Wzrost procedur nieinwazyjnych spowodował zmianę kultury estetycznej. Pacjenci proszą teraz o mniej inwazyjne, mniej bolesne i tańsze procedury z krótkim czasem rekonwalescencji. Podnoszenie nici jest jednym z najnowszych podejść do niechirurgicznego napinania twarzy. Jednakże, czy są one wartościowe? Gdzie, i dla kogo?
Dr. Lily Talakoub
Pojęcie liftingu nićmi polega na podwieszeniu zwiotczałych tkanek miękkich twarzy za pomocą nici wprowadzonej podskórnie w skórę. Jest to łatwa, szybka, wykonywana w gabinecie procedura, w której za pomocą kaniuli wprowadza się do skóry przez bardzo małe nacięcie przystawkę stożkową, nić szewną ząbkowaną lub nie ząbkowaną. Nić jest zasadniczo „zaczepiana” na skórze i przy minimalnym napięciu skóra jest podnoszona, a szew jest przecinany w miejscu wprowadzenia. Szwy rozpuszczają się i z czasem wytwarzają tkankę bliznowatą.
Wyciągi niciowe początkowo pojawiły się na rynku pod koniec lat 90-tych, ale były trudne w użyciu. Niewchłanialne nici musiały być zakotwiczone w skórze głowy, skroni i okolicy brwi. Węzły kotwiczące były starannie wiązane i były trwałe. Nici najnowszej technologii – NovaThreads i Silhouette Instalift – zostały niedawno dopuszczone do użytku przez Food and Drug Administration i cieszą się rosnącą popularnością ze względu na ich atrakcyjność w porze lunchu i łatwość użycia. Nici te – dostępne w różnych rozmiarach, długościach i średnicach – mogą być stosowane niemal wszędzie, głównie na szyję, podgardle i dolną część twarzy. Szwy rozpuszczają się w czasie i nie wymagają żadnego zakotwiczenia, dzięki czemu jest to bardzo prosta procedura in-office.
Skutki uboczne obejmują łagodny ból proceduralny, obrzęk, rumień, zasinienie i rzadko, tworzenie ziarniniaka szwu; i mogą wymagać wymiany. Jeśli nie zostanie to wykonane prawidłowo, może wystąpić wyboczenie skóry, a powierzchownie umieszczone szwy mogą być widoczne.
Podobnie jak w przypadku wypełniaczy, które zapewniają „płynny lifting twarzy”, czas przestoju jest minimalny. Powszechne efekty uboczne obejmują zasinienie, a pacjenci powinni powstrzymać się od ciężkich ćwiczeń i szerokiego otwierania ust przy żuciu przez 5-7 dni (np. po zjedzeniu dużego jabłka). Może wystąpić bolesność, szczególnie w okolicach linii włosów lub żuchwy, która może utrzymywać się do 2 tygodni. Może wystąpić wgłębienie w skórze, które zwykle ustępuje samoistnie; jeśli jednak nici są umieszczone nieprawidłowo, wgłębienie może spowodować pewne oszpecenie.
Wyniki mogą się różnić w zależności od wiotkości tkanek oraz rodzaju, ilości i lokalizacji użytych nici. Chociaż odnotowano, że wyniki utrzymują się od 18 miesięcy do 2 lat, procedura ta nie zastępuje wypełniaczy. Starzenie się twarzy jest spowodowane połączeniem zmian w układzie kostnym, tkankach miękkich i skórze, które prowadzą do wiotkości tkanek miękkich i utraty objętości. Wypełniacze są niezbędne w przywracaniu utraconej objętości w starzejącej się twarzy i są szczególnie pomocne w połączeniu z laserami napinającymi tkankę, liftingiem twarzy i procedurami podnoszenia nici. Wypełniacze stosowane w połączeniu z liftingami nitkowymi zwiększają również trwałość liftingu nitkowego z powodu dodatkowej stymulacji kolagenu.
Jako że procedura ta nie jest wskazana w przypadku poważnej wiotkości, liftingi nitkowe nie zastępują również tradycyjnego liftingu twarzy. Tkanka nie jest uwalniana ze swoich podstawowych mocowań, a kurczenie się skóry i przyciąganie grawitacyjne ograniczają zakres poprawy i jej długotrwałość.
Długoterminowy sukces procedury liftingu nitkowego w odmładzaniu twarzy został oceniony w retrospektywnym przeglądzie 33 pacjentów, którzy przeszli tradycyjną procedurę liftingu nitkowego samodzielnie lub w połączeniu z innymi procedurami odmładzania twarzy w zakresie brwi, środkowej części twarzy, podgardla i szyi, opublikowanym w 2009 roku.1 W badaniu porównano wyniki u 10 pacjentów, u których wykonano sam lifting nici, u 23, u których lifting nici połączono z innymi zabiegami oraz u pacjentów z grupy kontrolnej, którą stanowiło 10 pacjentów, u których wykonano zabiegi odmładzające bez liftingu nici, w tym lipotransfer, peelingi chemiczne i rhytidektomię. Niezależni, zaślepieni, certyfikowani chirurdzy plastyczni twarzy oceniali zdjęcia przed i pooperacyjne. Pacjenci byli obserwowani przez średnio 21 miesięcy.
Dr Naissan O. Wesley
Po 1 miesiącu we wszystkich grupach zabiegowych zaobserwowano poprawę estetyki. Wymierne rezultaty do końca okresu badania obserwowano we wszystkich grupach pacjentów, z wyjątkiem grupy pacjentów, u których wykonano jedynie zabieg liftingu nici. Poprawa estetyczna zaobserwowana w grupie kontrolnej była znacznie lepsza niż w grupie, w której wykonano tylko lifting nici. Ponadto, wyniki poprawy estetycznej wśród pacjentów, u których zastosowano lifting z użyciem nici oraz inne procedury były znacząco lepsze niż u pacjentów, u których wykonano tylko lifting z użyciem nici. Autorzy doszli do wniosku, że zabieg liftingu nićmi spowodował jedynie krótkotrwałą poprawę, ze względu na obrzęk i stan zapalny związany z zabiegiem. Stwierdzili również, że liftingi nitkowe nie były skuteczne, ponieważ nie powodowały żadnych zmian objętościowych i tylko powierzchownie repozycjonowały tkanki miękkie, nie zajmując się nadmiarem skóry.
Chociaż liftingi nitkowe są korzystnym dodatkiem do naszego armamentarium nieinwazyjnych procedur estetycznych, przynoszą lepsze wyniki i większą satysfakcję pacjentów, gdy są stosowane w połączeniu z wypełniaczami, radiofrekwencją, laserami frakcyjnymi i neuromodulatorami.
.