Historia
30-letnia kobieta zgłosiła się skarżąc się na dwumiesięczny postępujący ból pleców i silny, promieniujący ból w prawej kończynie dolnej (rwa kulszowa). W czasie prezentacji zgłaszała towarzyszące drętwienie i osłabienie prawej kończyny dolnej, szczególnie mięśnia łydki. Jej zdolność do poruszania się i wykonywania zwykłych czynności była znacznie upośledzona.
Nie udało się zastosować pełnego zakresu leczenia zachowawczego, w tym: modyfikacji aktywności kręgosłupa lędźwiowego, fizykoterapii, zewnątrzoponowych wstrzyknięć steroidów i leków doustnych (w tym steroidów, leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie i narkotycznych leków przeciwbólowych).
Badanie
W badaniu stwierdzono zmniejszony zakres ruchu kręgosłupa lędźwiowego, dodatni test rozciągania nerwu kulszowego i mierzalne osłabienie mięśnia łydki po prawej stronie. Jej chód był upośledzony, a ona sama chodziła utykając.
Przedoperacyjne badanie MRI
Diagnoza
Jej badanie MRI ujawniło dużą prawostronną przepuklinę krążka międzykręgowego L5-S1 z migracją do poziomu trzonu kręgu L5. Przepuklina spowodowała poważną stenozę kręgosłupa L5-S1 i ucisk korzeni nerwowych po stronie prawej (radikulopatia) objawiający się bólem, drętwieniem i osłabieniem.
Wybrane leczenie
Pacjentka przeszła minimalnie inwazyjną mikrodiscektomię na poziomie L5-S1 przez 18-milimetrowe nacięcie z użyciem mikroskopu operacyjnego i retraktora rurowego.
*Ten film może być potencjalnie uznany za graficzny dla niektórych widzów
Ta procedura pozwoliła na usunięcie wyciągniętych fragmentów dysku, które uciskały i przyszczypywały korzenie nerwowe w kręgosłupie lędźwiowym.
Pooperacyjny MRI
Outcome
Po krótkim ambulatoryjnym zabiegu chirurgicznym pacjentka doświadczyła powrotu siły w prawej łydce i ustąpienia bólu. Po tygodniu od zabiegu wróciła do pracy.
.