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A desordem bipolar é caracterizada por flutuações de humor entre a mania e a depressão. Existem muitos equívocos sobre o distúrbio bipolar, que podem influenciar o estigma, a vontade de procurar tratamento e o manejo apropriado da doença.

Mito: O transtorno bipolar é uma condição rara

Fato: O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental comum, afectando milhões de pessoas.

Estima-se que até 2,1% da população irá sofrer de transtorno bipolar durante a sua vida. As taxas da doença bipolar são relativamente iguais entre homens e mulheres. Entretanto, a prevalência da bipolaridade pode variar de acordo com as características individuais. Por exemplo, o transtorno bipolar pode ser maior entre:

• Comunidades nativas americanas
• Pessoas com menor nível de escolaridade ou status socioeconômico
• Pessoas que já foram casadas
• Pessoas jovens e de meia-idade

O transtorno bipolar inclui flutuações significativas no humor, desde períodos de mania até períodos de depressão. Embora o transtorno bipolar não seja tão comum como algumas outras doenças mentais, é uma das doenças psiquiátricas mais onerosas. A doença bipolar é crônica e duradoura, e a presença de características maníacas e depressivas pode prejudicar significativamente a capacidade de uma pessoa de viver normalmente.

As pessoas com transtorno bipolar frequentemente recebem múltiplos tipos de cuidados, podem estar em tratamento por um longo período de tempo e podem não ser capazes de trabalhar ou participar em suas atividades regulares. Embora o transtorno bipolar não seja a condição de saúde mental mais comum, tem um impacto significativo nos indivíduos e comunidades.

Mito: Há apenas um tipo de transtorno bipolar

Fato: Há vários tipos de transtorno bipolar.

Existem vários tipos de transtorno bipolar, e cada um tem suas próprias características únicas. Os subtipos de desordem bipolar incluem:

• Desordem Bipolar I: Inclui pelo menos um episódio maníaco. Embora as pessoas vivam frequentemente episódios depressivos em Bipolar I, não é necessário para o diagnóstico.
• Desordem Bipolar II: O diagnóstico requer um episódio depressivo maior e um episódio hipomaníaco, ou um episódio com sintomas semelhantes à mania, mas ligeiramente mais suave
• Ciclotimia: Para um diagnóstico ser feito, o ciclismo entre hipomaníaco e depressivo deve ocorrer por pelo menos dois anos com sintomas presentes por pelo menos metade do tempo
• Ciclothymia: O ciclismo rápido envolve pelo menos quatro episódios de alterações de humor num período de 12 meses e não pode ser causado pelo uso de substâncias ou outra condição médica

Existem alguns outros distúrbios bipolares que podem não preencher todos os critérios para o diagnóstico de distúrbio bipolar, mas que ainda podem ter um impacto significativo na vida de uma pessoa. Estes incluem:

• Não Especificados de outra forma: É quando um indivíduo experimenta sintomas de transtorno bipolar mas não preenche todos os critérios para o diagnóstico de um subtipo específico
• Episódios mistos: Isto ocorre quando alguém experimenta sintomas maníacos e depressivos bipolares ao mesmo tempo.

Even sem atender a critérios diagnósticos específicos para bipolar I ou bipolar II, o ciclo entre sintomas maníacos e depressivos pode ser extremamente angustiante e perturbar o funcionamento normal. As perturbações bipolares podem requerer um tratamento ligeiramente diferente com base no subtipo de perturbação, mas todas as classificações e sintomas requerem e beneficiariam de tratamento psiquiátrico.

Mito: As oscilações de humor indicam sempre a perturbação bipolar

Facto: As oscilações de humor não são o mesmo que a perturbação bipolar.

As flutuações entre os momentos de felicidade e os momentos de tristeza são uma parte normal e esperada da vida. A maioria das pessoas experimenta oscilações de humor diária ou semanalmente. Embora a inconsistência no humor possa ser desagradável, as mudanças de humor não são o mesmo que a desordem bipolar.

Diferenciar entre as mudanças de humor e a desordem bipolar depende muitas vezes da extensão e gravidade das mudanças de humor. A bipolaridade é caracterizada por flutuações de humor frequentes, persistentes e extremamente angustiantes. Nos casos de transtorno bipolar que satisfazem os critérios diagnósticos, os ciclos de mania e depressão estão frequentemente associados a comportamentos prejudiciais. Durante a mania, as pessoas podem se envolver em comportamentos de risco ou passar dias sem dormir. Durante um episódio depressivo, uma pessoa pode não sair de casa ou correr o risco de se autoflagelar.

