Alai

Co to jest zewnątrzoponowy zastrzyk sterydowy?

Zewnątrzoponowy zastrzyk sterydowy (ESI) jest prostym, bezpiecznym i skutecznym leczeniem niechirurgicznym, które polega na wstrzyknięciu leku sterydowego podobnego do kortyzonu do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Przestrzeń zewnątrzoponowa to część kręgosłupa, w której znajdują się zmienione zapalnie nerwy. Intencją tej procedury jest zmniejszenie stanu zapalnego, a tym samym złagodzenie bólu. Wykonywany przez interwencyjnego leczenia bólu, ESI jest minimalnie inwazyjną techniką stosowaną do łagodzenia różnych bolesnych stanów, w tym przewlekłego bólu w dowolnym miejscu kręgosłupa.

Jak ten zastrzyk jest wykonywany?

Chociaż istnieją różne techniki używane do zewnątrzoponowego wstrzyknięcia sterydów, najczęstszą techniką stosowaną przez interwencyjnych specjalistów zarządzania bólem jest teraz prowadzenie za pomocą promieni rentgenowskich (fluoroskopia), zwykle z pacjentem leżącym na brzuchu. Dr Zeballos wykorzystuje fluoroskopię do wszystkich swoich procedur ESI. Zastrzyk jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, a niekiedy także w sedacji dożylnej. Pacjenci nie są głęboko uspokojeni lub całkowicie uśpieni do tej procedury, ponieważ jest to niepotrzebne i niebezpieczne. Zabieg trwa zazwyczaj nie więcej niż 5-10 minut, po czym następuje krótka 15-20 minutowa rekonwalescencja przed wypisem do domu.

Jakie rodzaje schorzeń będą reagować na zewnątrzoponowe wstrzyknięcie sterydów?

Przez ponad czterdzieści lat ESI był używany do skutecznego leczenia przewlekłego bólu szyi i pleców, jak również wielu innych warunków. Najczęstsze diagnozy leczone za pomocą ESI to przepuklina lub wybrzuszenie dysku, stenoza kręgosłupa i nawracający ból po operacji kręgosłupa. Inne schorzenia, które również mogą być poddane ESI to spondylolisteza (ślizganie się kręgosłupa) i neuralgia popółpaścowa (ból po goleniu).

Czy zastrzyk boli?

Wstrzyknięcie środka znieczulenia miejscowego (lek odrętwiający) na początku zabiegu może niektórych ukłuć, ale ESI jest skądinąd rutynowym zabiegiem, który jest wyjątkowo dobrze tolerowany przez pacjentów w wieku od kilkunastu do ponad dziewięćdziesięciu lat. Jeśli są Państwo niespokojni lub obawiają się bólu podczas zabiegu, prosimy o omówienie z dr Zeballosem możliwości otrzymania dożylnej sedacji.

Co powinienem zrobić, aby przygotować się do zastrzyku?

Jak przygotować się do zewnątrzoponowych zastrzyków sterydowych.
W dniu zastrzyku nie należy nic jeść ani pić przez co najmniej osiem (8) godzin przed planowanym zabiegiem. Jeżeli w trakcie zabiegu planowana jest sedacja, należy zapewnić kogoś, kto odwiezie Cię do domu. Jeśli zazwyczaj zażywasz leki na wysokie ciśnienie krwi lub jakikolwiek rodzaj choroby serca, bardzo ważne jest, abyś zażył te leki o zwykłej porze z łykiem wody przed zabiegiem.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, które mogą rozrzedzać krew i powodować nadmierne krwawienie, należy omówić z lekarzem, czy należy przerwać przyjmowanie tych leków przed zabiegiem. Te leki przeciwzakrzepowe są zwykle przepisywane w celu ochrony pacjenta przed udarem, zawałem serca lub innym zdarzeniem związanym z niedrożnością naczyń krwionośnych. Dlatego decyzja o odstawieniu jednego z tych leków nie jest podejmowana przez lekarza zajmującego się leczeniem bólu, ale raczej przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza specjalisty (kardiologa), który przepisuje i zarządza tym lekiem. Przykłady leków, które mogą sprzyjać krwawieniu chirurgicznemu, to Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid i Lovenox.

Czego powinienem się spodziewać po wstrzyknięciu?

Możesz zauważyć pewne zmniejszenie bólu przez pierwsze 1-2 godziny po wstrzyknięciu, jeśli wraz ze sterydem wstrzyknięto znieczulenie miejscowe. Kiedy środek znieczulający przestanie działać, ból powróci do stanu sprzed zabiegu. Chociaż zmniejszenie bólu po ESI następuje zazwyczaj w ciągu 3 – 5 dni, niektórzy pacjenci odczuwają poprawę przed lub po tym okresie czasu. Pacjenci z cukrzycą powinni być czujni na wzrost poziomu cukru we krwi w ciągu pierwszych kilku dni po wstrzyknięciu i muszą odpowiednio monitorować poziom cukru we krwi.

