A pergunta: Estou no início dos meus 60 anos e a tiraram-me a tiróide há alguns anos. Desde então, tenho tomado medicação substituta. Embora as doses tenham sido ajustadas para o equilíbrio, eu ainda não me sinto bem. Às vezes minha energia ou humor podem estar baixos. Qual é a precisão da medicação de substituição da tiróide?
A resposta: Não é raro os doentes com substituição da tiróide sentirem por vezes menos de 100%, apesar das análises ao sangue mostrarem que estão na dose certa.
A tiróide é uma glândula localizada no pescoço que produz hormonas que regulam o nosso metabolismo, temperatura, função intestinal, humor e concentração. Quando nosso nível de hormônio tiroidiano está abaixo do normal, há muitos sintomas potenciais, incluindo fadiga, ganho de peso, irritabilidade, baixo humor, perda de cabelo e mudança nos ciclos menstruais e hábitos intestinais.
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Quando a glândula tireóide é removida devido a câncer ou outros motivos, ou se a própria glândula tireóide está subativa, a terapia de reposição pode ser usada para substituir o hormônio natural. A medicação que é usada é chamada tiroxina sintética (levothyroxine, synthroid) e geralmente é um substituto muito bom; a dose é ajustada com base nos níveis hormonais no sangue.
Se você não está se sentindo bem com a medicação para a tireóide, é importante verificar os seus níveis e saber qual é o seu número real. Quando seu médico está verificando sua função tireoidiana, eles estão medindo sua hormona estimuladora da tiróide (TSH). O intervalo normal para a TSH é de 0,5 a 5 e pode variar ligeiramente com base no trabalho de um laboratório específico. Pode parecer contraintuitivo, mas à medida que o TSH aumenta, indica que a tiróide não está trabalhando o suficiente para produzir hormônios. Quanto menor o nível de TSH, mais ativa a glândula é.
Para algumas pessoas, mesmo que você esteja na faixa TSH normal, você pode estar no extremo superior do normal e pode haver benefício em aumentar sua dose para retornar à metade inferior da faixa normal. Fale com o seu médico para ver se isso pode ser uma consideração para você, pois eles também precisarão monitorar os seus níveis se a dose for alterada.
Também pode haver benefício em adicionar outro medicamento que é a forma ativa da hormona tiroidiana em combinação com a levothyroxina. Na prática, isto não é um padrão de cuidados, mas se você discutir isto com o seu médico de família ou endocrinologista, eles podem considerar fazer um ensaio da terapia combinada. A terapia tem um risco aumentado de excesso de hormônio da tireóide, o que pode desencadear uma arritmia (ritmo cardíaco anormalmente rápido) e acelerar a perda de densidade óssea (osteoporose), por isso precisa ser feita com cautela e monitorada tanto para os sintomas quanto para os níveis sanguíneos.
Se você estiver notando sintomas de vez em quando, certifique-se de que está tomando sua medicação corretamente. Os medicamentos para a tiróide devem ser tomados com o estômago vazio, idealmente uma hora antes do pequeno-almoço ou no final do dia, depois de não comer durante pelo menos uma hora. Não o tome com outros medicamentos que possam interferir com a sua absorção, incluindo suplementos de ferro, cálcio e cafeína. Se o seu peso mudou, pode precisar de ajustar a dose e, assim que tiver o ajuste certo, certifique-se que a sua farmácia não muda o tipo de formulação (ou seja, marca para genérico e vice-versa).
Finalmente, o desafio da doença da tiróide é que os sintomas podem ser os mesmos que os sentidos devido a outras condições, ou quando nos sentimos estressados, cansados ou deprimidos. Se os sintomas continuarem apesar de tomar a sua medicação para a tiróide e estar no nível certo, não deixe de falar com o seu médico para ser examinado quanto a outras causas potenciais para o porquê de se sentir como se sente.
Dr. Sheila Wijayasinghe é a directora médica do Centro de Saúde para Mulheres Imigrantes, trabalha como médica de pessoal no St. Michael’s Hospital na sua Unidade de Prática Familiar e na Clínica Hassle Free, e estabeleceu e dirige uma clínica no local no Women’s Habitat Shelter em Etobicoke.
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