Um novo estudo da Universidade de Tel Aviv encontra uma ligação entre a duração da febre intraparto e complicações maternas; e, quando a infecção intra-uterina é o gatilho da febre, uma ligação entre a febre e complicações neonatais subsequentes.
O estudo foi conduzido pelo Dr. Liran Hiersch, da Faculdade de Medicina Sackler da TAU e do Centro Médico de Tel Aviv, juntamente com o Dr. Eran Ashwal, também da Sackler e do Centro Médico de Tel Aviv. Foi publicado recentemente no Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine.
Uma nova ligação entre febre e infecção
“Nós nos propusemos a explorar quais complicações maternas e neonatais específicas estão associadas à febre intra-parto. Mais especificamente, estávamos interessados em saber se a presença de culturas bacterianas anormais afetava a duração da febre. Isto indicaria que a febre é provavelmente devido à infecção intra-uterina, afetando o risco de complicações na mãe”, diz o Dr. Hiersch.
A pesquisa é um estudo retrospectivo de 309 mulheres admitidas para parto vaginal a termo completo no Rabin Medical Center em Israel. Os resultados perinatais dos partos complicados pela febre intra-parto (temperatura corporal igual ou maior que 100,4°F/38,0°C) foram comparados aos de 618 mulheres que deram à luz sem febre intra-parto.
Os pesquisadores avaliaram complicações maternas de acordo com a incidência de cesárea, parto vaginal operatório (DVO), retenção de placenta ou hemorragias pós-parto.
“Verificamos que mulheres com febre intra-parto tiveram taxas mais altas de partos vaginais operatórios (34,3% versus 19,6%) e cesáreas (20,7% versus 8,7%)”, diz o Dr. Hiersch. “A duração da febre estava relacionada a complicações maternas, especificamente a uma maior incidência de cesáreas. E quando procuramos a existência de bacteremia materna nas mesmas mulheres, verificou-se que culturas placentárias positivas eram fatores de risco para complicações neonatais em comparação àquelas com culturas negativas (23,3% versus 9,8%).
“A duração da febre durante o parto afetou negativamente o risco de complicações. Isso não havia sido relatado anteriormente”, continua o Dr. Hiersch. Mas é importante notar que a duração da febre não afetou o risco de complicações para o recém-nascido, mas apenas para a mãe – levando a um parto cesáreo ou extração a vácuo, por exemplo.
“Os profissionais podem tranquilizar as grávidas que, embora uma febre alta detectada durante o trabalho de parto seja um fator de risco de complicações, não temos que nos apressar para uma cesárea imediata”. Mesmo que o tempo de trabalho de parto esteja sendo prolongado, esse ‘tempo extra de trabalho de parto’ não afeta adversamente o feto”
Desde que os casos de culturas bacterianas positivas estejam em risco até mesmo aumentado de complicações neonatais, seria muito importante obter sangue e culturas placentárias e informar os neonatologistas sobre os resultados das culturas, a fim de otimizar os cuidados neonatais, diz o Dr. Hiersch. “Mesmo assim, a maioria dos bebês estava livre de complicações, mesmo em casos de febre intra-parto. Com um acompanhamento adequado após o nascimento, a maioria dos resultados adversos pode ser superada”