Reclast jest najnowszym lekiem wprowadzonym do leczenia osteoporozy. W przeciwieństwie do wcześniejszych leków tego samego typu – Fosamax, Actonel i Boniva – Reclast nie został zatwierdzony do zapobiegania osteoporozie. Ale podobnie jak zatwierdzone leki, jest to bisfosfonian, klasa leków, które działają poprzez spowolnienie rozpadu kości. Reclast ma oczywisty urok – jest podawany jako zastrzyk raz do roku, uwalniając pacjentów od konieczności przyjmowania leków co tydzień lub co miesiąc. Zaletą jest wygoda dla pacjentów, ale prawdziwym problemem jest historycznie słaba zgodność z lekami na osteoporozę: pacjenci często nie wypełniają recept, nie biorą swoich leków regularnie lub po prostu przestają je brać.
Ponieważ nie mam żadnych doświadczeń z Reclastem z pierwszej ręki, poprosiłem Victorię Maizes, dyrektora wykonawczego Centrum Medycyny Integracyjnej w Arizonie o jej opinie. Dr Maizes powiedziała mi, że jest niezdecydowana, aby polecić Reclast z dwóch powodów. Pierwszym z nich jest to, że badania nad lekiem wykazały, że może on zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, zaburzenia, w którym dwie górne komory serca drżą zamiast bić w sposób zorganizowany i wydajny. Migotanie przedsionków zazwyczaj nie zagraża życiu, ale może być niebezpieczne. Wymaga leczenia, ponieważ z czasem może prowadzić do udaru mózgu i niewydolności serca.
Inne zastrzeżenie dr Maizesa dotyczy osteonekrozy szczęki (ONJ). Osteonekroza oznacza śmierć tkanki kostnej. Kiedy występuje w szczęce, może powodować przewlekły ból i zniekształcenia. Dr Maizes zauważa, że 94 procent przypadków ONJ zaobserwowanych do tej pory wystąpiło u pacjentów leczonych dożylnie bisfosfonianami. Większość osób dotkniętych tą chorobą to pacjenci chorzy na raka, którzy potrzebowali leku, aby pomóc kontrolować utratę kości po tym, jak ich choroba rozprzestrzeniła się na kości, ale niektóre z nich to kobiety, które przyjmowały bisfosfoniany w celu zapobiegania lub leczenia osteoporozy.
Jestem przeciwny rosnącej praktyce długotrwałego leczenia kobiet (i niektórych mężczyzn) tymi lekami po tym, jak testy wykażą, że ich kości się przerzedzają (stan zwany osteopenią). Bisfosfoniany są silnymi lekami stosowanymi w leczeniu osteoporozy i nie sądzę, aby stosowanie ich u pacjentów, u których nawet nie zdiagnozowano tej choroby, było dobrą praktyką medyczną. Zamiast tego zalecam przyjęcie środków stylu życia, które sprzyjają budowie kości: zwiększenie regularnych ćwiczeń (spacery plus trening siłowy) oraz upewnienie się, że otrzymujesz wystarczającą ilość wapnia i witaminy D w diecie lub z suplementów. Kobiety powinny przyjmować 500-700 miligramów cytrynianu wapnia dziennie i co najmniej 2000 j.m. witaminy D3 (cholekalcyferol) przyjmowanej z posiłkiem zawierającym tłuszcz, aby zapewnić optymalne wchłanianie.
Andrew Weil, M.D.
.