CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
publikacja American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (z ostatnich artykułów w Clinical Thyroidology)
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
THYROID NODULES
Wielkość guzka tarczycy większa niż 4 cm nie zwiększa ryzyka fałszywie ujemnych wyników biopsji ani ryzyka wystąpienia raka
ABBREVIATIONS & DEFINICJE
Guzek tarczycy: nieprawidłowy wzrost komórek tarczycy, który tworzy guzek w obrębie tarczycy. Podczas gdy większość guzków tarczycy jest nienowotworowa (Benign), ~5% jest rakowych.
Tarczyca USG: wspólne badanie obrazowe stosowane do oceny struktury gruczołu tarczowego. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu struktury gruczołu tarczowego i dokładnie zidentyfikować i scharakteryzować guzki w tarczycy. Ultradźwięki są również często wykorzystywane do prowadzenia igły do guzka podczas biopsji guzka tarczycy.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (FNAB): prosta procedura, która jest wykonywana w gabinecie lekarskim w celu ustalenia, czy guzek tarczycy jest łagodny (nienowotworowy) czy rakowy. Lekarz używa bardzo cienkiej igły do pobrania komórek z guzka tarczycy. Pacjenci zazwyczaj wracają do domu lub pracy po biopsji bez żadnych skutków ubocznych.
Zmiana folikularna: komórki folikularne są normalnymi komórkami występującymi w tarczycy. Obecna analiza wyników biopsji tarczycy nie pozwala na odróżnienie raka komórek pęcherzykowych od nienowotworowych gruczolaków. Występuje on w 15-20% biopsji i często powoduje konieczność wykonania zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guzka.
Atypowa biopsja tarczycy: ma miejsce, gdy w próbce biopsyjnej znajdują się pewne nieprawidłowe/nietypowe komórki, ale nie na tyle, aby zdiagnozować nowotwór. Jednakże, ponieważ w próbce znajdują się nieprawidłowe komórki, nie można jej uznać za łagodną. Czasami powtórna biopsja może być pomocna, ale często zalecana jest operacja chirurgiczna w celu usunięcia guzka.
Podejrzana biopsja tarczycy: ma miejsce, gdy występują nietypowe cechy cytologiczne sugerujące, ale nie diagnozujące złośliwości. W celu postawienia ostatecznej diagnozy konieczne jest chirurgiczne usunięcie guzka.
Wyniki fałszywie ujemne: sytuacja taka ma miejsce, gdy wynik FNAB tarczycy jest zgodny z łagodnym guzkiem, jednak patologia chirurgiczna ujawnia złośliwy guzek tarczycy.
PODSTAWOWE INFORMACJE
Guzki tarczycy są bardzo powszechne, występują nawet u 50% populacji, co stwierdza się w badaniach obrazowych szyi. Guzki tarczycy budzą niepokój ze względu na ryzyko wystąpienia raka tarczycy, który występuje w 5-8% guzków. W celu oceny guzków tarczycy często wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową guzka. Oprócz wyników biopsji, o skierowaniu pacjenta do tyreoidektomii często decyduje wielkość guzka. W tym badaniu autorzy oceniali, czy wielkość guzka >4 cm wpływała na dokładność biopsji tarczycy lub częstość występowania raka w guzku.
TUŁ PEŁNEGO ARTYKUŁU:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid September 10, 2012.
SUMMARY OF THE STUDY
Between 2001 and 2011, 3013 patients had a biopsy of thyroid nodules at the Walter Reed Army Medical Center. Do analizy włączono tych, u których wykonano zabieg operacyjny. Wielkość guzka określono na podstawie największej średnicy mierzonej ultrasonograficznie i podzielono na 3 grupy w zależności od wielkości guzka: Grupa A – od 0,5 do 0,9 cm; Grupa B – od 1 do 3,9 cm i Grupa C – ≥ 4 cm. Do analizy włączono 540 chorych z 695 guzkami. Spośród nich 417 (60%) było łagodnych; 22 (3,2%) atypowych; 122 (17,6%) wykazywało nowotwór pęcherzykowy; 77 (11,1%) było podejrzanych o złośliwość, a 57 (8,2%) zostało sklasyfikowanych jako złośliwe. Było 35 guzków w grupie A, 533 guzki w grupie B i 127 guzków w grupie C. Na podstawie patologii chirurgicznej było 129 guzków rakowych (18,6%), a wskaźnik raka był podobny między wszystkimi kategoriami wielkości.
JAKIE SĄ ZAŁOŻENIA TEGO BADANIA?
Wcześniejsze badania wykazały, że od 11 do 20% guzków nowotworowych ≥ 4 cm może być błędnie sklasyfikowanych jako łagodne (wynik fałszywie ujemny), co doprowadziło do zaleceń, aby wszystkie guzki > 4 cm były usuwane. Wyniki tego badania wskazują jednak, że wielkość guzków tarczycy ≥4 cm nie zwiększa ryzyka fałszywie ujemnych wyników biopsji ani ogólnego ryzyka zachorowania na raka.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Rak tarczycy: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
.