Alai

• Co to są skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym?
• Kiedy występują skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym
• Co powoduje skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym?
• Cechy kliniczne skurczów mięśni związanych z wysiłkiem fizycznym
• Rozróżnianie rodzajów skurczów mięśni związanych z wysiłkiem fizycznym
• Jak zapobiegać skurczom mięśni związanym z wysiłkiem fizycznym
• Jak leczyć skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym

Co to są skurcze mięśni?

Skurcze mięśni są bolesne, czasem upośledzające, mimowolne skurcze mięśnia normalnie pod dobrowolną kontrolą (mięsień szkieletowy). Są one spowodowane przez nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów motorycznych, które kontrolują mięśnie. Skurcze nasilają się, gdy układ nerwowy jest zestresowany.

Więcej informacji można znaleźć w części Skurcze mięśni.

Skurcze mięśni mogą być również związane z intensywnymi ćwiczeniami. Skurcz mięśni związany z wysiłkiem fizycznym (exercise-associated muscle cramp, EAMC) to bolesny, mimowolny skurcz mięśni szkieletowych występujący bezpośrednio po lub w trakcie wysiłku fizycznego.

Skurcze EAMC są powszechnie odczuwane przez sportowców i stanowią jeden z najczęstszych stanów wymagających pomocy medycznej podczas lub po zawodach sportowych. Częstość występowania EAMCs wzrasta wraz z większą częstotliwością, intensywnością i czasem trwania ćwiczeń, i są szczególnie rozpowszechnione u sportowców wytrzymałościowych, takich jak maratończycy.

Kiedy występują skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym

EAMC są szczególnie częste w zawodach wytrzymałościowych, takich jak:

• Triathlony; oraz
• Bieg maratoński.

EAMC są również powszechne w wielu dyscyplinach sportowych, w tym:

• Piłka nożna;
• Koszykówka;
• Rugby;
• Tenis;
• Kricket; i
• Kolarstwo.

EAMCs są postrzegane częściej w konkurencyjnych środowiskach, w których tempo wyścigu jest szybsze niż tempo treningu. Ćwiczenia w gorących i wilgotnych środowiskach również zwiększają ryzyko wystąpienia EAMC.

Co powoduje skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym?

Przyczyna EAMC nie jest do końca poznana, ale uważa się, że jest spowodowana:

1. zmęczeniem mięśni;
2. odwodnieniem i utratą elektrolitów; lub
3. połączeniem obu tych czynników.

Skurcze mięśni w wyniku zmęczenia mięśni uważa się za spowodowane utratą przez układ nerwowy kontroli nad mięśniami (kontrola nerwowo-mięśniowa) z powodu nadmiernego obciążenia fizycznego mięśni podczas zawodów sportowych.

Skurcze mięśni w wyniku odwodnienia osiąga się głównie przez pocenie się. Im więcej ludzie się pocą, tym więcej sodu (soli) tracą. Sód jest elektrolitem, który jest ważny dla nawodnienia. Stopień utraty elektrolitów zależy od szybkości pocenia się, stężenia sodu w pocie i sposobu odżywiania się sportowca. Niezależnie od różnic indywidualnych, po ciągłym ćwiczeniu przez około 3-4 godziny stężenie sodu w pocie będzie na ogół wysokie u większości ludzi.

Skurcze występujące z powodu zmęczenia mięśni i skurcze z powodu odwodnienia pokrywają się w dość dużym stopniu; wynika z tego, że jeśli dana osoba traci nadmierną ilość potu z powodu ćwiczeń, najprawdopodobniej męczy mięśnie. Istnieją jednak cechy odróżniające te dwie choroby.

Charakterystyka kliniczna skurczów mięśni związanych z wysiłkiem fizycznym

EAMC mogą być bolesne i niepokojące, ale nie zaburzają normalnych parametrów życiowych, takich jak tętno czy ciśnienie krwi. Rozwijają się w ciągu kilku minut podczas ćwiczeń w aktywnych mięśniach i pozostają zlokalizowane w tym mięśniu lub grupie mięśni. Najczęściej atakowane są mięśnie nóg, w tym łydki, ścięgna lub mięśnie czworogłowe. Mięśnie, które obejmują dwa stawy są najbardziej podatne na cramping.

Jeśli ćwiczenie jest kontynuowane po rozwinięciu się skurczu, zwykle następuje drżenie mięśni i spazmatyczne spontaniczne skurcze mięśni. Te skurcze mięśni lub fasciculation będą widoczne w dotkniętych mięśni.

Ludzie, którzy mają złe nawyki rozciągania, historię skurczów, przeszedł ekstremalnych ćwiczeń, lub są w starszym wieku są na ryzyko rozwoju EAMCs.

Rozróżnianie rodzajów skurczów mięśni związanych z wysiłkiem fizycznym

Skurcze EAMC, które są spowodowane przeciążeniem i zmęczeniem mięśni, prawdopodobnie będą miały następujące cechy:

• Względnie nagły początek, pozornie związany raczej ze zmęczeniem i wysiłkiem niż z odwodnieniem;
• Lokalizuje się w jednym mięśniu;
• Ciągły skurcz mięśnia;
• Asymetryczny skurcz mięśnia (np.np. tylko jeden mięsień łydki będzie dotknięty); i
• Jest nieznacznie złagodzony po biernym rozciąganiu i/lub masażu.

