Alai

O mecanismo morfológico da destruição da parede alveolar durante o enfisema pulmonar não foi esclarecido. O objetivo deste estudo foi elucidar este processo de forma tridimensional. Foram utilizadas amostras pulmonares de cinco pacientes com enfisema pulmonar, e cinco controles com estrutura alveolar normal também foram examinados. As seções 150 μm espessas foram coradas com hematoxilina e eosina, elásticos e impregnação com prata, e imunossolvidas com anticorpos selecionados. Examinamos estas seções tridimensionalmente usando um microscópio confocal a laser e um microscópio de luz. Havia apenas alguns poros de Kohn e nenhuma fenestrae nos alvéolos normais dos controles. Nos pulmões dos doentes com enfisema apareceu uma pequena ruptura na parede alveolar extremamente fina entre os capilares alveolares. Essa ruptura aumentou para formar um círculo cercado pelos capilares, o que foi chamado de fenestra alveolar. Duas fenestras vizinhas se fundiram por quebra dos capilares colapsados ou em forma de cordão entre eles, formando uma grande fenestra. As grandes fenestras fundiram-se repetidamente para se tornarem maiores, e estas foram delimitadas por fibras elásticas espessas construindo uma estrutura alveolar. A destruição da parede alveolar durante o enfisema pode começar a partir de pequenas rupturas da parede alveolar que se transformam em fenestras rodeadas por capilares, que se fundem repetidamente para se tornarem maiores com fibras elásticas. A rede capilar alveolar poderia inicialmente impedir o alargamento da fenestrae, e as fibras elásticas espessas que constituem a estrutura alveolar poderiam em segundo lugar impedir a destruição da estrutura da parede alveolar.