Aqui estão cinco estudos sobre substituição de disco artificial cervical e lombar. Os estudos foram publicados em Coluna Vertebral, a não ser que se note o contrário.
1. As substituições artificiais de discos podem ser mais econômicas do que a fusão vertebral. Richard Delamarter, MD, co-diretor do Cedars-Sinai Spine Center, relatou um estudo no início deste ano no qual constatou que a substituição artificial de discos para pacientes com doença discal degenerativa teve um impacto econômico mais positivo do que as fusões vertebrais. O estudo examinou 209 pacientes com lesão da coluna cervical que foram submetidos à substituição do disco cervical ou à fusão vertebral. Quatro anos após a cirurgia, os pacientes com fusão foram quatro vezes mais propensos a precisar de cirurgia adicional e metade dessas operações foi necessária devido a novas complicações discais que ocorreram em níveis adjacentes à fusão.
Outro estudo focou pacientes que sofriam de doença do disco lombar em três níveis, comparando o custo dos cuidados entre a substituição discal e a fusão. Os custos hospitalares totais dos pacientes com substituição discal foram, em média, 49% menores que os pacientes com fusão.
2. Artroplastia discal cervical melhor que a ACDF. Um estudo recente de 187 pacientes que receberam artroplastia de disco cervical ou discectomia cervical anterior e fusão para doença discal cervical de um nível mostrou que a artroplastia de disco cervical teve melhores resultados. Dois anos após a cirurgia, o grupo de artroplastia teve melhora significativa na amplitude de movimento da coluna cervical quando comparado com o grupo ACDF. Os pacientes com ACDF também relataram contribuição significativamente elevada do nível caudal adjacente, assim como do primeiro, segundo e terceiro nível cranial adjacente.
3. A artroplastia de disco lombar tem melhores resultados do que a fusão para DDD. Em um estudo randomizado de 577 pacientes com doenças degenerativas discais, os cirurgiões trataram os pacientes com uma fusão intercorpo autônoma ou artroplastia de disco lombar usando o disco Maverick. Os pacientes com artroplastia relataram melhores resultados nos escores do Índice de Deficiência Oswestry, nos escores de dor nas costas e na satisfação do paciente. A permanência hospitalar foi semelhante para ambos os grupos e os pacientes com artroplastia relataram menos eventos adversos relacionados a implantes ou procedimentos. Entretanto, o tempo cirúrgico e as taxas de perda de sangue foram maiores entre os pacientes do grupo artroplastia.
4. artroplastia de disco com sucesso para pacientes militares. A taxa de sucesso da artroplastia total de disco para pacientes militares está agora se aproximando de 80%, de acordo com um estudo publicado no Journal of Spinal Disorders & Techniques. Em um estudo com 38 militares que foram submetidos a artroplastia total de disco em um ou dois níveis para distúrbio discal degenerativo após pelo menos seis meses de tratamento conservador. Os pacientes mostraram uma melhora no Índice de Deficiência de Oswestry de 53,6 para 27,7 no pós-operatório. Além do alívio dos sintomas, a altura média do disco dos pacientes aumentou em 69% para os pacientes. Quase 70% dos pacientes foram capazes de retornar à sua posição dentro das forças armadas.
5. A biomecânica da coluna cervical é melhor após a substituição do disco adjacente à fusão. Os pesquisadores examinaram nove espinhas cervicais cadavéricas sob testes de controle de carga e deslocamento. O teste foi feito para replicar uma fusão em dois níveis ou uma substituição de disco cervical adjacente à fusão. O dispositivo fixador externo simulando a fusão reduziu significativamente o alcance do movimento em C4-C5 e C6-C7, e o alcance do movimento retornou após a remoção da construção da fusão. Entretanto, a artroplastia usando o disco de movimento poroso em C5-C6 manteve a ROM de flexão-extensão total. O modelo de artroplastia também mostrou redução significativa da demanda nos segmentos adjacentes, quando comparado com a fusão.
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