EAMCs, które są spowodowane zubożeniem elektrolitów i odwodnieniem prawdopodobnie wykazują następujące cechy:

• Fasciculation lub lekkie skurcze, które rozwijają się przez dłuższy okres czasu;
• Progresja nasilenia skurczu od stosunkowo łagodnego do bardziej ciężkiego i rozległego;
• Bustronne (np.np. mogą wystąpić oba mięśnie łydki);
• Przerywane skurcze mięśni; oraz
• Potliwość i inne objawy odwodnienia.

Jeśli lekarz stwierdzi, że skurcz mięśni nie wykazuje oczywistych objawów związanych z wysiłkiem fizycznym, może przeprowadzić specjalne badanie w celu wykluczenia podstawowej przyczyny medycznej. Do szczególnych objawów wskazujących na to, że skurcz mięśni nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, należą:

• Zwężenie mięśni, które nie były ćwiczone podczas aktywności poprzedzającej skurcz;
• Silny skurcz wielu mięśni (skurcz uogólniony);
• Ciągłe dezorientacje; oraz
• Sportowiec jest w stanie półpaśca lub śpiączki.

Jeśli doświadczasz nawracających epizodów EAMCs, możesz mieć chorobę podstawową. W takim przypadku przeprowadzony zostanie pełny wywiad i badanie lekarskie.

Jeśli lekarz podejrzewa, że skurcz mięśni nie jest EAMC, skieruje pacjenta do specjalisty lub, w ciężkich przypadkach, pacjent zostanie przewieziony na oddział ratunkowy.

Jak zapobiegać skurczom mięśni związanym z wysiłkiem fizycznym

Twój lekarz pokieruje Cię w stronę najodpowiedniejszej metody zapobiegania EAMC.

Atletorzy, którzy są podatni na skurcze w wyniku odwodnienia i wyczerpania elektrolitów, rozwiną deficyt sodu, jeśli ich straty potu po wysiłku fizycznym nie zostaną natychmiast uzupełnione dietą. Przy pierwszych oznakach skurczów mięśni, lekarz może zasugerować obfite spożycie (pół litra) napoju o wysokiej zawartości soli, aby zapobiec rozwojowi skurczu. Tabletki z solą mogą być również skuteczną strategią zapobiegawczą, jeśli są spożywane z dużą ilością wody.

Dla tych, którzy mają tendencję do doświadczania skurczów z powodu zmęczenia mięśni, środki zapobiegawcze mogą obejmować:

• Zmniejszenie intensywności i czasu trwania treningu i zawodów;
• Poprawienie kondycji (przygotowania) i zakresu ruchu mięśni;
• Dostosowanie konfiguracji i doboru sprzętu (może to być zmiana wysokości siodełka rowerowego i pozycji uchwytu lub zmiana obuwia);
• Przyjmowanie odpowiednich ilości węglowodanów przed treningiem lub zawodami w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia zmęczenia;
• Twój lekarz może przyjrzeć się pracy i strukturze mięśni (biomechanice mięśni) i zasugerować ćwiczenia, które mogą je wzmocnić lub rozciąganie, które poprawi elastyczność; oraz
• Stosowanie technik relaksacyjnych przed zawodami, takich jak masaż i rozciąganie.

Jak leczyć skurcze mięśni związane z ćwiczeniami

Bez całkowitego zrozumienia, co powoduje EAMC, możliwości leczenia są ograniczone, ale istnieją pewne natychmiastowe działania, które można podjąć, aby zmniejszyć nasilenie skurczu i złagodzić ból. Pierwszym krokiem w leczeniu każdego EAMC jest zaprzestanie ćwiczenia, które powoduje skurcz.

Jeśli skurcz jest spowodowany przeciążeniem i zmęczeniem mięśni, opcje leczenia dla dotkniętego mięśnia mogą obejmować:

• Masaż;
• Bierne rozciąganie;
• Zmniejszenie lub zmiana obciążenia mięśni; i/lub
• Leczenie.

Dla każdego sportowca, ważne jest, aby zastąpić wodę i elektrolity, które zostały utracone podczas ćwiczeń. Spożywanie soli pomoże w wystarczającym przywróceniu i zatrzymaniu spożytych płynów.

Więcej informacji

Więcej informacji na temat rozciągania, patrz Rozciąganie podczas ćwiczeń.

Więcej informacji na temat nawadniania, patrz Regeneracja po wysiłku: Rehydration After Exercise.

Więcej informacji na temat fitnessu i ćwiczeń, w tym rozciągania, rodzajów ćwiczeń, powrotu do zdrowia po ćwiczeniach i ćwiczeń z chorobami zdrowotnymi, a także kilka przydatnych filmów wideo, patrz Fitness i ćwiczenia.

1. Katzberg HD, Khan AH, So YT. Assessment: Objawowe leczenie skurczów mięśni (przegląd oparty na dowodach): Raport podkomisji ds. oceny terapii i technologii Amerykańskiej Akademii Neurologii. Neurology. 2010;74(8):691-6.
2. Schwellnus MP, Drew N, Collins M. Muscle cramping in athletes: Risk factors, clinical assessment, and management. Clin Sport Med. 2008;27(1):183-94.
3. Schwellnus MP. Przyczyny skurczów mięśni związanych z wysiłkiem fizycznym (EAMC): Altered neuromuscular control, dehydration or electrolyte depletion? Br J Sport Med. 2009;43(6):401-8.
4. Bergeron M. Skurcze mięśni podczas ćwiczeń: Czy to zmęczenie czy deficyt elektrolitów? Curr Sports Med. 2008;7(4 Suppl):S50-5.
5. Skurcz mięśnia . Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; maj 2010 . Dostępne od:

.