Alai

A prega sinovial da articulação humeroradial é conhecida, e algumas vezes considerada como um menisco que poderia ser lesado por traumas crônicos repetidos relacionados à pronação e supinação. Os objetivos deste estudo foram determinar a anatomia grosseira e a estrutura histológica desta prega e esclarecer sua participação nas síndromes laterais dolorosas do cotovelo. Foram dissecados cinqüenta cotovelos de cadáveres adultos. A cápsula da parte humoral da articulação do cotovelo foi ressecada com o ligamento anular. Foi observada a presença de uma prega sinovial e sua localização em relação à borda craniana do ligamento anular dividida em cinco setores (ventral, ventrolateral, lateral, laterodorsal e dorsal); parâmetros morfológicos como espessura, largura e comprimento foram medidos. O exame histológico determinou a estrutura das dobras. Cinco pregas sinoviais foram ressecadas durante a cirurgia para epicondilalgia em cinco pacientes que sofriam de dor precisamente ao nível da articulação entre o capitulo e a fovea radialis, e também foram examinadas. Uma prega estava presente em 43 casos, e em dois casos foram observadas duas pregas no lado profundo da junção entre a cápsula e o ligamento anular. As posições mais frequentes foram: dorsal ( n=11), laterodorsal e dorsal ( n=6;), lateral a dorsal ( n=5), lateral ( n=5), ventral ( n=4) e circular ( n=4). O comprimento médio foi de 21,4mm (variação de 9-51mm). A largura média foi de 2,9mm (variação de 1-10mm) e a espessura máxima média de 1,7mm (variação de 1-4mm). O estudo histológico mostrou dois tipos de dobras: uma estrutura rígida, com tecido fibroso orientado, triangular com base periférica capsular, coberta nos seus dois lados e ao longo da borda livre por uma camada sinovial; e uma estrutura maleável, formada por duas camadas sinoviais que envolviam um tecido gorduroso fino, com aspecto viloso da borda livre. Nenhuma estrutura fibromixóide, como em um menisco real, foi observada. Algumas fibras nervosas foram vistas nas dobras. As cinco pregas ressecadas nos pacientes operados eram hipertróficas, e apresentavam um número aumentado de fibras nervosas, ao longo da cápsula, mas também perto da camada sinovial. Algumas síndromes dolorosas do lado lateral do cotovelo não estão relacionadas à tendinite ou à compressão interóssea posterior do nervo, mas têm uma origem intra-articular. Este estudo mostrou que a prega sinovial não é um menisco, e pode estar envolvida na etiologia da epicondilalgia lateral.