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Visão geral

O que é?

Fibromialgia é um distúrbio crónico caracterizado por dor generalizada e limiar de dor de pressão reduzida (pontos sensíveis). Pessoas com fibromialgia também podem sentir fadiga, distúrbios do sono, rigidez, sensibilidade profunda, dor e dor de cabeça, aumento de dores de cabeça ou dores faciais, dificuldade de concentração, esquecimento e problemas multitarefa. Eles frequentemente relatam comprometimento funcional e diminuição da qualidade de vida.

A causa da fibromialgia é desconhecida, mas evidências recentes sugerem que ela está associada a anormalidades no processamento da dor no sistema nervoso central. Pessoas com fibromialgia desenvolvem uma resposta aumentada a estímulos dolorosos e sentem dor por estímulos não dolorosos, como o tato. Acredita-se que isso reflita o aumento do processamento da dor que é característico da sensibilização da dor central.

Pessoas com fibromialgia têm sido encontradas com níveis elevados de substância P em seu líquido espinhal, um químico que ajuda a transmitir sinais de dor do cérebro. Elas também podem ter níveis reduzidos de neurotransmissores do líquido espinhal, como norepinefrina e serotonina, que estão envolvidos nas vias inibitórias da dor no sistema nervoso central. Os cientistas estão investigando como o cérebro e a medula espinhal processam a dor e como a substância P e outros neurotransmissores se encaixam no processo.

Estudos recentes descobriram que a fibromialgia corre em famílias, sugerindo uma conexão genética com o distúrbio.

Fibromialgia diagnosticada tem sido controversa porque não há testes laboratoriais específicos para identificar o distúrbio. Até recentemente, muitos profissionais de saúde pensavam que a fibromialgia era causada principalmente por fatores psicológicos. Nos últimos anos, entretanto, os profissionais de saúde passaram a entender que fatores psicológicos não necessariamente causam fibromialgia, mas podem contribuir para um aumento do risco de incapacidade associado à fibromialgia. Além disso, a depressão e os distúrbios de ansiedade podem partilhar alguns dos mesmos desequilíbrios químicos que estão associados à fibromialgia. Por exemplo, baixos níveis de certos químicos no cérebro, incluindo serotonina e norepinefrina, estão ligados não só à depressão, mas também à dor e fadiga.

Estima-se que pelo menos 2% da população adulta dos EUA tem fibromialgia. Esta condição ocorre mais comumente em mulheres em idade fértil, mas crianças, mulheres na pós-menopausa, idosos e homens também podem ser afetados. Como o diagnóstico pode ser difícil, pode levar vários anos para ser diagnosticado corretamente. Felizmente, com o aumento da consciência do distúrbio, muitas pessoas estão sendo diagnosticadas mais cedo do que no passado, o que pode melhorar os resultados a longo prazo.

A gravidade dos sintomas de fibromialgia varia. Para algumas mulheres, a dor ou outros sintomas podem ser tão intensos que interferem com as atividades diárias. Para outras, os sintomas podem causar desconforto, mas não são incapacitantes. No entanto, a fibromialgia pode ser bastante incapacitante. Muitas pessoas com a condição relatam que ela interfere com suas vidas em casa e no trabalho e atrapalha seus relacionamentos pessoais. Além disso, lidar com um distúrbio tão frequentemente mal compreendido pode ser extremamente frustrante.

Tratar a fibromialgia requer uma abordagem abrangente, englobando a gestão dos sintomas e a adaptação ao estilo de vida. Também requer uma abordagem de equipe com o paciente e os profissionais de saúde, incluindo médicos, fisioterapeutas e terapeutas cognitivos.

Diagnóstico

Fibromialgia é definida pelo American College of Rheumatology como um problema de saúde crônico que causa dor em várias partes do corpo, bem como sintomas associados. Os sintomas comuns associados incluem problemas de sono, fadiga, comprometimento cognitivo e distúrbios de humor. Embora seja reconhecida como uma entidade clínica legítima, os especialistas pensam que continua a ser subdiagnosticada ou mal diagnosticada.

Se você suspeita que pode ter essa condição, discuta seus sintomas com seu médico de atendimento primário. O seu médico principal pode encaminhá-lo a outros profissionais médicos para uma avaliação mais aprofundada. Por exemplo, você pode ser encaminhado a um reumatologista, especializado em distúrbios que afetam as articulações, músculos, tendões, ligamentos e ossos.
Com o médico certo, a fibromialgia pode ser difícil de diagnosticar. Muitos dos seus sintomas são variáveis, por isso nem sempre estão presentes, e muitos são comuns em numerosas condições médicas. Não há nenhum exame médico específico para fibromialgia.

Os critérios do American College of Rheumatology para fibromialgia costumavam exigir que uma pessoa tivesse dor generalizada acima e abaixo da cintura, em ambos os lados do corpo e no esqueleto axial, por pelo menos três meses, bem como dor à palpação de pelo menos 11 dos 18 locais específicos de pontos sensíveis. Como referência, você pode ver uma ilustração de pontos sensíveis comuns na fibromialgia.

