Resource Center →Health & Wellness after SCI →Skin Care and Pressure Injuries (formerly referred to as pressure ulcers or pressure sores) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Untreated pressure sores can lead to widespread infections, limb amputations or worseloss of life! Mesmo problemas menores podem sair do controle, limitando sua capacidade de cuidar de si mesmo, funcionar no trabalho ou resultar em longas e caras internações hospitalares.
Não existe uma ferida de pressão insignificante.
O que é uma ferida de pressão?
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Uma ferida de pressão (também chamada úlcera de pressão, úlcera de decúbito, escara ou ruptura da pele) é uma área da pele ou tecido subjacente (músculo, osso) que é danificado devido à perda de fluxo sanguíneo para a área. O fluxo sanguíneo para a pele mantém-na viva e saudável. Se a pele não ficar com
sangue, morrerá. Normalmente, a sensação age como um sistema de aviso, sinalizando que você deve mover ou deslocar seu peso para deixar o fluxo sanguíneo retornar a uma área antes que os danos ocorram. Como você pode não ser capaz de sentir desconforto ou dor após uma lesão medular, você não pode depender da sua sensação de pressão para lhe dar uma indicação para se mover ou deslocar o peso para aliviar a pressão. A ruptura da pele acontece quando a pressão diminui o fluxo sanguíneo para a pele. Até 80% dos indivíduos com SCI terão uma dor de pressão durante a sua vida, e 30% terão mais de uma dor de pressão.
Como acontecem as feridas de pressão?
TOO MUITO PRESSÃO NA PELE PARA UM LONGO PERÍODO… A pressão não aliviada é a causa mais comum de feridas de pressão na SCI. Situações comuns de alta pressão são:
Não ter uma almofada de cadeira de rodas adequada.
Sentar muito tempo sem realizar um alívio de pressão.
Deitar muito tempo sem virar para aliviar a pressão.
Não ter acolchoamento suficiente na cama (para proteger as áreas ósseas do corpo, como os calcanhares e os quadris)
Roupa e sapatos que se ajustam demasiado bem
Sentado ou deitado sobre objectos duros
Postura sentada deficiente
Pressão lateral sobre a pele, outros factores aumentam também o risco de formação de úlceras de pressão:
Diminuição da circulação, devido a:
Tabagismo
Diabetes
Pressão arterial elevada
Mau posicionamento & Suporte de almofada deficiente.
Atividade física que aumenta a pressão repetitiva sobre uma área vulnerável à ruptura ou causa transpiração excessiva (suor) em uma área vulnerável.
Tosquia da pele
Má nutrição & desidratação
Envelhecimento – à medida que você envelhece sua pele se tornará mais fina e vulnerável a lesões.
Estar acima ou abaixo do peso
Perda de massa muscular que anteriormente teria proporcionado uma almofada natural sobre as partes ósseas do seu corpo (tais como calcanhares, quadris e osso da cauda, também conhecido como o “sacro”).
Humidade – a pele molhada (da urina, fezes, suor, água) é mais provável
Circulação pobre pode levar a feridas de pressão e outros problemas relacionados com a pele, tais como aumento da sensibilidade, arranhões ou contusões que levam mais tempo a cicatrizar, e irritação devido ao excesso de humidade ou transpiração. Sem sangue, oxigénio e nutrientes suficientes, a sua pele não consegue manter-se saudável.
Sentar ou deitar-se numa posição durante um longo período de tempo diminui a circulação sanguínea para as áreas que suportam o seu peso corporal. As feridas de pressão geralmente se formam em partes da pele próximas aos ossos (como quadris e calcanhares) que carregam peso quando você senta ou se deita por um longo período de tempo.
Swelling ou “edema” frequentemente um efeito colateral de paralisia deixa a pele mais vulnerável a ferimentos e rupturas. Eleve as pernas algumas vezes ao dia, bem como os braços. Meias de apoio/estoque também podem ajudar com o inchaço, no entanto é melhor consultar um médico ou enfermeira em relação aos cuidados com os pés e calçado.
