Alai

Co powoduje refluks?
Po tym jak połknięty pokarm przemieszcza się w dół przełyku, stymuluje komórki w żołądku do produkcji kwasu i pepsyny (enzymu), które pomagają w trawieniu. Pasmo mięśni w dolnej części przełyku, zwane dolnym zwieraczem przełyku (LES), działa jak bariera zapobiegająca cofaniu się (refluksowi) treści żołądkowej do przełyku. LES normalnie się rozluźnia, aby umożliwić połkniętemu pokarmowi przejście do żołądka.

Refluks występuje, gdy bariera ta jest rozluźniona w nieodpowiednich momentach, jest słaba lub w inny sposób naruszona. Czynniki takie jak rozdęcie żołądka, opóźnione opróżnianie żołądka, duża przepuklina rozworu przełykowego lub zbyt duża ilość kwasu w żołądku mogą również ułatwić wystąpienie kwaśnego refluksu.

Co powoduje GERD?
Nie jest znana pojedyncza przyczyna choroby refluksowej przełyku (GERD). Występuje ona, gdy mechanizmy obronne przełyku są przytłoczone przez treść żołądkową, która refluksuje się do przełyku. Może to spowodować uszkodzenie tkanek. GERD może również występować bez uszkodzenia przełyku (około 50-70% pacjentów ma tę postać choroby).

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, gdy bariera LES jest w jakiś sposób naruszona. Sporadyczny refluks występuje normalnie i bez konsekwencji innych niż rzadka zgaga, u osób, które nie mają GERD. U osób z GERD, refluks powoduje częste objawy lub uszkadza tkankę przełyku.

Niektórzy, ale nie wszyscy, ludzie z przepukliną rozworu przełykowego mają GERD i odwrotnie. Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka przesuwa się ponad przeponę, z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Przepona jest mięśniem, który oddziela klatkę piersiową (zawierającą przełyk) od jamy brzusznej (zawierającej żołądek). Jeśli przepona nie jest nienaruszona, może to negatywnie wpływać na zdolność LES do zapobiegania refluksowi kwasu. Przepuklina rozworu przełykowego może zmniejszyć ciśnienie zwieracza niezbędne do utrzymania bariery antyrefluksowej.

Nawet gdy LES i przepona są nienaruszone i funkcjonują prawidłowo, refluks może nadal występować. LES może się rozluźnić po spożyciu dużych posiłków, co prowadzi do rozciągnięcia górnej części żołądka. Kiedy tak się dzieje, ciśnienie w LES nie jest wystarczające, aby zapobiec refluksowi. U niektórych pacjentów LES jest zbyt słaby lub nie jest w stanie zapewnić wystarczającego ciśnienia, aby zapobiec refluksowi w okresach zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Rozmiar uszkodzenia przełyku – i stopień ciężkości GERD – zależy od częstotliwości refluksu, ilości czasu, w którym refluksowany materiał pozostaje w przełyku, oraz ilości kwasu w przełyku.

Zaadaptowano z IFFGD Publication: GERD Questions and Answers. Revised 2010 by Ronnie Fass, MD, Chair, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Oryginalni autorzy: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, and J. Patrick Waring, M.D. Redaktor: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.

.