As mudanças de humor são uma parte normal da vida, particularmente em resposta a situações estressantes ou desafiadoras. No entanto, se as mudanças de humor são frequentes, duradouras e causam angústia significativa, podem ser evidência de uma condição psiquiátrica subjacente.

Mito: Pessoas com transtorno bipolar alternam frequentemente entre maníaco e depressivo

Facto: As transições de episódios maníacos para depressivos podem ser longas ou curtas, dependendo da pessoa.

Muitas pessoas assumem que as pessoas com transtorno bipolar flutuam entre maníaco e depressão rápida e frequentemente. A idéia de que as pessoas que têm bipolaridade podem mudar de humor diariamente ou mesmo várias vezes em um dia não é suportada. Na verdade, um diagnóstico de bipolaridade requer períodos claros e definidos de mania e depressão que duram um certo período de tempo. Esses requisitos são:

• Um episódio hipomaníaco que dura pelo menos quatro dias
• Um episódio maníaco que dura pelo menos uma semana
• Um episódio depressivo que dura pelo menos duas semanas

Estas são as diretrizes mínimas necessárias para que um episódio hipomaníaco, maníaco ou depressivo satisfaça os critérios diagnósticos. Em muitos casos, estes episódios ou ciclos duram muito mais tempo. Quando o ciclismo entre sintomas maníacos e depressivos acontece rapidamente, isto é conhecido como ciclismo rápido bipolar. O critério para ciclismo rápido inclui pelo menos quatro episódios de humor distintos ao longo de um ano. Embora este tipo de ciclismo seja referido como rápido, o ciclismo de maníaco para depressivo certamente não ocorre ao longo de um dia.

Mito: A mania é uma sensação feliz e divertida

Facto: A mania pode ser gravemente debilitante e pode levar a um funcionamento deficiente ou mesmo à hospitalização.

As pessoas assumem frequentemente que os sintomas da mania são eufóricos e esmagadoramente positivos. Enquanto um episódio maníaco pode fazer com que as pessoas se sintam em alta, pode haver muitos aspectos negativos também. Alguns dos outros sintomas de mania podem incluir:

• Irritabilidade extrema
• Sintomas psicóticos, incluindo delírios
• Comportamento impulsivo ou errático

Embora as pessoas com transtorno bipolar possam sentir algum alívio se saírem de um episódio depressivo, os sentimentos de um episódio maníaco não são esmagadoramente positivos. Um episódio maníaco pode parecer que uma pessoa não tem controle e pessoas ou situações estão trabalhando contra ela. Isto pode dificultar o funcionamento social e profissional.

Mito: As crianças não podem ter distúrbio bipolar

Facto: As crianças podem ser diagnosticadas com distúrbio bipolar.

Doença bipolar pode certamente ser diagnosticada em crianças, sendo que crianças em idade pré-escolar recebem um diagnóstico de distúrbio bipolar. No entanto, o diagnóstico de crianças com transtorno bipolar tem sido algo controverso, com os pesquisadores observando um aumento significativo de crianças sendo diagnosticadas com a condição.

Alguns profissionais sugerem que o transtorno bipolar em crianças é extremamente raro, e que os sintomas podem indicar uma condição separada. Às vezes, as crianças podem apresentar episódios dramáticos de irritabilidade ou tristeza, ou podem parecer alternar entre os estados de humor rapidamente. Não é claro se os sintomas da doença bipolar são os mesmos nas crianças e nos adultos, o que pode dificultar um diagnóstico claro.

Apesar de alguma incerteza em torno da doença bipolar em crianças, é geralmente aceite que os sintomas que possam ser semelhantes a esta condição são angustiantes e requerem apoio profissional. Procurar ajuda profissional é importante para identificar o diagnóstico e tratamento adequados.

Mito: Há um teste simples para a bipolaridade

Facto: Actualmente não há um teste simples para a bipolaridade.

Não há um marcador ou teste biológico claro para a bipolaridade, como muitas condições físicas. Isso pode tornar o teste e o diagnóstico do distúrbio bipolar um desafio, pois o diagnóstico inclui vários critérios que requerem um entendimento detalhado da história e sintomas de uma pessoa.

