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Saiba como a restrição vascular e a dilatação causam enxaquecas e dores de cabeça. Descubra como identificar a causa de suas próprias enxaquecas ou dores de cabeça.

Este artigo foca na identificação da causa das enxaquecas e dores de cabeça. Se quiser ver estratégias complementares para as enxaquecas, leia este artigo descrevendo 31 remédios naturais, apoiados pela ciência.

A Causa Principal das Enxaquecas e Dores de Cabeça: Inflamação

Ainda é controverso na arena científica se as enxaquecas são principalmente vasculares (vasos sanguíneos) ou uma disfunção neurológica (disfunção dos neurônios), mas é provável que ambas tenham um papel significativo a desempenhar.

Se for vascular ou neurológico, é provável que a fonte seja causada por inflamação. A inflamação afeta diretamente o sistema vascular e pode danificar os neurônios causando ROS.

Este post irá focar no papel da “instabilidade vascular” e como ela é afetada de várias maneiras. A instabilidade vascular pode ser devida à vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial) e vasoconstrição (constrição dos vasos sanguíneos e aumento da pressão arterial).

Não obstante, lembre-se de consultar seu médico se tiver enxaquecas ou outros tipos de dores de cabeça. Ele tentará identificar a causa subjacente e prescrever um tratamento para aliviar e prevenir as enxaquecas.

Migrainas vs. Enxaquecas

Enxaquecahrônica é uma doença que tem as dores de cabeça como principal sintoma.

As dores de cabeça isoladas geralmente não são causadas pelos mesmos processos que as enxaquecas. Enxaquecas crônicas são geralmente causadas por vasodilatação excessiva.

As dores de cabeça podem ser causadas por vasodilatação ou vasoconstrição excessiva.

Se alguém tem tendência para qualquer um dos estados, certos gatilhos podem ser pontos de inclinação que levam a uma dor de cabeça.

Migrinas são mais consistentes e crônicas, enquanto as dores de cabeça de vasoconstrição são mais esporádicas e muito mais prováveis de serem induzidas por gatilhos ambientais tais como estresse ou tiraminas (ambos causam vasoconstrição).

Migrinas, dores de cabeça de agrupamento, e dores de cabeça de exercício são geralmente causadas por vasodilatação. As dores de cabeça de tensão são causadas por vasoconstrição.

As 3 principais causas de instabilidade vascular que contribuem para as enxaquecas

Estas três causas são altamente ligadas entre si e uma causa pode contribuir para outra. Há muitas interações ocorrendo.

Inflamação influencia nossos níveis endócrinos e neurotransmissores e estes podem, por sua vez, modular a inflamação. Qualquer hormônio pode levar a um aumento ou diminuição de outro hormônio.

1) Inflamação

Inflamação é uma resposta natural e saudável à lesão, mas níveis cronicamente altos são problemáticos.

Especificamente, uma citocina chamada IL-1b aumenta a COX-2, que faz com que o nervo trigêmeo (um mediador da dor) libere o peptídeo relacionado ao gênero calcitonina (CGRP) .

A libertação de CGRP é talvez a causa mais significativa de enxaquecas. Durante alguns ataques de enxaqueca, concentrações aumentadas de CGRP podem ser encontradas tanto na saliva como no plasma retirado da veia jugular externa .

Outras vezes, a administração intravenosa de CGRP alfa é capaz de induzir uma dor de cabeça em indivíduos suscetíveis a enxaquecas .

O fator de necrose tumoral alfa (TNF), outra citocina, também pode aumentar a expressão do gene CGRP . iNOS, que é induzido por TNF e NF-kb (um fator de transcrição), também aumenta a expressão do gene CGRP . MAPK também tem um papel significativo no processo inflamatório que libera a CGRP . MAPK é causada por AGEs, que é causada por açúcar, especialmente frutose.

iNOS produz óxido nítrico, que causa vasodilatação. Pessoas com enxaquecas com aura têm uma sensibilidade aumentada ao óxido nítrico endotelial. O resultado é mais dilatação dos vasos do que se justifica quando há aumento do fluxo sanguíneo.

Outros estudos que suportam o papel da inflamação, estudos têm encontrado que pessoas com enxaquecas são mais propensas a ter uma variação do gene que faz o TNF-alfa. Estas pessoas têm o polimorfismo “TNF-α -308G/A”, que está associado à incidência da enxaqueca. Esta variação faz com que estas pessoas tenham um pico maior de TNF em resposta a uma lesão, infecção ou agente inflamatório .

