– Ver: Biomecânica do LCA:
– Discussão:
– comprimento de 38 mm (variação de 25 a 41 mm)
– largura de 10 mm (variação de 7 a 12 mm)
– constituído por múltiplos fascículos de colagénio;
– rodeado por um endotendino
– micropocialmente: fibrilas entrelaçadas (150 a 250 nanómetros em diâmetro
– agrupadas em fibras (1 a 20 um em diâmetro)
– envelope de membrana sinovial
– inervação:
– recebe sua inervação do nervo tibial;
– infiltra-se posteriormente na cápsula;
– receptores do tendão do ouro;
– referências:
– Um papel sensorial para os ligamentos cruzados.
– Mecanorreceptores nos ligamentos cruzados humanos. Um estudo histológico.
– Anatomia neural do ligamento cruzado anterior humano.
– Propriocepção após a rotura do ligamento cruzado anterior. Uma indicação objectiva da necessidade de cirurgia.
– Fornecimento de sangue:
– suprimento de sangue principal: da artéria genicular média:
– suprimento de sangue da artéria genicular média;
– as ligações ósseas não fornecem uma fonte significativa de sangue para os ligamentos distal ou proximal;
– referências:
-Microvasculatura dos ligamentos cruzados e sua resposta à lesão. Um estudo experimental em cães.
– Ligamentos femorais e tibiais:
– Fixações femorais:
– LCA surge do canto postero-medial do aspecto medial do côndilo femoral lateral no entalhe intercondiliano;
– fixação é na verdade uma interdigitação das fibras de colagénio & osso rígido através da zona de transição de
fibrocartilagem e fibrocartilagem mineralizada;
– fixação femoral do LCA é na parte posterior da superfície medial do côndilo lateral bem posterior ao eixo longitudinal da
disfemoral;
– fixação tibial:
– a fixação tibial está em uma fossa na frente de &-lateral à coluna anterior, uma área bastante larga de 11 mm de largura a 17 mm na direção AP;
– as fibras anteriores vão para frente até o nível do ligamento meniscal transversal;
– insere-se na área interespinhosa da tíbia; – Anterior & Feixes Posteriores:
– LCA é composta de duas partes principais: banda anteromedial pequena e porção póstero-lateral maior;
– feixe anteromedial é apertado em flexão e o feixe póstero-lateral é apertado em extensão;
– extensão: ambos os feixes são paralelos;
– flexão:
– local de inserção femoral do feixe póstero-lateral move-se anteriormente
– ambos os feixes são cruzados
– feixe anteromedial é apertado e o feixe póstero-lateral é solto;
– ref: anatomia funcional do ligamento cruzado anterior. Acções do feixe de fibras relacionadas com substituições e lesões ligamentares.
– feixe póstero-lateral:
– representa as fibras direcionadas diretamente posteriores c/ sua fixação apenas lateral à linha média da eminência intercondiliana e ligeiramente lateral à maioria das laterais
– fixação do feixe intermediário;
– porção anteromedial é apertada em flexão enquanto a porção volumosa póstero-lateral do ligamento é apertada em extensão (e rotação interna);
– ao contrário da porção antermedial, o feixe póstero-lateral mais volumoso não é isométrico.
– a interrupção do feixe póstero-lateral do LCA aumenta a rotação externa recurvada do póstero-lateral após o teste anteromedial e intermediário
os feixes são divididos;
– c/ joelho estendido, a resistência ao teste da gaveta anterior é pela porção volumosa póstero-lateral;
– limita a translação anterior, hiperextensão e rotação;
– posição oblíqua do feixe póstero-lateral fornece mais controle de rotação do que é fornecido pelo feixe ântero-medial, que está em uma posição mais axial;
– hiperextensão e rotação interna colocam o feixe póstero-lateral em maior risco de lesão;
– ruptura causa aumento na hiperextensão, translação anterior (joelho estendido), aumento na rotação externa e interna (joelho estendido),
e aumento na rotação externa com o joelho em flexão média;
– feixe anteromedial:
– inserção femoral do feixe anteromedial é o centro de rotação do LCA
– feixe anteromedial tem comportamento isométrico;
– feixe anteromedial se aperta em flexão enquanto o feixe póstero-lateral relaxa em flexão.
– é mais propenso a lesão com o joelho em flexão
– o feixe anteromedial se insere no aspecto medial da eminência intercondiliana da tíbia e forma o canto medial do triângulo;
– a banda anteromedial é a verificação primária contra a translação anterior da tíbia no fêmur quando o teste da gaveta anterior é realizado de forma habitual c/ joelho flexionado;
– o corte deste ligamento pode produzir instabilidade anterolateral;
– limita a translação anterior da tíbia no fêmur com o joelho em flexão (o que requer comportamento isométrico);
– a ruptura pode causar aumento da translação anterior em flexão, aumento mínimo da hiperextensão e instabilidade rotacional mínima;
– feixe intermediário:
– o corte deste ligamento produz instabilidade anterior reta;
– quando a banda anteromedial do ligamento é rasgada, a massa póstero-lateral do ligamento pode permanecer intacta & o sinal da gaveta anterior estará presente, mas o cirurgião
terá a impressão de que o ligamento não está rasgado;
– referência:
– Anatomia funcional do ligamento cruzado anterior. Ações do feixe de fibras liberadas para as substituições e lesões ligamentares.
– Anatomia funcional do ligamento cruzado anterior e uma fundamentação para a reconstrução.
Efeitos da carga articular sobre a rigidez e frouxidão dos joelhos deficientes em ligamentos. Estudo in vitro dos ligamentos cruzado anterior e colateral medial.
Solução do ligamento cruzado anterior agudo não operado isolado.
Anatomia do ligamento cruzado anterior.
Medição directa das forças resultantes no ligamento cruzado anterior. Um estudo in vitro realizado com uma nova técnica experimental.
Anatomia do Ligamento Cruzado Anterior com consideração aos seus dois feixes.
Identificação Artroscópica do Feixe Posterolateral do Ligamento Cruzado Anterior: A Figura de Quatro Posição
A Inserção do Ligamento Cruzado Anterior na Tíbia e no Fémur e suas Relações com os Pontos Críticos do Bony usando Tomografia Computadorizada de Alta Resolução em Volume-Rendering
A Forma e a Espessura do Ligamento Cruzado Anterior ao longo de seu comprimento em relação ao Ligamento Cruzado Posterior: Um Estudo Cadavérico