Co powinienem robić po zastrzyku?

Po wypisaniu do domu, powinieneś zaplanować prosty odpoczynek i relaks. Jeśli odczuwasz ból w miejscu wstrzyknięcia, przyłożenie do tego miejsca okładu z lodu powinno być pomocne. Jeśli pacjent otrzymał sedację dożylną, nie powinien prowadzić samochodu przez co najmniej osiem godzin. Pacjentom zazwyczaj zaleca się, aby po tego typu zastrzyku udali się do domu i nie wracali do pracy. Większość ludzi wraca do pracy następnego dnia.

Ile zastrzyków będzie potrzebnych podczas leczenia?

Typowa seria zastrzyków składa się z trzech sesji z dwutygodniową przerwą pomiędzy każdą sesją. Jednakże liczba zastrzyków, które mogą być potrzebne, będzie zależeć od reakcji na każdy pojedynczy zastrzyk. Jeżeli po jednym wstrzyknięciu nie wystąpi ból, prawdopodobnie nie będzie konieczne dodatkowe leczenie. Alternatywnie, jeśli po dwóch zastrzykach nie nastąpi uśmierzenie bólu, dr Zeballos może zalecić inną metodę leczenia bólu. Należy pamiętać, że alternatywą dla zewnątrzoponowego wstrzyknięcia sterydów mogą być w niektórych przypadkach zupełnie inne zabiegi, takie jak wstrzyknięcie do stawu twarzowego, wstrzyknięcie do stawu krzyżowo-biodrowego, przezskórna dekompresja dysku lub nawet operacja. Jeśli nie jesteś pewien, czy powinieneś mieć następny zabieg lub jeśli uważasz, że należy rozważyć inny rodzaj zastrzyku lub leczenia, skontaktuj się z personelem Dr Zeballos z dużym wyprzedzeniem przed następną wizytą, aby omówić swoją sytuację.

Czy mogą wystąpić skutki uboczne lub powikłania?

Niewielkie skutki uboczne wstrzykiwanych leków nie są rzadkie i mogą obejmować między innymi nudności, swędzenie, wysypkę, zaczerwienienie twarzy i pocenie się. Niektórzy pacjenci zauważają łagodny wzrost lub pogorszenie ich bólu przez pierwszy dzień lub dwa po wstrzyknięciu. Na szczęście zewnątrzoponowe wstrzyknięcie sterydów ma bardzo dobry profil bezpieczeństwa, a poważne powikłania są dość rzadkie. Podobnie jak w przypadku każdej innej procedury medycznej, istnieją potencjalne powikłania związane z ESI. Dr Zeballos omówi te kwestie z pacjentem, a pacjent zostanie poproszony o dokładne przeczytanie i podpisanie formularza zgody przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury.

Jakie są szanse, że ten zabieg pomoże w uśmierzeniu mojego bólu?

Większość badań wykazuje, że zabieg ten pomaga w uśmierzeniu bólu u około połowy (50%) leczonych pacjentów. Stopień i czas trwania ulgi w bólu są zmienne i zależą od wielu różnych czynników, w tym od podstawowej diagnozy lub leczonego schorzenia, czasu trwania objawów przed leczeniem, tego, czy wcześniej przeprowadzono operację pleców (szyi) i innych czynników.

Czy te zastrzyki mogą być powtórzone, jeśli mój ból powróci?

TAK! Ten ESI może być zdecydowanie powtórzony, jeśli był pomocny dla Twojego bólu w przeszłości. Chociaż istnieje pewna elastyczność w określaniu czasu powtórnego wstrzyknięcia, dr Zeballos prawdopodobnie będzie chciał, aby odczekać co najmniej cztery do sześciu miesięcy od ostatniego wstrzyknięcia. Kwestię tę można omówić podczas wizyty kontrolnej w gabinecie.