Desde que não existe um marcador biológico distinto para o distúrbio bipolar, o diagnóstico é baseado na avaliação clínica. Essa avaliação pode incluir a coleta de um histórico de saúde mental, a avaliação da gravidade e duração dos sintomas e o monitoramento da progressão ou ciclagem dos episódios. Enquanto testes de triagem breves para o distúrbio bipolar estão disponíveis, um diagnóstico formal requer avaliação profissional adicional.

As entrevistas de diagnóstico também podem envolver amigos e familiares próximos. Como o processo é complexo e nem todas as pessoas com transtorno bipolar procuram tratamento imediatamente, pode haver um atraso entre o início dos sintomas e um diagnóstico formal. Embora o processo de diagnóstico seja mais intensivo do que um simples teste bipolar, o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais (DSM-5) delineia critérios muito específicos necessários para um diagnóstico oficial. Esse processo diagnóstico formal e padronizado garante que a avaliação siga altos padrões e que o diagnóstico seja preciso.

Mito: A medicação é o único tratamento para o distúrbio bipolar

Fato: Existem múltiplos tratamentos para o distúrbio bipolar.

Ao estabelecer uma estratégia de tratamento para o distúrbio bipolar, é importante estabelecer se o paciente está passando por um episódio depressivo, maníaco ou hipomaníaco. Também é necessário considerar fatores como:

• História médica
• Outras comorbidades físicas ou mentais
• Alergias
• Respostas anteriores ao tratamento
• Vontade de ser tratado

Os episódios de transtorno bipolar podem ser angustiantes e extremos, a primeira preocupação do tratamento é muitas vezes garantir que os pacientes estejam seguros e clinicamente estáveis. A curto prazo, isto geralmente inclui a prescrição de estabilizadores do humor ou de medicamentos antipsicóticos. Em alguns casos resistentes ao tratamento, a terapia eletroconvulsiva pode ser recomendada.

A longo prazo, o tratamento da desordem bipolar provavelmente envolve outras estratégias. A relação entre um paciente e seu psiquiatra é importante. O tratamento pode requerer mudanças ou ajustes através de diferentes episódios, e é importante que o paciente confie na pessoa que lhe presta os cuidados. Estratégias de tratamento a longo prazo podem incluir:

• Prevenção ou antecipação do ciclo de episódios
• Intervenções de estilo de vida, incluindo dieta melhorada e exercício
• Educação sobre o distúrbio
• Terapia cognitiva comportamental

O melhor tratamento será diferente para cada pessoa, dependendo das suas necessidades e sintomas individuais.

Mito: Pessoas com transtorno bipolar são violentas

Fato: Pessoas com transtorno bipolar não são inerentemente violentas.

Os sintomas do transtorno bipolar, e em particular a mania, incluem irritabilidade e impulsividade. Embora esses sintomas possam fazer as pessoas se sentirem agitadas ou agressivas, ter transtorno bipolar não torna uma pessoa violenta automaticamente.

Pesquisa tem mostrado que o transtorno bipolar está ligado a um risco maior de crime violento. Entretanto, acredita-se que o comportamento violento em pessoas com transtorno bipolar pode ter mais a ver com sua exposição ambiental tanto atualmente quanto na infância, ao invés de ser uma causa direta do transtorno bipolar. Também não está muito claro se a fase, mudanças de humor, ou velocidade do ciclismo entre episódios pode impactar o comportamento violento.

Também é importante notar que a violência na desordem bipolar tem sido significativamente ligada a desordens de uso de substâncias comorbidas. Isto destaca que a violência entre as pessoas com transtorno bipolar pode ser resultado de outra condição ou aspecto psiquiátrico de sua vida ou criação.

Mito: Pessoas com transtorno bipolar não podem trabalhar

Fato: O transtorno bipolar pode tornar o trabalho desafiador, mas não impossível.

Porque o transtorno bipolar está associado a mudanças de humor e mudanças dramáticas no comportamento, pode ser difícil para as pessoas com a doença manter a produtividade e a função ideal em seu trabalho. Existem vários aspectos diferentes da bipolaridade que podem ter impacto no trabalho. Estes podem incluir:

• Perda de produtividade devido a sintomas ou efeitos secundários da medicação
• Horas ou dias perdidos devido a sintomas ou tempo gasto em consultas médicas
• Despedimento ou desistência de um emprego devido a sintomas ou falta de compreensão sobre a doença

Embora estes desafios, não é impossível trabalhar com o transtorno bipolar. Uma vida profissional de sucesso é possível com relativa estabilização do transtorno bipolar, gerenciamento de sintomas e comportamento e comunicação com os empregadores. O trabalho com a bipolaridade pode ser assistido através de estratégias no local de trabalho que incentivem a compreensão e façam ajustes para pessoas com doença psiquiátrica.

