Po zdiagnozowaniu raka wiele osób poszukuje suplementów diety w celu poprawy zdrowia. Jednak ostatnie badanie zwiększa obawy związane z używaniem suplementów podczas leczenia, stwierdzając, że pacjentki z rakiem piersi, które przyjmują pewne suplementy zarówno przed, jak i podczas chemioterapii, mogą być narażone na zwiększone ryzyko nawrotu choroby i wcześniejszej śmierci.
Badanie zostało opublikowane w Journal of Clinical Oncology.
Dodaje ono do niewielkiego, ale rosnącego zbioru badań dotyczących stosowania suplementów i leczenia raka. Poprzednie badanie koncentrujące się na raku jelita grubego wykazało, że przyjmowanie multiwitaminy podczas chemioterapii nie poprawiło ani nie pogorszyło nawrotu choroby lub przeżycia. Inne badania w tej dziedzinie wykazały mieszane wyniki i podniosły możliwość szkodliwości.
Ogółem, badania nad stosowaniem suplementów oraz ryzykiem i leczeniem raka doprowadziły AICR, i inne główne organizacje zdrowotne, do zalecenia ostrożności w ich stosowaniu.
„Nie zalecamy suplementów w zapobieganiu rakowi lub w warunkach leczenia, więc to badanie wspiera to podejście”, mówi Nigel Brockton, PhD, wiceprezes AICR ds. badań. „Nie tylko nie ma żadnych korzyści, ale mogą one być szkodliwe. Nasze najlepsze zalecenia pozostają, aby uzyskać wymagania odżywcze z diety opartej na roślinach, całej żywności.”
„Było wiele debat na temat suplementów”, mówi Christine B. Ambrosone, PhD, przewodniczący Wydziału Prewencji i Kontroli Raka w Roswell Park Comprehensive Cancer Center i główny autor badania. Niektórzy powiedzieli nie brać podczas leczenia; niektórzy myśleli w drugą stronę. „Ale nie jest to oparte na żadnych solidnych danych.”
Istnieją badania, które sugerują, że suplementy antyoksydacyjne w szczególności faktycznie blokują skuteczność chemioterapii i promieniowania. Zabiegi te mogą niszczyć komórki nowotworowe poprzez wytwarzanie reaktywnych form tlenu, znanych również jako wolne rodniki, a przeciwutleniacze rozkładają te wolne rodniki.”
Suplementy diety a przeżycie chorych na raka
W badaniu wzięło udział 1134 pacjentów, u których zdiagnozowano raka piersi wysokiego ryzyka, z większym prawdopodobieństwem nawrotu choroby, i którzy byli już zapisani na chemioterapię. Pacjenci wypełnili dwa kwestionariusze dotyczące stosowania suplementów diety; raz, gdy zostali po raz pierwszy przypisani do grupy leczenia, a następnie ponownie sześć miesięcy po chemioterapii.
Po śledzeniu pacjentów przez 15 lat, lub do śmierci, najsilniejsze powiązania z nawrotem i śmiercią znaleziono z witaminą B12, żelazem i kwasami tłuszczowymi omega-3. Biorąc witaminy B12 zarówno przed i podczas chemioterapii, na przykład, związane z 83 procent spadek przeżycia wolnego od choroby w porównaniu do pacjentów, którzy nie biorą suplementu. Było to po uwzględnieniu innych czynników ryzyka, takich jak wiek pacjentów, charakterystyka guza, palenie tytoniu i spożycie alkoholu.
Wyniki wskazywały na – ale nie były tak jasne – wyższe ryzyko nawrotu i śmierci przy stosowaniu jakichkolwiek suplementów diety z przeciwutleniaczami, w tym witamin A, C i E wraz z karotenoidami i koenzymem Q10. Stosowanie multiwitamin nie było związane ani z nawrotami, ani z przeżywalnością.
Nierozstrzygające ustalenia dotyczące przeciwutleniaczy mogą odnosić się do stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów i użytkowników suplementów. „Nie mieliśmy takiej mocy statystycznej, jaką byśmy chcieli”, powiedział Ambrosone.
