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A diretriz da BP do American College of Cardiology/American Heart Association de 2017 identificou mais pacientes com hipertensão diastólica isolada em comparação com a diretriz do Joint National Committee de 2003, de acordo com um estudo publicado na JAMA.
“Uma vez que a PA sistólica está normal naturalmente ou com tratamento, parece pouco importar qual é o número da PA diastólica”, disse John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, professor de cardiologia preventiva da Universidade Nacional da Irlanda em Galway, diretor médico e de pesquisa do Instituto Nacional de Prevenção e Saúde Cardiovascular em Galway, cardiologista consultor do University College Hospital Galway e um Cardiology Today Next Gen Innovator, disse Healio. “Esta descoberta é ainda mais verdadeira agora do que antes, com novas diretrizes dos EUA definindo a hipertensão arterial como uma PA sistólica tão baixa quanto 130 mm Hg ou mais”
Pesquisadores realizaram análises transversais de 9.590 pacientes (média de idade, 50 anos; 52% mulheres) do National Health and Nutrition Examination Survey de 2013 a 2016 e análises longitudinais de 8.703 pacientes (média de idade, 56 anos; 57% mulheres) do estudo ARIC.
Resultados foram validados em duas coortes externas consistindo de dados de 1988-1994 NHANES, 1999-2014 NHANES e o estudo Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II).
A hipertensão diastólica incidental foi definida como uma PA sistólica inferior a 130 mm Hg e uma PA diastólica de pelo menos 80 mm Hg de acordo com a diretriz de PA ACC/AHA de 2017. A diretriz do Comitê Nacional Conjunto (JNC7) definiu hipertensão diastólica incidente como uma PA sistólica inferior a 140 mm Hg e uma PA diastólica de pelo menos 90 mm Hg.
Em NHANES, a prevalência estimada de hipertensão diastólica incidente foi maior usando a diretriz ACC/AHA vs. a diretriz JNC7 (6,5% vs. 1,3%; diferença absoluta = 5,2 pontos percentuais; IC 95%, 4,7-5,7). Dos pacientes que foram diagnosticados recentemente com hipertensão diastólica incidente, 0,6% foram estimados para cumprir o limite da diretriz para terapia anti-hipertensiva.
Em comparação com os pacientes do estudo ARIC que eram normotensos, os pacientes que tiveram hipertensão diastólica incidente de acordo com a diretriz ACC/AHA não tiveram um risco aumentado para DCV aterosclerótica incidente durante um seguimento mediano de 25,2 anos (FC = 1,06; IC 95%, 0,89-1,26). Estes pacientes também não tiveram um risco aumentado para IC (FC = 0,91; IC 95%, 0,76-1,09) ou doença renal crônica (FC = 0,98; IC 95%, 0,65-1,11).
Resultados nulos também foram observados em relação à mortalidade por CV nas coortes externas incluindo NHANES (FC = 1,17; IC 95%, 0,87-1,56) e CLUE II (FC = 1,02; IC 95%, 0,92-1,14).
“Nossos dados sugerem que a hipertensão diastólica isolada não está associada a desfechos clínicos adversos”, disse McEvoy em uma entrevista. “Portanto, esses adultos podem não justificar o rótulo de ter ‘hipertensão’ e, mais particularmente, podem não precisar de tratamento. O mais importante parece ser focar em garantir que a PA sistólica seja controlada (ou seja, abaixo de 130 mm Hg). – por Darlene Dobkowski
Para mais informações:
John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, pode ser alcançado na National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irlanda; email: [email protected].
Divulgações: McEvoy não relata nenhuma revelação financeira relevante. Consulte o estudo para obter informações financeiras relevantes de todos os outros autores.
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