O CGRP liberado se liga e ativa os receptores de CGRP localizados ao redor dos vasos meníngeos, causando vasodilatação, desgranulação dos mastócitos e “vazamento” dos vasos sanguíneos (extravasamento) .

As crises agudas de inflamação por lesões podem, portanto, exacerbar estas enxaquecas.

Em geral, a inflamação aguda é caracterizada por marcadas alterações vasculares, incluindo vasodilatação, aumento da permeabilidade e aumento do fluxo sanguíneo, que é induzido pela ação de vários mediadores inflamatórios.

Inflamação também pode danificar nossas mitocôndrias. A disfunção mitocondrial pode amplificar a inflamação através da produção de ROS e ativação de NF-κB .

Inflamação causa excitotoxicidade do glutamato e a citoquina IL-1b também tem um papel importante nisso.

Excitotoxicidade causa uma cascata de eventos como o aumento de radicais livres e fosfolipases, que quebram a membrana neuronal, permitindo a entrada de produtos químicos e íons nocivos e, por fim, degradando a mitocôndria da célula.

Inflamação também contribui para as enxaquecas porque causa alterações no nervo trigêmeo, um dos principais nervos faciais que também abriga uma grande via de dor.

As pessoas que sofrem de enxaqueca também são mais propensas que outras pessoas a ter uma rede incompleta de artérias que fornecem sangue ao cérebro. Esta diferença estrutural pode causar dores de cabeça frequentes ou ocorrer como resultado das dores de cabeça.

2) Disregulação Endócrina

Esta é uma disfunção do sistema endócrino/hormonal, às vezes do eixo HPA levando a níveis desequilibrados de:

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• Cortisol – causa vasoconstrição
• Angiotensina II – causa vasoconstrição
• Vasopressina – causa vasoconstrição
• Neuropeptídeo Y – causa vasoconstrição
• pinefrina e norepinefrina – causa vasoconstrição
• Testosterona – causa vasoconstrição
• Melatonina – causa vasoconstrição
• Substância P – causa vasodilatação
• Estrogênio – causa vasodilatação

Esta lista hormonal não é abrangente, mas estes são grandes jogadores.

Desde que cada uma destas hormonas desempenha um papel na modulação do sistema vascular, parece-me evidente que a desregulação do sistema endócrino resultará em vasodilatação ou vasoconstrição.

Quando a sinalização hormonal está fora de efeito e muito pouco ou muito de um ou mais hormônios é excretado no momento errado, você recebe excesso de vasodilatação ou vasoconstrição.

Existe também um papel desempenhado pela substância P e percepção de dor. A substância P é liberada junto com o glutamato, então se muito glutamato for liberado, então pode haver um aumento na percepção da dor. A substância P também causa inflamação neurogênica.

3) Neurotransmissor Disregulação

Glutamato (e aspartato), serotonina, acetilcolina, e GABA desempenham o seguinte papel na vasodilatação e vasoconstrição:

• Glutamato causa vasodilatação.
• GABA causa vasodilatação.
• Serotonina é um vasoconstritor – A deficiência de serotonina causa vasodilatação.
• Acetilcolina é um vasoconstritor. A deficiência de acetilcolina causa vasodilatação.

Um estudo em suínos descobriu que o glutamato, um grande neurotransmissor, é vasoativo na circulação cerebral. A vasodilatação do glutamato é mediada por óxido nítrico através dos receptores NMDA.

Os níveis de serotonina, um vasoconstritor, parecem diminuir durante uma enxaqueca enquanto que uma infusão intravenosa de serotonina pode abortar uma enxaqueca. De facto, tanto a serotonina como a ergotamina, a dihidroergotamina e outros agentes antimigraínicos produzem invariavelmente vasoconstrição na circulação carotídea externa .

Acetilcolina é um vasoconstritor .

De acordo com um estudo em cabras, a administração de GABA (1-100 microgramas) directamente na circulação cerebral produz aumentos dose-dependentes do fluxo sanguíneo cerebral .

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A substância P é liberada junto com o glutamato, então se muito glutamato for liberado então pode haver um aumento na percepção da dor.

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Em que categoria de enxaquecas vasculares você está?

