To jest 30-letnia kobieta, która doświadczała bólów głowy, które doprowadziły do MRI i rozpoznania prawostronnego pilocytarnego astrocytoma, potwierdzonego patologicznie. Badanie wykonano rok po wstępnej diagnozie, a kilka miesięcy przed tym badaniem po raz pierwszy wystąpiła oscylopsja. MRI wykazał, że część torbielowata powiększyła się i sądzono, że nowo stwierdzony oczopląs i wynikająca z niego oscylopsja były związane z tą zmianą interwałową. W badaniu stwierdzono spontaniczny oczopląs skrętny, który był jednokierunkowy w prawym i lewym spojrzeniu, z górnymi biegunami bijącymi w kierunku prawego ucha w każdej pozycji. Sakkady, płynna gonitwa i odruch przedsionkowo-oczny były bez zmian. Czysty oczopląs skrętny jest prawie zawsze pochodzenia ośrodkowego. Ostra zmiana destrukcyjna (np. zapalenie nerwu przedsionkowego) powodująca jednostronny ubytek przedsionkowy będzie powodować kontralateralny oczopląs poziomo-skrętny związany z nieskoordynowanymi aferentami kanału półkolistego (SCC) kontralateralnie. Aby czysty oczopląs skrętny był wynikiem uszkodzenia obwodowego, pewne SCC muszą być oszczędzone (np. oba poziome SCC, które znoszą się tak, że pozioma składowa szarpnięć nie jest widoczna; oba pionowe SCC po jednej stronie), podczas gdy inne muszą być strategicznie uszkodzone (np. oba pionowe SCC po przeciwnej stronie). W przeciwieństwie do tego, uszkodzenie włókien centralnych pochodzących z obu pionowych SCC po jednej stronie w wyniku uszkodzenia rdzenia jest znacznie częstszą przyczyną oczopląsu skrętnego. Czysty oczopląs skrętny może być również wynikiem jednostronnego uszkodzenia śródmiąższowego jądra Cajala (oczopląs ipsiwersyjny) lub rostralnego uszkodzenia śródmiąższowej powięzi podłużnej przyśrodkowej (oczopląs kontrawersyjny), podczas gdy oczopląs skrętny pionowy może być wynikiem uszkodzenia śródmózgowia (kierunek może być mniej przewidywalny w zależności od tego, jak ogonowo lub rostralnie występuje uszkodzenie), powięzi podłużnej przyśrodkowej (ipsiwersyjny) lub lokalizacji w szypule móżdżku górnego, między innymi.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.