“Estudos anteriores sugeriram que aproximadamente metade de todos os bebês com AVC na hora do nascimento ou perto dela tem um resultado normal”, disse a autora sênior Yvonne Wu, MD, MPH, uma neurologista infantil da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF). “Relatamos uma taxa mais alta de comprometimento neurológico significativo a longo prazo”.
Este é o primeiro estudo de resultados neurológicos após acidente vascular encefálico arterial perinatal que inclui todos os bebês diagnosticados dentro de uma grande população. Pesquisadores da UCSF e seus colaboradores do Programa de Cuidados Médicos Permanentes Kaiser do Norte da Califórnia examinaram os registros médicos de mais de 199.000 crianças nascidas dentro do programa de cuidados gerenciados entre 1997 e 2002.
A taxa geral de acidentes vasculares cerebrais durante o parto e parto, ou no mês após o nascimento, foi de cerca de 1 em cada 5.000 nascidos vivos. Entretanto, os autores observam que o estudo provavelmente perdeu alguns casos, uma vez que o AVC deve ser confirmado por imagem cerebral, um procedimento que algumas crianças com sintomas neurológicos sutis não realizam.
A incapacidade mais comum, encontrada em 58% dos sobreviventes de AVC perinatais, foi a paralisia cerebral, uma categoria que descreve crianças com problemas que variam de movimentos desajeitados a fraqueza grave que pode confinar as crianças a cadeiras de rodas.
“Não surpreendentemente, descobrimos que uma maior extensão de lesão cerebral, e lesão em áreas específicas do cérebro que controlam o movimento eram ambos fatores que aumentavam o risco de paralisia cerebral”, disse Wu.
Outros resultados anormais incluíram epilepsia (39%), atraso da linguagem (25%), e anormalidades comportamentais como hiperactividade (22%).
Uma descoberta interessante foi que a paralisia cerebral era mais provável de ocorrer em bebês que não tinham sintomas no início da vida. Nesses casos, o AVC foi tipicamente descoberto meses após o nascimento, quando se notou que a criança tinha diminuído o uso de uma mão. Estas crianças eram mais prováveis de terem sofrido lesões em estruturas profundas do cérebro que controlam o movimento.
A causa do AVC em bebês é mal compreendida, e está atualmente sob investigação em vários grandes estudos em andamento sobre AVC em recém-nascidos nos Estados Unidos, Canadá e Europa.
“Nossos dados não afetam diretamente o tratamento atual do AVC perinatal”, disse Wu. Os autores não encontraram um único caso de recorrência de AVC, apoiando o argumento de que essas crianças não devem ser colocadas em medicamentos profiláticos anti-acidente vascular cerebral.
“No entanto, esperamos aumentar a conscientização sobre este distúrbio”, disse Wu. “Os bebês com convulsões ou fraqueza inexplicáveis de um lado do corpo devem ser avaliados por um neurologista, e devem receber um estudo de imagem da cabeça para avaliar para AVC perinatal”.
Artigo: “Preditores de Resultado em AVC Perinatal: A Population-Based Study”, por Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich, e Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, Publicado Online: 11 de julho de 2005 (DOI: 10.1002/ana.20557).
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