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De acordo com um estudo publicado no Springer Link, lesões no quadril e na pélvis são comuns entre os atletas e a população em geral, mas variam muito no paciente:

• age
• gênero
• e esporte envolvido.

As lesões pélvicas e do quadril são mais comuns em adolescentes e idosos. As atividades esportivas envolvendo contato e movimento explosivo são as que apresentam maior risco dessas lesões, e as mulheres têm o dobro da probabilidade de sofrer essas lesões.

Anatomia da região quadril e pélvica

Uma das razões para a alta propensão para lesões na região quadril é a composição anatômica dessa região. No total, existem 28 músculos que facilitam o movimento do tronco e dos membros que se ligam aos ossos coxa (quadril ou região pélvica). Isto não inclui a musculatura do assoalho pélvico também presente na função da anatomia interna da região do quadril.

• Sacro: Cunhado entre os dois ossos coxa é um sacro que age para distribuir peso e força da região superior para a inferior do corpo, juntamente com um osso do cóccix vestigial.
• Piriformis Muscle: Além disso, o músculo piriforme é funcionalmente significativo nesta região, apesar da sua falta de fixação sobre a própria coxa. Fixando-se da borda sacral anterior ao maior trocanter femoral, o piriforme pode facilmente alterar a tensão colocada sobre o nervo ciático criando disfunção ciática.
• Estruturas Ligamentares: Também existem numerosas estruturas ligamentares na região do quadril que ligam o tecido ao osso sacro ou os ossos coxa bilateralmente. Uma carga de tensão desigual sobre os ligamentos pode causar deslocamento das estruturas ósseas, criando assim inclinação dos ossos do quadril.
• Desequilíbrios posturais: Desequilíbrios posturais testemunhados na inclinação dos ossos da anca têm um impacto directo nesta porção do corpo. Uma inclinação pélvica anterior encurtará o quadrado lombar, comprimindo a parte baixa das costas, e os músculos quadríceps, dificultando a flexão do joelho ao caminhar. Uma inclinação posterior encurtará os músculos do tendão do tendão, dificultando a extensão do joelho ao caminhar e criando uma tensão desnecessária do disco lombar. Uma inclinação pélvica lateral para a esquerda ou direita levará lentamente à escoliose da coluna vertebral.

Com as muitas estruturas potenciais impactadas, uma combinação de terapias variadas pode ser necessária para aliviar lesões na anca e na pélvis, incluindo:

1. quiroprática
2. acupunctura
3. massagem

1 – Quiroprática para dor na anca

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Estudos múltiplos provaram que os ajustes quiropráticos são eficazes no alívio de condições relacionadas com a dor na anca, tais como a ciática. De acordo com o Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 60% dos pacientes de cirurgia da coluna testemunharam redução da dor e melhorias físicas marcantes após os cuidados quiropráticos.

A mesma revista também publicou um estudo de 2010 sobre a eficiência dos cuidados quiropráticos com pacientes com osteoartrite da anca, citando uma melhoria estatisticamente significativa dos escores WOMAC (Western Ontarior & McMaster Osteoarthritis index), escores da Harris Hip Scale, e valores médios da amplitude de movimento da anca.

2 – Acupuntura para dor no quadril

Embora não estudado especificamente, o impacto positivo da acupuntura nas lesões do quadril foi destacado por Tim Tanaka, Diretor do Pacific Wellness Institute of Toronto, Ontário. O Dr. Tanaka discute como a moxabustão (terapia de calor tradicional chinesa) combinada com a acupuntura pode tratar eficazmente a bursite trocantérica do quadril.

Acupuncturista Whitfield Reaves escreveu em Acupuncture Today sobre opções de plano de tratamento para aliviar a osteoartrose do quadril, incluindo pontos de acupuntura tanto na região do quadril como fora desta região, para ajudar os sintomas. O seu artigo sugere ainda opções de tratamento específicas para aliviar a musculatura ligada à região do quadril para também aliviar a dor no quadril, especialmente em pacientes osteoartríticos.

3 – Massagem para a dor no quadril

Massagem para a dor no quadril pode ser descrita por muitos praticantes como “massagem no quadril” ou “massagem flexora do quadril” para indicar uma ênfase na massagem projetada para aliviar os 28 músculos funcionais baseados no movimento ligados à região coxa/pelvica.

Massagem pode ajudar estas 4 condições comuns da anca

1. Disfunção da articulação SI – Desalinhamentos biomecânicos contribuem para enfraquecer as estruturas ligamentares desta região. A irritação nas superfícies articulatórias dos ossos torna-se mais grave com o tempo, criando dor na região lombar, sacro, glúteos e tendões dos membros inferiores, que pode piorar após longos períodos de sentado ou determinados movimentos articulares da anca.
2. Síndrome de Piriformis – Síndrome de compressão nervosa em que o nervo ciático é beliscado no músculo piriforme. A dor está presente nos glúteos e na coxa posterior (normalmente terminando no joelho). O alongamento do músculo piriforme geralmente piora a dor assim como o sentar prolongado e as atividades, incluindo corrida e caminhada.
3. Bursite Trocantérica – Inflamação do saco bursa que repousa entre a banda IT e o trocanter maior do fêmur levando à dor e desconforto na articulação coxofemoral. Um cliente pode ter dificuldade em dormir de lado. A flexão repetitiva / movimentos de extensão e golpe direto, como a queda sobre o quadril, cria essa condição.
4. “Hip Pointer” – Uma contusão ou trauma agudo na crista ilíaca cria um rasgo de avulsão da musculatura oblíqua em suas fixações coxa. A sensibilidade pontiaguda, inchaço e dor contralateral está presente. Esportes de contato, queda sobre uma superfície dura, ou flexão lateral súbita contra a resistência cria esta condição.

Pesquisa científica atual sobre dor identifica os músculos glúteos médio e mínimo como pontos focais para dor na anca. Ambos localizados nos lados laterais do corpo, estes músculos podem criar sensações de dor que imitam a dor ciática em muitos pacientes. A abordagem dos pontos de gatilho destes músculos laterais do quadril aumentará muito os esforços para a massagem do quadril.

Hip Flexors

Hip flexors também podem ser abordados como destacado em um artigo que sugere lesões por esforço dos tendões flexores do quadril, mais especificamente chamado de tendão iliopsoas comum, pode contribuir na dor e disfunção do quadril.

O “iliopsoas” refere-se à união do músculo ilíaco e do músculo psoas maior apenas inferior ao ligamento inguinal. Os esforços de trabalho corporal para aliviar a tensão e acelerar a cura das tensões dos flexores da anca podem restaurar a mobilidade da anca e reduzir a dor.

É necessário um aperto crónico dos flexores da anca para o indivíduo médio que se senta durante longos períodos de tempo. Uma posição sentada encurta os músculos flexores totais do quadril, incluindo psoas major, ilíaco, reto femoral e sartorius. O encurtamento crônico dos músculos flexores do quadril leva ao aperto crônico – impactando significativamente a marcha e a postura.

Conclusão

Overtudo, há benefícios na utilização de cuidados quiropráticos, acupuntura e esforços de massagem terapêutica para lidar com a dor e lesões no quadril. Todos os três métodos têm mérito.

Uma conversa saudável com o prestador de cuidados de saúde determinará melhor um curso de tratamento adequado para um paciente, incluindo a frequência destas três modalidades.

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Massagem para trazer comprimento e restaurar o movimento da musculatura funcional baseada no movimento ajudará nos esforços para restaurar a marcha e aliviar a tensão do flexor do quadril devido à falta crônica de movimentos.

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