Raporty szacują, że około 40 do 60 procent pacjentów z rakiem może przyjmować suplementy. W tym badaniu, jednak, antyoksydacyjne suplementy wykorzystanie było stosunkowo niskie, i zmniejszyła się w trakcie leczenia. Wśród uczestników badania, 18 procent brało przeciwutleniacz podczas leczenia, a 44 procent brało multiwitaminy. Witamina C, na przykład, była używana przez 20 procent pacjentów przed leczeniem i tylko 12 procent podczas chemioterapii. Stosunkowo niskie wykorzystanie może wynikać z tej konkretnej grupy i/lub tego, że wielu z tych pacjentów rozmawiało ze swoimi lekarzami o stosowaniu suplementów i odradzano im przyjmowanie ich podczas leczenia.
To badanie ma charakter obserwacyjny; nie wykazuje przyczyny i skutku. Grupa chorych na raka piersi wysokiego ryzyka również może nie być uogólniona na szerszą populację chorych na raka piersi. Ale to zapewnia dodatkowe wsparcie dla istniejących dowodów, że stosowanie niektórych suplementów diety podczas chemioterapii może zwiększyć ryzyko gorszych wyników, badanie podsumowuje. „Jest to z pewnością powód do zachowania ostrożności”, zauważa Brockton.
Pacjenci z rakiem i suplementy
Ponad połowa dorosłych osób w USA przyjmuje suplementy diety i istnieją powody, dla których pacjenci poddawani leczeniu raka – i inni – mogą potrzebować ich przyjmowania. Porozmawiaj o stosowaniu suplementów ze swoim lekarzem, radzą eksperci.
„Mogą istnieć zindywidualizowane sytuacje, kiedy dana osoba potrzebuje uzupełnienia lub suplementacji, ale to będzie obsługiwane przez zespół opieki zdrowotnej,” powiedziała Angela Hummel, MS, RD, CSO, dietetyk konsultant z AICR i specjalista w żywieniu onkologicznym. „Jeśli skutki uboczne leczenia powodują zmniejszoną zdolność do jedzenia i utrzymania beztłuszczowej masy ciała, ważne jest, aby pracować z zarejestrowanym dietetykiem na temat technik i strategii, aby pomóc.”
„Jako praktykujący dietetyk onkologiczny, wspaniale jest zobaczyć opublikowane badania w tej dziedzinie, ponieważ ludzie z rakiem chcą wiedzieć, co jest najlepszym sposobem działania w odniesieniu do przyjmowania suplementów podczas leczenia,” powiedział Hummel. „Mam nadzieję, że jest to tylko przebłysk tego, co ma nadejść.”
Ambrosone i jej koledzy prowadzą obecnie większe badania nad stosowaniem suplementów wśród pacjentów z rakiem piersi. Jej wskazówki odzwierciedla, że z ekspertów AICR, sugerując pacjentów z rakiem spróbować uzyskać ich potrzebne witaminy i minerały z jedzenia różnych produktów spożywczych, w tym warzyw, owoców i pełnych ziaren. „Kiedy po prostu wyrwać konkretne witaminy i minerały z żywności, tracisz wszystkie efekty, które są prawdopodobnie tam, gdy przy użyciu tych składników odżywczych z żywności,” powiedziała.
Badanie było wspierane przez dotacje, które obejmują Breast Cancer Research Foundation i Roswell Park Comprehensive Cancer Center Support Grant National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention.
Dla niższego ryzyka zachorowania na raka w ogóle, AICR zaleca ludzie dążą do spełnienia ich potrzeb żywieniowych poprzez dietę i nie polegać na suplementach. Pacjenci z nowotworami i osoby, które przeżyły, mogą znaleźć wskazówki dotyczące zdrowych działań, które należy podjąć przed, w trakcie i po leczeniu raka, czytając Wskazówki AICR dotyczące leczenia.