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Um componente chave do modelo ComB do Dr. Mansueto é a Intervenção SCAMP. SCAMP significa Sensorial, Cognitivo, Afetivo, Motor, e Lugar. Uma vez que meu cliente e eu tenhamos um entendimento firme do comportamento de puxar os cabelos, eu uso o SCAMP Intervention para criar um plano de tratamento personalizado.
Sensorial: Para indivíduos que procuram activação sensorial no seu couro cabeludo, podemos usar escovas, pentes, canetas, massagens ou gelo para aliviar as sensações. Para as mãos, os indivíduos podem obter manicura, usar loções ou limar as unhas. Para o rosto, óleos de banho, banhos, esfoliantes faciais, ou uma lufa pode ser usada.
Cognitivo: Muitas vezes pensamentos específicos podem levar a puxar o cabelo. Pensamentos comuns incluem: “Meu cabelo tem que parecer perfeito”, “Preciso me livrar dessa mancha”, “Vou só puxar um pouco”, “Já puxei uma vez, então por que tentar segurar?” Aqui, os indivíduos praticam o pensamento de forma mais realista (por exemplo: “Não faz mal ser imperfeito”, “A melhor forma de o corrigir é deixá-lo sarar”, e “Um deslize não é um fracasso, qualquer progresso é útil”).
Afectivo: Quando emoções específicas levam alguém a puxar o cabelo, a melhor maneira de resolver este problema é aprender formas mais eficazes de regular o seu sistema nervoso. Para se tornar mais relaxado, os indivíduos podem usar respiração diafragmática (barriga), relaxamento muscular progressivo, praticar meditação, ouvir o ruído branco, usar uma almofada de aquecimento, beber uma bebida quente, fazer uma caminhada relaxante lenta, usar uma máscara de gel para os olhos/face, ou tomar um banho longo. Para lidar com a intensidade e a dor, os indivíduos podem enfiar os dedos num gelado congelado, colocar o rosto numa tigela de água gelada, chupar um limão, estalar um elástico no pulso, tomar um duche frio, fazer uma corrida rápida, ou mastigar um grande maço de pastilha elástica. Para lidar com o tédio, os indivíduos podem aprender sobre um tópico de interesse na internet, escrever em um diário, desenhar, tocar um instrumento musical, ler um livro, pintar, tirar fotografias, fazer palavras cruzadas e jardim.
Motor: Para além da HRT, as barreiras físicas podem muitas vezes ajudar a reduzir o puxão de cabelo. Por exemplo, dedos de borracha, band-aids, máscaras de dormir, envoltórios de cabeça, óculos, chapéus, luvas, suspensórios para polegar e fita adesiva podem ser usados para criar barreiras ao puxar o cabelo. Além disso, mudar o estado do cabelo e das mãos pode ajudar (por exemplo, molhar o cabelo, colocar vaselina nas pálpebras/sobras, usar unhas falsas, usar loção para as mãos). Objetos como pulseiras altas, cotoveleiras e perfume podem aumentar a consciência de puxar o cabelo. Brinquedos para puxar o cabelo podem, às vezes, oferecer alternativas para puxar o cabelo (por exemplo, bolas de koosh, massa de massa tola, argila, tricô). Para rituais orais, mastigar chicletes, comer sementes de girassol, mastigar massa crua, mastigar um palito de dente e comer gomas de ursinhos pode ajudar.
Local: Intervenções abrangentes também devem ter como alvo o ambiente em que ocorre o puxão de cabelo. Os indivíduos podem tentar mudar os níveis de luz, cobrir espelhos, livrar-se de pinças (ou colocá-las no congelador), usar notas adesivas, manter certas portas abertas (para diminuir a privacidade), rearranjar móveis e sentar-se em diferentes posições.
Monitorar o progresso e rever o tratamento
Quando um cliente e um clínico começam o tratamento, é importante manter um registo diário dos episódios de puxar cabelo e das tentativas de intervenção. Algumas intervenções funcionarão imediatamente, outras precisarão ser bem sintonizadas e algumas perderão sua eficácia com o tempo. O cliente e o clínico devem trabalhar juntos, monitorando e reavaliando constantemente o tratamento até que seja desenvolvido um plano que se ajuste às necessidades do cliente. Este processo pode levar semanas ou meses. Além disso, como a tricotilomania muda à medida que envelhecemos, tratamentos que funcionaram em uma fase da vida podem não funcionar em outra.
Conselho para Procuradores e Provedores de Tratamento
Como você pode dizer, tratar tricotilomania é um processo complexo e longo. Leva muito tempo, coragem e motivação por parte do indivíduo e muito treinamento e experiência por parte do clínico. Se você é alguém que sofre de trichotillomania, certifique-se de que o seu médico está usando tratamentos cientificamente apoiados. Pergunte-lhes sobre o tipo de tratamento que eles estão usando. Se você não ouvir nada sobre o aumento da consciência, mudança de comportamento ou regulação emocional, o tratamento deles pode não ser baseado na ciência. Se eles começarem a usar testemunhos pessoais e teorias selvagens para apoiar seu tratamento, ou disserem que seu tratamento não pode ser avaliado pela ciência, fuja – eles provavelmente estão vendendo óleo de cobra para você.
Eu recomendo usar a lista de prestadores de cuidados de saúde do Trichotillomania Learning Center para encontrar indivíduos treinados em tratamentos apoiados cientificamente. Se você é um profissional de saúde que quer aprender mais sobre esses tratamentos, eu recomendo altamente frequentar um Instituto de Treinamento Profissional do Centro de Aprendizagem Trichotillomania e navegar pelos seus recursos clínicos.
Azrin, N. H., Nunn, R. G., & Frantz, S. E. (1980). Tratamento de tracção do cabelo (trichotillomania): Um estudo comparativo de reversão de hábitos e treino de prática negativa. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 11, 13-20.
Duke, D., Keeley, M., Geffken, G., & Storch, E. (2010). Trichotillomania: uma revisão atual. Clinical Psychology Review, 30, 181-193.
Franklin, M. E., Edson, A. L., & Freeman, J. B. (2010). Behavior therapy for pediatric trichotillomania: Exploring the effects of age on treatment outcome. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 4, 18.
Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Welch, S. S., Taylor, C., Falkenstein, M., Heekin, M., Jordan, C. A., et al. (2010). Estudo piloto de reversão do comportamento dialéctico-terapêutico para a tricotilomania. Depressão e Ansiedade, 27(10), 953-959.
Mansueto, C. S., Townsley-Stemberger, R. M., McCombs-Thomas, A., & Goldfinger-Golomb, R. (1997). Trichotillomania: Um modelo comportamental abrangente. Clinical Psychology Review, 17, 567-577.
Walther, M. R., Ricketts, E. J., Conelea, C. A., & Woods, D. W. (2010). Avanços recentes no entendimento e tratamento da Trichotillomania. Journal of Cognitive Psychotherapy, 24(1), 46-64.