Tretinoina może powodować ciężkie działania niepożądane. Tretinoina powinna być podawana wyłącznie pod nadzorem lekarza, który ma doświadczenie w leczeniu osób z białaczką (rak białych krwinek) oraz w szpitalu, w którym pacjenci mogą być monitorowani pod kątem ciężkich działań niepożądanych i leczeni w przypadku ich wystąpienia.
Tretinoina może powodować poważny lub zagrażający życiu zespół objawów zwany zespołem kwasu retynowego-APL(RA-APL). Lekarz będzie dokładnie monitorował pacjenta, aby stwierdzić, czy u pacjenta rozwija się ten zespół. Jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: gorączka; zwiększenie masy ciała; obrzęk ramion, dłoni, stóp, kostek lub podudzi; skrócenie oddechu; utrudniony oddech; świszczący oddech; ból w klatce piersiowej; lub kaszel. Przy pierwszych oznakach, że rozwija się zespół RZS-APL, lekarz przepisze jeden lub więcej leków w celu leczenia zespołu.
Tretynoina może powodować gwałtowne zwiększenie liczby białych krwinek w organizmie. Jest to związane z większym ryzykiem wystąpienia zagrażających życiu działań niepożądanych. Jeśli pacjent ma bardzo dużą liczbę białych krwinek przed rozpoczęciem leczenia tretinoiną lub jeśli wystąpi zwiększenie liczby białych krwinek podczas leczenia tretinoiną, zwłaszcza jeśli wystąpi którykolwiek z objawów zespołu RZS-APL, lekarz może przepisać jeden lub więcej leków w celu leczenia lub zapobiegania zwiększeniu liczby białych krwinek.
Należy przestrzegać wszystkich terminów wizyt u lekarza i w laboratorium. Lekarz zleci wykonanie pewnych badań w celu sprawdzenia reakcji organizmu na tretinoinę.
Należy porozmawiać z lekarzem o ryzyku (ryzykach) związanym z przyjmowaniem tretinoiny.
Dla pacjentek:
Tretinoina nie może być przyjmowana przez pacjentki, które są w ciąży lub które mogą zajść w ciążę. Istnieje duże ryzyko, że tretinoina spowoduje, że dziecko urodzi się z wadami wrodzonymi (problemami fizycznymi, które występują po urodzeniu).
Jeśli pacjentka może zajść w ciążę, należy unikać zajścia w ciążę podczas leczenia tretinoiną. Należy stosować dwie akceptowalne formy kontroli urodzeń podczas leczenia i przez 1 miesiąc po zakończeniu leczenia, nawet jeśli występuje niepłodność (trudności z zajściem w ciążę) lub wystąpiła menopauza („zmiana życia”; koniec comiesięcznych miesiączek). Pacjentka musi stosować te dwie formy kontroli urodzeń przez cały czas, chyba że może obiecać, że nie będzie miała żadnych kontaktów seksualnych z mężczyzną przez 1 miesiąc po zakończeniu leczenia. Lekarz poinformuje Cię, które formy kontroli urodzeń są dopuszczalne i udzieli Ci wyczerpujących informacji na temat kontroli urodzeń.
Jeśli pacjentka planuje stosować doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne) podczas przyjmowania tretinoiny, należy powiedzieć lekarzowi nazwę pigułki, którą będzie stosować. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestyny w mikrodawkach (Ovrette, Micronor, Nor-D) mogą nie być skuteczną formą kontroli urodzeń u osób przyjmujących tretynoinę.
W ciągu 1 tygodnia przed rozpoczęciem przyjmowania tretynoiny należy wykonać negatywny test ciążowy. W trakcie leczenia należy również co miesiąc poddawać się badaniom laboratoryjnym w kierunku ciąży. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli pacjentka uważa, że może być w ciąży w jakimkolwiek momencie leczenia lekiem tretinoin.
.