Abstract
Contexto: Relatamos um caso de actinomicose sintomática associada à erosão da sutura vaginal e tecido de granulação refratário ao tratamento conservador, em ambiente ambulatorial. Caso: Três meses após a histerectomia vaginal total e suspensão do ligamento uterosacral, uma mulher queixou-se de corrimento vaginal indolor e intermitente e manchas. Apesar da cauterização do tecido de granulação, a mancha vaginal persistiu por mais um mês. No re-exame, a sutura trançada de poliéster que foi encontrada subjacente ao tecido de granulação foi removida. Os sintomas recorrentes, juntamente com uma biópsia reveladora de actinomicetos, desencadearam um ensaio de penicilina oral VK. Com sintomas persistentes e desconforto durante tentativas na clínica ambulatorial, a mulher acabou por necessitar da remoção da sutura na sala de operações. Os sintomas foram posteriormente resolvidos sem recorrência e não foi necessário tratamento antibiótico adicional.Conclusões: Actinomices podem estar associadas com tecido de granulação persistente e material de sutura em suspensão na abóbada. Em raras circunstâncias, quando o desbridamento tecidual e a remoção de suturas na clínica não são satisfatórios, a intervenção cirúrgica na sala de operação pode ser necessária. Dez dias de antibioticoterapia isoladamente não erradicaram o tecido de granulação e os sintomas só foram resolvidos após a remoção completa da sutura permanente subjacente.