Względnie nowy przyspieszony protokół diagnostyczny jest skuteczny w identyfikacji pacjentów oddziału ratunkowego z ostrym bólem w klatce piersiowej, którzy mogą być bezpiecznie odesłani do domu bez hospitalizacji lub poddawania się kompleksowym badaniom kardiologicznym, według naukowców z Wake Forest Baptist Medical Center.
W badaniu stwierdzono, że stosowanie protokołu HEART Pathway wiązało się z 6-procentowym zmniejszeniem liczby hospitalizacji i znaczącym zmniejszeniem mediany długości pobytu w szpitalu oraz wykorzystaniem testów wysiłkowych i koronarografii w porównaniu ze zwykłą opieką.
„Wyniki te pokazują, że HEART Pathway jest bezpiecznym i skutecznym sposobem określania, którzy pacjenci z ostrym bólem w klatce piersiowej są niskiego ryzyka wystąpienia ostrego zespołu sercowego”, powiedział Simon A. Mahler, M.D., profesor nadzwyczajny medycyny ratunkowej w Wake Forest Baptist i główny autor badania, opublikowanego w bieżącym numerze czasopisma Circulation, wydawanego przez American Heart Association: Cardiovascular Quality and Outcomes.
„Biorąc pod uwagę jego zdolność do zmniejszenia wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej, protokół może stanowić model dla systemów opieki zdrowotnej w celu zapewnienia bezpiecznej i wysokowartościowej opieki pacjentom pogotowia ratunkowego z bólem w klatce piersiowej przy niższych kosztach.”
Do badania naukowcy wykorzystali dane z elektronicznej dokumentacji medycznej i roszczeń ubezpieczeniowych z trzech szpitalnych oddziałów ratunkowych w 8,474 dorosłych z ostrym bólem w klatce piersiowej. Spośród nich, 3,713 było pod opieką w 12-miesięcznym okresie przed wdrożeniem ścieżki HEART i 4,761 było pod opieką w 12-miesięcznym okresie po wdrożeniu. Badanie śledziło uczestników przez 30 dni po ich początkowych wizytach w oddziale ratunkowym.
Ścieżka HEART zidentyfikowała 30,7 procent pacjentów, na których została zatrudniona, jako niskie ryzyko. Spośród nich, tylko 0,4 procent doznało ataku serca lub zmarło z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 30 dni od początkowej wizyty na oddziale ratunkowym.
Do 10 milionów pacjentów skarżących się na ostry ból w klatce piersiowej pojawia się na amerykańskich oddziałach ratunkowych każdego roku, a ponad połowa z nich jest hospitalizowana w celu poddania się kompleksowym badaniom kardiologicznym. Szacuje się, że badania te kosztują rocznie ponad 13 miliardów dolarów, jednak u mniej niż 10 procent pacjentów stwierdza się ostry zespół wieńcowy, zbiorczy termin określający warunki wywołane przez nagły, zmniejszony dopływ krwi do serca.
Aby określić indywidualne ryzyko wystąpienia poważnego problemu kardiologicznego, protokół HEART Pathway tworzy wynik liczbowy oparty na czterech składnikach – historii pacjenta, odczycie elektrokardiogramu, wieku i czynnikach ryzyka (HEAR) i łączy ten wynik z dwoma testami krwi mierzącymi poziom troponiny, białka we krwi uwalnianego, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony, z drugim testem podawanym trzy godziny po pierwszym.
„Ścieżka HEART jest pomocą w podejmowaniu decyzji, a nie substytutem oceny klinicznej,” powiedział Mahler. „Ale mamy dowody, że jego użycie może zarówno poprawić ocenę, jak i zmniejszyć niepotrzebne testy, hospitalizację i wydatki.”
Projekt ten został sfinansowany przez Fundację Donaghue i Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegiów Medycznych z pomocą Wake Forest Clinical and Translational Science Institute, który jest wspierany przez National Center for Advancing Translational Sciences poprzez UL1TR001420.
Ujawnienia:
Simon A. Mahler, twórca ścieżki HEART otrzymuje fundusze na badania od firm Abbott Point of Care, Roche Diagnostics i Siemens; otrzymał honoraria za konsultacje od firmy Roche Diagnostics; jest współzałożycielem i głównym dyrektorem medycznym firmy Impathiq Inc, której współwłaścicielem jest również Wake Forest Baptist Medical Center. Otrzymuje również wsparcie badawcze od National Heart, Lung, and Blood Institute (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) oraz Patient-Centered Outcomes Research Institute.
Kontakty z mediami:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415
.