Informacja dla pacjenta o zastrzyku przedoperacyjnym

Informacja dla pacjenta przedoperacyjnego, Dallas Texas.zewnątrzoponowy zastrzyk sterydowy (ESI) Twój lekarz kierujący poprosił o wykonanie zewnątrzoponowego zastrzyku sterydowego. Poniżej znajduje się opis zabiegu oraz opis potencjalnych powikłań, aby mogła Pani wyrazić świadomą zgodę na zabieg. Zewnątrzoponowy zastrzyk sterydowy (lub ESI) jest zabiegiem inwazyjnym, obarczonym pewnym niecodziennym ryzykiem, dlatego konieczne jest wyrażenie przez Panią/Pana świadomej zgody. Znieczulenie miejscowe (lek znieczulający) zostanie wstrzyknięte pod skórę. Igła zostanie umieszczona pod kontrolą fluoroskopową (rentgenowską) w kręgosłupie wzdłuż włóknistej torebki zawierającej płyn, w której znajdują się korzenie nerwów lędźwiowych. Niewielka ilość kontrastu (barwnika rentgenowskiego) zostanie wstrzyknięta w celu potwierdzenia prawidłowego umiejscowienia igły. Następnie w to samo miejsce zostanie wstrzyknięty steryd. Następnie będziesz monitorowany w szpitalu pod kątem potencjalnych powikłań przez krótki czas po zabiegu (zwykle około 30 minut) aż do wypisu. Będziesz mógł jeść i pić, jak również korzystać z łazienki podczas pobytu w szpitalu po zabiegu. Większość powikłań zewnątrzoponowych zastrzyków sterydowych są rzadkie, a procedura jest bardzo bezpieczna. Musisz znać potencjalne komplikacje, które obejmują:

• KRWAWIENIE
  • Jak w przypadku wszystkich procedur z igłą, krwawienie może wystąpić. Tak długo, jak nie masz skłonności do krwawienia i nie jesteś na żadnych leków rozrzedzających krew, takich jak Coumadin, powikłania krwawienia są niezwykle rzadkie. Jednak pacjenci rzadko musieli być poddawani nagłym zabiegom chirurgicznym w celu zmniejszenia ciśnienia na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy z powodu krwawienia po zabiegach z użyciem igieł, takich jak zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe.
• INFEKCJA
  • Każda igła przechodząca przez skórę może wprowadzić infekcję, którą w przypadku zastrzyku zewnątrzoponowego byłoby zapalenie opon mózgowych. Jest to niezwykle rzadkie powikłanie i będzie stosowana technika sterylna.
• BÓL GŁOWY
  • Jest to rzadkie powikłanie, które może wystąpić, jeśli mały otwór jest wykonany w worku włóknistym i nie zamyka się po nakłuciu igłą. Te małe otwory powstają tylko w mniej niż 1% zastrzyków zewnątrzoponowych i zwykle goją się samoistnie. Płyn rdzeniowy znajdujący się w środku może wyciekać, a gdy jest to poważne, mózg traci amortyzujące działanie płynu, co powoduje silny ból głowy podczas siedzenia lub stania. Tego typu bóle głowy występują zwykle około 2-3 dni po zabiegu i mają charakter pozycyjny – pojawiają się w pozycji siedzącej lub stojącej, a ustępują po położeniu się. Jeśli wystąpi u Państwa rdzeniowy ból głowy, można go leczyć we własnym zakresie. Jeśli nie czuje się Pan/Pani źle, nie ma gorączki, a ból głowy ustępuje po położeniu się, może się Pan/Pani leczyć poprzez 24-godzinny odpoczynek w łóżku z dostępem do łazienki i piciem dużej ilości płynów. To prawie zawsze działa. Jeśli nie, skontaktuj się z radiologiem, który wykonał zabieg lub z lekarzem prowadzącym. W szpitalu można wykonać zabieg (zwany zewnątrzoponowym wkłuciem krwi), który ma bardzo wysoki wskaźnik skuteczności w leczeniu bólów głowy pochodzenia rdzeniowego.
• EFEKTY UBOCZNE STEROIDÓW
  • Sterydy zewnątrzoponowe mogą rzadko powodować niepożądane skutki uboczne. Niektóre z tych potencjalnych skutków ubocznych obejmują zwiększenie stężenia cukru we krwi lub hiperglikemię (zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą), zatrzymanie płynów, podwyższone ciśnienie krwi i przemijające zaczerwienienie lub zaczerwienienie twarzy. (Działania niepożądane steroidów mogą być powszechne, jeśli są one przyjmowane codziennie przez dłuższy czas, a nie jako pojedyncze wstrzyknięcie zewnątrzoponowe).
• REAKCJA ALERGICZNA
  • Stosowanie jakichkolwiek leków, w tym kontrastu rentgenowskiego, może wywołać reakcję alergiczną. Prosimy o poinformowanie lekarza o wszystkich znanych Państwu alergiach medycznych przed zabiegiem. W przypadku jakichkolwiek pytań, prosimy o zwrócenie się do lekarza wykonującego zabieg przed podpisaniem formularza zgody.

Formularz zgody na znieczulenie zewnątrzoponowe

.