Below é uma lista dos sintomas que podem ajudá-lo a identificar o seu tipo de enxaqueca vascular. Fale com seu médico se você tiver vários deles para que ele possa diagnosticar corretamente e prescrever remédios para tratar e prevenir os ataques.

Cefaleias vassodilatadoras

As suas dores de cabeça podem ser causadas por vasodilatação se esta ocorrer como resultado:

• Calor
• Sexo e masturbação (ambos vasodilatadores)
• Exercício (durante ou pós)
• Infecção ou doença
• Lesão
• Ingestão de qualquer alimento ou produto químico a que sejam sensíveis (glúten, caseína, etc.).)
• Hipoglicémia
• MSG
• Rash quente por mulheres perimenopausadas (aumenta a vasodilatação do estrogénio) O estrogénio também flutua na gravidez e menarca
• Após menstruação – os níveis de estrogénio atingem o pico ~11-13 dias após

Exercício, infecções, lesões e intolerâncias alimentares podem causar inflamação, o que leva à vasodilatação.

As pessoas normalmente, mas nem sempre, terão uma pressão sanguínea inferior à média porque a vasodilatação baixa a pressão sanguínea.

O consumo excessivo de glutamina/ácido glutâmico pode agravar as enxaquecas vasodilatadoras porque o excesso de glutamato causa vasodilatação. O grau de dano causado pelo MSG é provavelmente mínimo.

Em vez disso, o excesso de glutamato é mais provavelmente causado por uma série de outros fatores não relacionados ao consumo dietético de glutamatos, como a hipoglicemia causada pela ingestão de alimentos com alto índice glicêmico, hiperinsulinemia, refeições em jejum/grande jejum ou dieta realmente pobre em carboidratos.

Também o baixo teor de oxigénio pode causar excitotoxicidade do glutamato, como quando estamos tão stressados que nos esquecemos de respirar, mas mais provavelmente como resultado da apneia do sono (se tiver dores de cabeça de manhã verifique se há apneia do sono).

As dores de cabeça vasodilatadoras são menos sensíveis aos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como a aspirina, porque enquanto a aspirina bloqueia a dor até certo ponto e diminui a inflamação, ela própria é um vasodilatador. Por isso, de uma forma, torna-o melhor (ao diminuir a inflamação) e, de outra, exacerba o problema (ao aumentar a vasodilatação). Se as suas dores de cabeça não melhorarem com aspirina, esse é outro indicador de que é causado pela vasodilatação.

NSAIDs mostraram não funcionar para dores de cabeça vasodilatadoras como as dores de cabeça de clusters ou exercícios, porque as ações vasodilatadoras dos AINEs só vão ajudar nas dores de cabeça vasoconstritivas.

As alergias e reacções alérgicas causam uma resposta inflamatória que irá desencadear ou piorar esta dor de cabeça.

Dores de cabeça vasoconstritivas

As pessoas com dores de cabeça vasoconstritivas terão normalmente uma pressão arterial mais elevada e experimentarão episódios durante períodos de stress. As dores de cabeça de tensão são um bom exemplo disso.

Estress e tiraminas, por exemplo, podem desencadear vasoconstrição. O estresse desencadeia vasoconstrição através do cortisol, epinefrina e norepinefrina.

Um estímulo que faz com que o corpo libere hormônios de estresse como jejum ou saltar refeições, estresse emocional, frio, luzes brilhantes e barulho alto podem agravar essas dores de cabeça.

Tirâminas, encontradas em queijos envelhecidos e outros alimentos, deslocam a norepinefrina das vesículas de armazenamento neuronal, o que leva à vasoconstrição. Estas dores de cabeça podem vir frequentemente mas não são tão consistentes como as dores de cabeça vasodilatadoras.

Estas dores de cabeça são mais sensíveis aos AINEs como a aspirina porque a aspirina é tanto um analgésico como um vasodilatador. E de facto, a investigação demonstra a sua eficácia nas dores de cabeça de tensão.

As pessoas com dores de cabeça vasoconstritoras são mais propensas a ter:

• Estresse
• Pressão alta, que é causada pela angiotensina II
• Dosagem alta de colina

Serotonérgica como as SSRI e o triptofano ou alimentos que contêm altos níveis de triptofano podem aumentar os níveis de serotonina e possivelmente exacerbar as dores de cabeça de vasoconstrição