Fumar reduz a circulação e torna-o propenso a frequentes feridas de pressão porque seca a pele. Também aumenta o risco de infecções respiratórias, tais como pneumonia e bronquite. Assim, quer seja um fumador pesado ou ligeiro, os efeitos no seu corpo ainda são muito prejudiciais!
Conheça mais lendo, “Smoke? STOP!” em:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
A Importância do Posicionamento
Sobre setenta e cinco por cento do peso do seu corpo está concentrado nas nádegas quando se senta em pé (MedlinePlus, 2009). Embora as almofadas de cadeira de rodas reduzam a pressão, os bons cuidados e posicionamento da pele são a parte mais importante da prevenção de feridas. As áreas do seu corpo onde é muito provável que desenvolva uma ferida de pressão quando está na sua cadeira de rodas são:
O osso da cauda ou nádegas
As suas omoplatas e coluna vertebral
As costas dos seus braços e pernas onde descansam contra a cadeira
Os seus calcanhares
Posicionamento
Posicionamento frequente é fundamental na prevenção da ruptura cutânea. Ter um horário para mudar de posição é uma das melhores maneiras de ajudar a prevenir feridas de pressão. Quando estiver na sua cadeira, preste atenção à sua postura; o relaxamento coloca mais pressão na zona lombar e na zona do cóccix (sacro). Em posição sentada, tente manter um ângulo de 90 graus (à direita) entre a parte superior do seu corpo e os quadris. Quando estiver sentado na sua cadeira de rodas, deve fazer alívio de pressão a cada 15 a 30 minutos. Na cama, você pode reduzir a pressão colocando travesseiros sob e entre as pernas, e uma recomendação geral é mudar de posição a cada duas horas quando estiver na cama.
Dicas para mudar de posição
Realizar mudanças de peso a cada 15-30 minutos enquanto estiver sentado.
Virar ou reposicionar pelo menos a cada duas horas enquanto estiver na cama.
Use almofadas por baixo e/ou entre as pernas quando estiver deitado na cama para evitar que os ossos se esfreguem juntos.
Evite deitar-se directamente sobre o osso da anca e mantenha uma posição de ângulo de 30 graus.
Quando estiver deitado de costas, mantenha as pernas inferiores para cima colocando uma almofada ou almofada de espuma fina por baixo da parte inferior das pernas (metade da barriga da perna
até ao tornozelo). Não coloque a almofada ou travesseiro diretamente abaixo do joelho, isso reduz o fluxo de sangue para as áreas inferiores das pernas.
Use travesseiros ou pequenas almofadas para evitar que os joelhos e tornozelos se toquem uns aos outros
A Importância de se manter ativo, Comer Saudavelmente
Atividade Física
Atividade Física tem muitos benefícios para a saúde e é importante para a sua saúde e circulação. No entanto, a transpiração excessiva e a hidratação resultante do exercício físico tornam-no um alvo fácil para a quebra da pele. Quando fizer exercício, use toalhas para suar em excesso e use roupas leves ou soltas
roupa para ajudar a pele a respirar. Não fique com a roupa molhada depois de se exercitar. Preste muita atenção à reacção da sua pele a coisas como loções, pós ou fragrâncias.
Nutrição Você já sabe que a SCI muda a composição do seu corpo e a forma como o seu corpo usa os alimentos. Devido a essas mudanças, menos calorias são necessárias, então você deve realmente tentar fazer com que essas calorias contem. Tente comer uma dieta consistente e equilibrada. Não salte refeições ou corte certos grupos de alimentos.
A dieta pobre aumenta o risco de feridas de pressão e tornará mais provável que tenha feridas de pressão recorrentes, mais dificuldade com a cura e infecções mais graves. A má nutrição promove o inchaço, que é mau para a circulação, e impede que o oxigénio chegue às células em todo o seu corpo. Ter excesso de peso também é arriscado porque é mais difícil deslocar o seu peso, fazer alívio de pressão e mover-se. O seu médico, enfermeira ou nutricionista pode dar-lhe conselhos sobre como equilibrar a sua dieta.