Mito: Não há nada que você possa fazer para ajudar um ente querido com bipolaridade

Fatos: O apoio de um ente querido pode beneficiar as pessoas com doença bipolar.

Uma das melhores formas de ajudar um ente querido com doença bipolar é educar-se a si próprio sobre a doença. Saber o que esperar e estar ciente das opções de tratamento disponíveis pode ser uma grande fonte de apoio para alguém com a doença. Além disso, estar aberto, aceitar e trabalhar para reduzir o estigma de uma pessoa amada com transtorno bipolar pode melhorar o seu funcionamento diário.

As pessoas amadas também podem ajudar alguém com transtorno bipolar, identificando mudanças nos sintomas e comportamentos que podem indicar um ciclismo de um episódio maníaco para um episódio depressivo ou vica versa. Isto pode encorajar um paciente a procurar assistência profissional e ajustar seu tratamento de acordo.

Mito: O abuso de drogas causa transtorno bipolar

Fato: O abuso de substâncias não é uma causa de transtorno bipolar.

Os transtornos bipolares têm demonstrado estar associados a transtornos de uso de substâncias. Isto significa que estes dois transtornos mentais frequentemente co-ocorrem um ao lado do outro. No entanto, isto não significa que o abuso de substâncias cause transtorno bipolar.

Diagnóstico do transtorno bipolar requer a apresentação sustentada e a longo prazo de sintomas maníacos ou depressivos. Embora drogas e álcool possam produzir alguns dos sintomas do transtorno bipolar, estes provavelmente serão transitórios e não atenderão aos critérios para um diagnóstico formal de bipolar.

As causas do transtorno bipolar são entendidas como uma combinação de fatores genéticos e ambientais, bem como déficits nos sistemas de sinalização no cérebro. Esses fatores são complexos e interagem em vários graus, e é improvável que o uso de substâncias crônicas cause o distúrbio bipolar por si só. Embora não seja a causa, o uso de substâncias comorbidas pode piorar os sintomas e o prognóstico do distúrbio bipolar.

Mito: Uma vez que os sintomas diminuam, o tratamento pode ser interrompido

Fato: O tratamento não deve ser interrompido, mesmo quando os sintomas bipolares diminuem.

Se os sintomas do distúrbio bipolar diminuem, isso pode significar que uma pessoa está pedalando entre fases ou que sua medicação está funcionando. Quando a medicação é eficaz para estabilizar os sintomas da bipolaridade, pode parecer que a medicação não é mais necessária. No entanto, continuar com a medicação é essencial para manter a bipolaridade o mais estável possível e minimizar a quantidade de angústia e perturbação causada pela doença.

A adesão ao tratamento está relacionada com melhores resultados funcionais na bipolaridade, o que significa que as pessoas que seguem o seu plano de tratamento podem ser capazes de participar melhor no trabalho, nas actividades sociais e comunitárias. Mesmo que possa haver alguns efeitos colaterais desagradáveis da medicação, o tratamento pode mudar e salvar a vida de muitas pessoas. As consequências da interrupção da medicação podem incluir recaída de episódios de humor e risco de complicações de saúde ou efeitos colaterais.

Se você ou alguém de quem você gosta está tendo sintomas de transtorno bipolar que estão relacionados a um transtorno de uso de substância, entre em contato com The Recovery Village hoje para discutir as opções de tratamento disponíveis.

Medical Disclaimer: The Recovery Village visa melhorar a qualidade de vida das pessoas que lutam com o uso de uma substância ou transtorno de saúde mental com conteúdo baseado em fatos sobre a natureza das condições de saúde comportamental, opções de tratamento e seus resultados relacionados. Nós publicamos material que é pesquisado, citado, editado e revisado por profissionais médicos licenciados. As informações que fornecemos não pretendem substituir o aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Elas não devem ser usadas no lugar do aconselhamento do seu médico ou outro profissional de saúde qualificado.