Czasami konieczna jest operacja w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa, niezależnie od ich przyczyny. Celem operacji jest zespolenie i naprawa złamania, wyeliminowanie bólu pleców oraz przywrócenie postawy i łatwości poruszania się. Najczęstszymi zabiegami chirurgicznymi w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa są zespolenie lędźwiowe i wertebroplastyka/kyfoplastyka.
W zespoleniu lędźwiowym kręgi są połączone prętami.
Minimalnie inwazyjne zespolenie lędźwiowe łączy kości kręgosłupa w dolnej części pleców razem tak, że nie ma już między nimi żadnego ruchu. Procedura ta może naprawić złamanie, skorygować deformację i zmniejszyć ciśnienie w kręgosłupie, ból i uszkodzenie nerwów. Minimalnie inwazyjne zespolenie lędźwiowe nie wymaga dużego nacięcia ani retrakcji mięśni, które są typowe dla konwencjonalnego zespolenia. Pacjenci poddawani tej procedurze mają szybki czas powrotu do zdrowia. Ostatnio u wielu pacjentów poddawanych operacji zespolenia lędźwiowego zastosowano system komputerowego naprowadzania na obraz. Ma to tę zaletę, że pomaga chirurgowi w optymalnym umieszczeniu śrub i unikaniu urazów delikatnej tkanki nerwowej.
Do niedawna wszyscy pacjenci poddawani zespoleniu lędźwiowemu wymagali przeszczepu kostnego lub syntetycznego z okolicy biodra lub z banku kości. U większości pacjentów poddawanych operacji zespolenia lędźwiowego kręgosłupa stosuje się również instrumentację metalowo-tytanową. Zazwyczaj polega to na umieszczeniu w kości śrub szypułkowych i połączeniu ich z prętem.
W zabiegu wertebroplastyki chirurg przeprowadza igłę przez skórę na plecach pacjenta pod kontrolą promieni rentgenowskich, aby potwierdzić, że weszła ona do złamanego kręgu (po lewej). Następnie chirurg wstrzykuje cement kostny do złamanego kręgu (po prawej), gdzie szybko twardnieje, zapewniając stabilność kości i uśmierzając ból.
Wertebroplastyka i kyfoplastyka: Zaawansowane procedury, takie jak kyfoplastyka i wertebroplastyka pozwalają neurochirurgom na rekonstrukcję skompresowanej kości kręgowej, przywrócenie wyrównania lub usunięcie nacisku na nerw. Wertebroplastyka i kyfoplastyka to zabiegi wykonywane pod kontrolą obrazu w gabinecie rentgenowskim lub na sali operacyjnej wyposażonej w aparaturę rentgenowską. (Pobierz naszą broszurę na temat wertebroplastyki i kyfoplastyki.)
Do wertebroplastyki, pacjent jest na leżąco (twarzą w dół), a procedura jest wykonywana albo w znieczuleniu ogólnym lub w sedacji (w którym pacjent jest przytomny). Jedna lub dwie igły są wprowadzane pod kontrolą RTG do złamanego kręgu przez skórę na plecach. Po potwierdzeniu na zdjęciu rentgenowskim dobrego umiejscowienia igły, chirurg wstrzykuje cement kostny do złamanego kręgu. Cement twardnieje w ciągu kilku minut, zapewniając natychmiastową stabilizację kości i uśmierzenie bólu.
Aby wykonać zabieg kyfoplastyki, chirurg najpierw wprowadza cewnik do kręgu, a następnie wkłada i napełnia mały balonik. Nadmuchiwany balonik tworzy zagłębienie; balonik jest następnie opróżniany i usuwany z kręgu. W kolejnym kroku chirurg wprowadza igłę do cewnika w celu dostarczenia cementu kostnego do ubytku. Cement twardnieje na miejscu, zapewniając natychmiastową stabilizację kości.
Kyfoplastyka, zwana również „wertebroplastyką balonową”, jest podobna do wertebroplastyki, ale (jak sama nazwa wskazuje) wykorzystuje balon. Balon jest prowadzony przez igłę do kręgu i nadmuchiwany w celu skorygowania nieprawidłowego klinowania złamanego kręgu. Po ustawieniu kości w prawidłowej pozycji balon jest opróżniany i usuwany, a powstały duży ubytek wypełniany cementem kostnym. Cement twardnieje na miejscu, zapewniając natychmiastową stabilność kości.
Chirurdzy kręgosłupa w Weill Cornell Brain and Spine Center mają szczęście być częścią zespołu NewYork-Presbyterian Hospital (patrz: Doctors Who Treat Spinal Compression Fractures). W rankingu „Najlepszych szpitali Ameryki” 2013-14 w US News and World Report szpital NewYork-Presbyterian zajął 1 miejsce w Nowym Jorku, a nasz program Neurologii i Neurochirurgii uplasował się na 1 miejscu w Nowym Jorku (i na 3 miejscu w kraju). Razem, zespół NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center to najlepszy wybór dla Twoich pleców.
Request an Appointment | Refer a Patient
Reviewed by: Srikanth Boddu, MD, MSc
Ostatnio sprawdzane/aktualizowane: Październik 2020
Ilustracja: Thom Graves, CMI
.