Pytanie: Jestem po sześćdziesiątce i kilka lat temu miałam usuniętą tarczycę. Od tego czasu jestem na lekach zastępczych. Mimo, że dawki zostały dostosowane dla równowagi, nadal nie czuję się dobrze. Czasami moja energia lub nastrój mogą być niskie. Jak dokładne są leki zastępujące tarczycę?
Odpowiedź: To nie jest rzadkie dla pacjentów na substytucji tarczycy, aby czasami czuć się mniej niż 100 procent, pomimo ich badań krwi wykazujących, że są one w odpowiedniej dawce.
Tarczyca jest gruczołem znajdującym się w szyi, który produkuje hormony, które regulują nasz metabolizm, temperaturę, funkcje jelit, nastrój i koncentrację. Kiedy nasz poziom hormonów tarczycy jest poniżej normy, istnieje wiele potencjalnych objawów, w tym zmęczenie, przyrost masy ciała, drażliwość, niski nastrój, utrata włosów i zmiany w cyklach miesiączkowych i jelit habits.
Story continues below reklama
Gdy tarczyca jest usuwana z powodu raka lub innych powodów, lub jeśli tarczyca sama jest mało aktywny, terapia zastępcza może być stosowany w celu zastąpienia naturalnego hormonu. Lek, który jest używany nazywa się syntetyczna tyroksyna (lewotyroksyna, synthroid) i jest zazwyczaj bardzo dobry zamiennik; dawka jest dostosowana w oparciu o poziom hormonów we krwi.
Jeśli nie czujesz się dobrze na leki tarczycy, ważne jest, aby uzyskać poziom sprawdzone i wiedzieć, co rzeczywisty numer jest. Kiedy lekarz sprawdza czynność tarczycy, mierzy poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Normalny zakres dla TSH wynosi od 0,5 do 5 i może się nieznacznie różnić w zależności od pracy konkretnego laboratorium. Może to zabrzmieć sprzecznie z intuicją, ale wzrost TSH oznacza, że tarczyca nie pracuje wystarczająco dużo, aby produkować hormony. Im niższy poziom TSH, tym bardziej aktywny jest gruczoł.
Dla niektórych osób, nawet jeśli jesteś w normalnym zakresie TSH, możesz być na wyższym końcu normy i może być korzyść w zwiększeniu dawki, aby powrócić do dolnej połowy normalnego zakresu. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy może to być rozważenie dla Ciebie, ponieważ będą musieli również monitorować swoje poziomy, jeśli dawka zostanie zmieniona.
Może być również korzyść z dodania innego leku, który jest aktywną formą hormonu tarczycy w połączeniu z lewotyroksyną. W praktyce nie jest to standardem opieki, ale jeśli omówisz to ze swoim lekarzem rodzinnym lub endokrynologiem, mogą oni rozważyć przeprowadzenie próby terapii skojarzonej. Terapia niesie ze sobą zwiększone ryzyko nadmiaru hormonu tarczycy, który może wywołać arytmię (nieprawidłowo szybkie bicie serca) i przyspieszyć utratę gęstości kości (osteoporozę), dlatego należy ją stosować ostrożnie i monitorować zarówno objawy, jak i poziom we krwi.
Jeśli zauważasz objawy teraz i później, upewnij się, że przyjmujesz leki prawidłowo. Leki na tarczycę powinny być przyjmowane na pusty żołądek, najlepiej godzinę przed śniadaniem lub pod koniec dnia, po nie jedzeniu przez co najmniej godzinę. Nie przyjmuj go z innymi lekami, które mogą zaburzać jego wchłanianie, w tym z suplementami żelaza, wapniem i kofeiną. Jeśli twoja waga uległa zmianie, może być konieczne dostosowanie dawki, a gdy już ją dopasujesz, upewnij się, że apteka nie zmienia rodzaju preparatu (tzn. nazwy handlowej na generyczną i odwrotnie).
Na koniec, wyzwaniem związanym z chorobą tarczycy jest to, że objawy mogą być takie same jak te odczuwane z powodu innych schorzeń lub gdy czujemy się zestresowani, zmęczeni lub przygnębieni. Jeśli objawy utrzymują się pomimo przyjmowania leków na tarczycę i są na odpowiednim poziomie, upewnij się, że porozmawiasz z lekarzem, aby sprawdzić, czy nie ma innych potencjalnych przyczyn, dla których czujesz się tak, jak się czujesz.
Dr Sheila Wijayasinghe jest dyrektorem medycznym w Immigrant Womens’ Health Centre, pracuje jako lekarz personelu w St. Michael’s Hospital w ich oddziale praktyki rodzinnej oraz w Hassle Free Clinic, a także założyła i prowadzi klinikę na miejscu w Women’s Habitat Shelter w Etobicoke.
Ciąg dalszy nastąpi poniżej reklama
Kliknij tutaj, aby zadać swoje pytania. Nasi eksperci ds. zdrowia odpowiedzą na wybrane pytania, które mogą pojawić się w The Globe and Mail i/lub na stronie internetowej The Globe and Mail. Twoje imię i nazwisko nie zostanie opublikowane, jeśli Twoje pytanie zostanie wybrane.
Treść dostarczona w centrum Zapytaj eksperta ds. zdrowia The Globe and Mail służy wyłącznie celom informacyjnym i nie należy na niej polegać ani nie zastępuje ona profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia.