Alai

Tętnice biodrowe wewnętrzne

Mniejszą gałęzią tętnicy biodrowej wspólnej jest tętnica biodrowa wewnętrzna. Rozpoczyna się ona przed stawami lędźwiowo-krzyżowymi i krzyżowo-biodrowymi. At the roof of the greater sciatic foramen, the internal iliac artery divides to give off anterior and a posterior trunk. Pień tylny przechodzi przez otwór kulszowy większy i wchodzi do okolicy pośladkowej, podczas gdy pień przedni kontynuuje swoją linię z gałęzią macierzystą.

Pień przedni

Pień przedni tętnicy biodrowej wewnętrznej ma kilka gałęzi zaopatrujących trzewia miednicy. Należą do nich:

• Pęcherzowy górny
• Pęcherzowy dolny lub pochwowy (u kobiet)
• Odbytniczy środkowy
• Obturator
• Maciczny (u
• Tętnice pudendalne wewnętrzne
• Tętnice pośladkowe dolne

Tętnica pęcherzykowa górna jest dużym naczyniem, które ma przebieg przednio-dolny, caudal to the pelvic brim along the lateral wall of the pelvis. In male, it perfuses the proximal vas deferens and seminal vesicles; and in both genders, it brings arterial blood to the distal ureter and bladder.

The inferior vesical and middle rectal arteries may share origins as they branch from the anterior internal iliac artery. Tętnica pęcherzowa dolna zaopatruje pęcherz moczowy, a u mężczyzn również gruczoł krokowy, nasieniowody i pęcherzyki nasienne. U kobiet tętnica ta może być zastąpiona przez tętnicę pochwową, która w przeciwnym razie powstałaby z tętnicy macicznej (duża tętnica biegnąca dośrodkowo od więzadła szerokiego macicy). Tętnica odbytnicza środkowa może mieć wiele odgałęzień. Przebiega ona przez boczną granicę krezki odbytnicy (mesorectum).

Tętnica obturatora jest ograniczona od góry przez nerw uszypułowany, a od dołu przez żyłę. Znajduje się ona za moczowodem i naczyniami pochodnymi (u mężczyzn). Odchodzi od niej gałąź biodrowa do dołu biodrowego (zaopatrująca kość i związane z nią mięśnie), gałąź pęcherzowa do pęcherza moczowego oraz gałąź łonowa, która tworzy zespolenie z gałęzią łonową tętnicy nabrzusznej dolnej i tętnicą łonową kontralateralną.

Tętnica krezkowa wewnętrzna powstaje ogonowo w stosunku do odejścia tętnicy obturatorowej i biegnie dolno-bocznie w kierunku dolnego brzegu otworu kulszowego większego. Przez otwór kulszowy mniejszy wchodzi do krocza po przejściu między mięśniem kulszowo-goleniowym a mięśniem gruszkowatym. It gives off branches to the muscles and nerves in the pelvic and gluteal regions.

Finally, the inferior gluteal artery provides arterial supply to piriformis, iliococcygeus and ischioccygeus muscles. Może ona również wspierać sieć tętniczą odbytnicy środkowej. Tętnica ta jest dużym naczyniem końcowym, które biegnie w kierunku tylno-dolnym między mięśniem gruszkowatym a splotem krzyżowym, za tętnicą krezkową wewnętrzną. Wchodzi do okolicy pośladkowej po przejściu przez otwór kulszowy większy, gdzie biegnie poniżej gluteus maximus.

Mnemotechnika: Zmagasz się z zapamiętaniem tych wszystkich gałęzi? Mamy coś, co może pomóc! Wystarczy zapamiętać wyrażenie ” Często moja seksowna bielizna jest w spodniach”, które oznacza:

• Obturator a.
• Middle rectal a.
• Superior vesical a.
• Uterine a. (female only)
• Inferior gluteal a.
• A. pośladkowa dolna (często a. pochwowa u kobiet)
• A. pępkowa wewnętrzna.

Pień tylny

Pień tylny tętnicy biodrowej wewnętrznej oddaje:

• tętnice pośladkowe górne
• tętnice krzyżowe boczne
• tętnice biodrowo-lędźwiowe

Największą gałęzią tętnicy biodrowej wewnętrznej jest tętnica pośladkowa górna. Przemieszcza się ona w kierunku tylno-przyśrodkowym pomiędzy ramionami kości krzyżowej przed opuszczeniem miednicy przez otwór kulszowy większy, doczaszkowo w stosunku do mięśnia gruszkowatego. It then bifurcates to give off a superficial branch, which supplies gluteus maximus and sacral skin as well as a deep branch, which supplies gluteus medius and gluteus minimus.

The lateral sacral arteries may emerge from the posterior trunk either as a paired artery or as a single branch. Jeśli naczynie powstaje jako pojedyncza gałąź, dzieli się następnie, dając gałąź dolną i górną. Otwory krzyżowe przednie umożliwiają naczyniom górnym wejście do kanału krzyżowego i zaopatrywanie kanału wraz z jego zawartością. Następnie opuszczają kanał przez otwory grzbietowo-krzyżowe, zaopatrując mięśnie i skórę grzbietu kości krzyżowej. Gałęzie dolne zespalają się z tętnicą krzyżową środkową i jej kontralateralnym odpowiednikiem na brzusznej powierzchni kości ogonowej. Kolejne gałęzie wykorzystują tę samą drogę co tętnica krzyżowa górna boczna, aby uzyskać dostęp do kanału krzyżowego i grzbietu kości krzyżowej.

Po trzecie, tętnica biodrowo-lędźwiowa jest pierwszą, która wychodzi z tylnego pnia tętnicy biodrowej wewnętrznej. Podróżuje ona nadobojczykowo w kierunku stawu krzyżowo-biodrowego za nerwem obturatorskim w drodze do przyśrodkowego aspektu psoas major. Tutaj dzieli się na gałąź biodrową i lędźwiową. Gałąź biodrowa zaopatruje mięsień biodrowy przed zespoleniem z gałęziami biodrowymi tętnicy obturatora. Gałąź lędźwiowa zaopatruje mięsień czworoboczny lędźwi (quadratus lumborum), mięsień piersiowy większy (psoas major) i oddaje gałąź rdzeniową, która zaopatruje kończynę ogonową (cauda equina).

Jest też mnemotechnika, która może tu pomóc! Wystarczy zapamiętać „PILS”, co oznacza:

• Gałąź tylna:
• Iliolumbar a.
• Lateral sacral a.
• Superior gluteal a.

.