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Hidratar
Você precisa de muita água! Se você tem uma ferida ou ferida, você pode perder mais de um
litro de água por dia, como parte do processo de cura! A hidratação é também a chave para
manter uma circulação saudável e a saúde da pele. Enquanto 6-8 copos podem ser recomendados
para alguém em um programa de cateterização, outros podem precisar mais do que isso. Fale com o seu médico sobre a sua ingestão de líquidos. Além disso, se você estiver perdendo líquidos de uma ferida aberta — ou por qualquer outra razão — você precisará aumentar ainda mais a sua ingestão de água e evitar beber álcool. Se você optar por beber álcool, use-o com moderação. O consumo excessivo de álcool frequentemente leva a
desidratação e pode impedir o seu corpo de usar eficazmente alimentos e vitaminas.
Comida boa
Uma dieta saudável e equilibrada é importante
Proteínas: Carnes magras, ovos, alimentos lácteos e feijões e leguminosas ajudam
Manter a elasticidade da pele.
Carboidratos: Carboidratos complexos (carboidratos) como frutas, vegetais e inteiros
pães e cereais dão-lhe as calorias que precisa para a energia,
nutrição e cura de feridas. Os carboidratos simples incluem farinhas refinadas
e açúcares e são mais gordurosos e afectam negativamente a sua saúde.
Zinco: Encontrado em alimentos como peixe, carnes vermelhas, grãos inteiros e feijões, o zinco é crucial para a reparação da pele porque ajuda a metabolizar os hidratos de carbono, gorduras e proteínas.
Vitaminas: Tanto as Vitaminas A como C aumentam a força da pele. A vitamina A é encontrada em vegetais verde escuro e laranja; melão, e leite. A vitamina C é encontrada em frutas cítricas e muitos vegetais. Fale com um médico antes de tomar vitaminas ou suplementos e tenha cuidado com a overdose! Cuidado que demasiada vitamina A pode ser tóxica (venenosa).
Saúde geral
Sua saúde física afeta sua pele. Se você estiver doente, todas as partes do seu corpo podem ser afetadas. As febres alteram o seu metabolismo (ou seja, como o seu corpo gere a energia), alteram a tolerância da pele e diminuem a resistência do seu corpo às infecções. As infecções da bexiga não afectam apenas a sua bexiga; as infecções dos ouvidos não afectam apenas os seus ouvidos. Lembre-se de verificar a sua pele pelo menos duas vezes por dia para detectar sinais de colapso, porque a perda de sensibilidade pode dificultar a percepção de pressão e dor. Se tiver estado doente ou hospitalizado, a atrofia muscular (cada vez menor) e a perda de peso podem ocorrer rapidamente. Em ambos os casos, você perde gordura e músculos que ajudam a amortecer os seus ossos e o risco de feridas de pressão aumenta.
Take Home Tips:
Recorde que…
Você deve verificar a sua pele pelo menos duas vezes ao dia.
Você deve mudar de posição corporal a cada 2 horas quando estiver na cama.
Você deve fazer alívio de pressão na sua cadeira a cada 15-30 minutos.
Tente manter uma boa postura e evite posições que lhe permitam deslizar ou cair.
Evite deslizar ao transferir em superfícies (por exemplo da cadeira de rodas para a cama)isto causa
fricção que pode levar a abrasões na pele.
Fumar aumenta muito o risco de feridas de pressão bem como muitos outros problemas de saúde.
À medida que envelhece com a sua lesão, está mais susceptível a feridas de pressão e ruptura cutânea.
A boa higiene, nutrição e atitude fazem toda a diferença na sua saúde.
Você deve inspecionar seu equipamento freqüentemente e periodicamente fazer com que seu equipamento seja reavaliado por um profissional de reabilitação.
Recursos:
fichas/folhas de dados.asp#skin
Para mais informações ou formatos alternativos, visite nosso site em:
http://www.sci-health.org ou ligue para 1-877-278-0644
Disclaimer
Esta folha de dados fornece apenas informações gerais. É apenas para fins informativos e educacionais e não deve ser usada para diagnosticar ou tratar uma condição médica. Não substitui o aconselhamento médico profissional em relação às suas condições médicas específicas. Procure sempre o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado antes de iniciar qualquer novo tratamento ou com quaisquer perguntas que você possa ter sobre sua condição médica.