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O consumo de ácidos gordos polinsaturados ómega 3 através dos peixes está associado a um menor risco de crises de gota, enquanto que o consumo de ómega 3 exclusivamente através de suplementos auto-administrados não tem efeito, de acordo com os dados publicados na Arthritis & Reumatologia.
“Além de otimizar o manejo geral da gota com terapia de redução da taxa de urina, meu grupo de pesquisa tem interesse em compreender fatores que podem desencadear crises de gota e/ou reduzir o risco de crises de gota para obter conhecimentos sobre abordagens adicionais que podem ser usadas para reduzir a carga das crises de gota”, disse Tuhina Neogi, MD, PhD, FRCPC, da Faculdade de Medicina da Universidade de Boston, à Healio Rheumatology. “Por exemplo, se há fatores que podem desencadear crises, as pessoas com gota podem considerar limitar sua exposição a elas”. Se algo pode reduzir o risco de crises de gota, então essa pode ser uma estratégia preventiva a ser estudada posteriormente para sua eficácia”, acrescentou ela. “Neste estudo em particular, estávamos interessados em examinar PUFA ômega-3, como pode ser encontrado em certos tipos de peixes gordurosos e em suplementos como óleo de fígado de bacalhau, por seus supostos efeitos anti-inflamatórios”, acrescentou ela. “Estes efeitos anti-inflamatórios podem potencialmente ter um impacto benéfico na redução das exacerbações da gota. O nosso desenho de estudo é único na medida em que cada pessoa age como o seu próprio controlo, de modo que todas as diferenças entre as pessoas que normalmente podem confundir estudos de factores alimentares com resultados de doenças são intrinsecamente controladas.”
Para analisar a ligação entre os ácidos gordos polinsaturados ômega-3 e o risco de crises recorrentes de gota, Zhang e colegas estudaram dados do Boston University Online Gout Study, uma pesquisa online de casos cruzados, realizada de 2003 a 2012. A intenção original da pesquisa foi identificar fatores de risco para crises recorrentes de gota, em que cada participante serviu como seu próprio controle, pois forneceu informações durante os períodos sem crises e sem crises.
Os participantes completaram questionários sobre suas várias exposições, incluindo sua dieta e consumo de álcool, bem como qualquer suplemento auto-administrado, durante as 48 horas anteriores. Zhang e colegas avaliaram os dados de ligação entre o consumo de ácidos gordos polinsaturados ômega-3 auto-relatados, seja através de suplementos ou dieta, e o risco de crises recorrentes. Utilizaram regressão logística condicional, ajustando-se ao consumo total de purina, uso diurético e outros medicamentos profilácticos de redução de uratos ou de crises. Um total de 724 participantes completaram o estudo online.
De acordo com os pesquisadores, 85% dos participantes preencheram os critérios de classificação preliminar de 1977 do American College of Rheumatology para gota aguda, e 22% relataram ter consumido ácidos gordos polinsaturados ômega-3 de alguma forma durante as 48 horas anteriores. Os investigadores observaram que os 19% dos participantes que tinham consumido ómega 3 através de duas ou mais porções de peixe gordo têm um risco menor de crises recorrentes de gota (aOR = 0,74; 95% CI, 0,54-0,99), enquanto que aqueles que utilizaram suplementos não demonstraram qualquer redução de risco (aOR = 1,01; 95% CI, 0,631,6).
“O significado clínico desses achados é que existe aqui um sinal promissor demonstrando que PUFA ômega-3 pode ter um papel benéfico na redução das crises de gota se tomado na dose apropriada”, disse Neogi. “Embora os peixes gordos não sejam uma fonte ideal de PUFA ómega 3, dadas as purinas concomitantes em peixes, estes achados fornecem dados de prova de conceito para apoiar o teste de suplementos de PUFA ómega 3 em doses anti-inflamatórias apropriadas num ensaio clínico para a prevenção da erupção da gota”. – por Jason Laday
Disclosure: Neogi não relata nenhuma revelação financeira relevante. Veja o estudo para todas as outras divulgações financeiras relevantes.
Perspectiva
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Charles Pritchard, MD
Este é um estudo interessante sobre a relação entre a ingestão de ácidos graxos polinsaturados ômega-3 (PUFA ômega-3) e a subseqüente crise de gota em pacientes com histórico de gota. Os investigadores utilizaram um estudo cruzado de casos baseado na Internet de 2003-2012, e descobriram que o consumo de peixe rico em PUFA ómega 3 pode diminuir o risco de crises recorrentes de gota.
Peixes gordos como o atum, cavala e salmão são uma fonte natural de PUFA ómega-3 biologicamente activa. Curiosamente, o consumo do suplemento PUFA ómega 3 não parece reduzir o risco, talvez por causa de uma dosagem inadequada. A ingestão média diária total de suplementos de óleo de peixe na comunidade é de aproximadamente 0,3 g de PUFA ómega 3, mas estudos anteriores de artrite reumatóide mostraram um efeito anti-inflamatório a 3,4g ou superior – uma porção típica de um peixe gordo pode ter até 5,6g de PUFA ómega 3.
Clinicamente, PUFA ómega 3 mostrou efeitos anti-inflamatórios em várias condições artríticas inflamatórias mas poucos estudos exploraram o impacto disto na gota. Neste estudo, poucos pacientes apresentaram gota comprovada por cristal, mas tiveram um diagnóstico de gota confirmado por um médico e um reumatologista revisor. Os participantes preencheram questionários a cada 3 meses, durante um período de 12 meses, avaliando crises de gota, dieta, medicamentos, suplementos e outros parâmetros.
Os resultados deste estudo sugerem que a dosagem adequada de PUFA ómega 3, quer por peixes gordos na dieta ou com suplementação suficiente, pode ter um efeito profiláctico nas crises de gota.
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