
Bezwzględnie. To świetne rozwiązanie dla pacjentów. A jeśli mogę wykonać procedurę, która pomaga pacjentom utrzymać ruch i zmniejsza stres… cóż, dla mojego sposobu myślenia, to jest wspaniałe.

SpineUniverse: Jakich rad udzieliłby Pan chirurgom i pacjentom na temat tej procedury?

Dr Guyer:
Moją radą dla innych chirurgów byłoby poznanie protezy, którą Pan wybiera wewnątrz i na zewnątrz. Należy znać każdy niuans sztucznego dysku i dobrze dobierać pacjentów.

Nalegałbym na pacjentów, aby upewnili się, że wybierają chirurga, który ma duże doświadczenie w chirurgii wymiany dysku. Bądź świadomym pacjentem i zaangażuj się w proces leczenia. Wybierz chirurga, który może dać ci swoje statystyki wyników, a nie tylko statystyki krajowe.

SpineUniverse: To było całkiem interesujące. Jakieś końcowe uwagi lub perły mądrości, które chciałbyś dodać?

Dr Guyer:
Wymiana dysku w odcinku szyjnym jest jednym z tych osiągnięć w medycynie, które zmieniły zasady gry zarówno dla pacjentów, jak i chirurgów. Świadomość, że możemy przywrócić pacjentowi stan zbliżony do normalności jest niezwykle satysfakcjonująca. Sztuczny dysk nie zastąpi ludzkiego dysku, ale jest to najlepsze, co możemy zrobić dzisiaj, a w przyszłości być może będziemy przeszczepiać dyski ze zwłok lub będziemy dysponować komórkami macierzystymi, które być może we wczesnych stadiach zwyrodnienia będą mogły zostać przywrócone. Z mojego punktu widzenia nie jest to operacja niszcząca. Jest to operacja rekonstrukcyjna, która prowadzi pacjenta z powrotem w kierunku normalnego życia.