Estes critérios foram desenhados para padronizar a classificação dos participantes em ensaios clínicos, e alguns profissionais de saúde têm dificuldade em compreendê-los e utilizá-los. O American College of Rheumatology agora sugere que os médicos diagnostiquem a fibromialgia com base nos sintomas relevantes de uma pessoa e não apenas no número de pontos de ternura durante um exame.

O seu médico diagnosticará você com base na sua dor e outros sintomas, um histórico médico completo, exame físico e testes para avaliar outras condições como lúpus, artrite reumatóide ou hipotiroidismo.

Além da dor, problemas de sono e fadiga são comuns em pessoas com fibromialgia. Outros sintomas associados podem incluir o seguinte:

• Desordens cognitivas, na maioria das vezes lapsos de memória de curto prazo e dificuldade de concentração
• Sensibilidade anormal ao frio, especialmente nas mãos e pés, muitas vezes acompanhada de mudanças de cor, dormência e formigamento; esta condição é conhecida como fenômeno de Raynaud (também chamada síndrome de Raynaud)
• Problemas urinários, incluindo uma forte vontade de urinar, micção frequente e dor na bexiga
• Períodos menstruais pálidos
• Sensibilidade elevada a ruídos, luzes brilhantes, odores e tato
• Relaxamento sexual pálido
• Stiffness, particularmente no início da manhã, depois de sentado ou em pé prolongado, ou com mudanças na temperatura ou umidade relativa
• Cabeça leve e/ou problemas de equilíbrio.
• Desconforto abdominal
• Paresestesia (dormência ou formigamento), muitas vezes nas mãos ou pés

Fibromialgia também pode coexistir com outras condições dolorosas crónicas como osteoartrite, artrite reumatóide ou dores lombares baixas. É frequentemente acompanhada por síndromes de sensibilidade central, incluindo síndrome do intestino irritável, cistite intersticial, síndrome das pernas inquietas, distúrbio temporomandibular (DTM), dores de cabeça ou enxaquecas tipo tensão, dor pélvica crónica, endometriose e prostatite crónica. Também parece haver uma ligação entre fibromialgia e síndrome de fadiga crónica (SFC). Até 70 por cento das pessoas com fibromialgia encaixam nos critérios para a SFC.

Fibromialgia pode afectar o humor e causar angústia psicológica, e a investigação tem mostrado que uma história de distúrbios de humor ou ansiedade ao longo da vida é comum em pessoas com fibromialgia. Quando a depressão ou ansiedade está presente, o tratamento é importante porque pode piorar os sintomas da fibromialgia e pode interferir com o sucesso do tratamento. Mesmo que você não tenha depressão, os antidepressivos podem ser prescritos para alívio da dor e para ajudá-lo a dormir.

Estudos recentes sugerem que a depressão e a fibromialgia podem compartilhar uma ligação biológica. Baixos níveis de certos químicos no cérebro, incluindo serotonina e norepinefrina, estão associados não só à depressão, mas também à dor e ao cansaço. Ainda assim, nem todas as pessoas com fibromialgia irão experimentar depressão ou ansiedade. Até 74% das pessoas com fibromialgia sofrem de depressão e cerca de 60% experimentam ansiedade em algum momento de suas vidas.

Tratamento

O tratamento da fibromialgia requer uma abordagem abrangente e multidisciplinar. Entre os tratamentos mais eficazes estão medicamentos, exercício, controle do sono e terapia cognitiva comportamental.

O tratamento centra-se no controle dos sintomas da fibromialgia; não há cura. Como os sintomas variam, o tratamento também varia.

Exercício

Exercício pode parecer uma ordem impossivelmente alta – afinal, se você está com dor, como você pode trabalhar? Mas se não fizer exercício aeróbico regular, os seus músculos ficam mais fracos, tornando-os ainda mais susceptíveis à dor durante as tarefas diárias. De facto, estudos revelam que o exercício aeróbico, como a natação e a marcha, melhora a forma física muscular e reduz a dor muscular e a sensibilidade em pessoas com fibromialgia. Fique com um programa de exercícios de baixo impacto, como caminhada, natação ou aeróbica aquática, e não se esqueça de discutir qualquer novo programa de exercícios com o seu profissional de saúde se você tiver estado inativo.

Exercício também pode ajudá-lo a dormir melhor, melhorar o seu humor, reduzir a dor, aumentar a flexibilidade, melhorar o fluxo sanguíneo, ajudá-lo a controlar o seu peso e promover a aptidão física geral. É barato e, se feito correctamente, tem poucos efeitos secundários negativos.

Quando se exercita, ouça o seu corpo e saiba quando parar ou abrandar para prevenir a dor causada pelo excesso de exercício físico. Fale com o seu profissional de saúde sobre como introduzir o exercício físico na sua vida de uma forma tolerável e segura. Em algumas situações, o seu profissional de saúde pode recomendar fisioterapia com terapeutas conhecedores do manejo da fibromialgia, que podem ajudá-lo com um programa de reabilitação física.

Atitude Pode Melhorar os Sintomas

A sua visão psicológica é importante, com estudos encontrando benefícios da terapia cognitiva para mulheres com fibromialgia. Especificamente, estudos descobrem que o pensamento negativo aumenta o stress e afecta a sua percepção da dor, pelo que aprender a minimizar e controlar estes pensamentos pode melhorar os seus sintomas.

A chave não é tanto “pensar positivamente”, mas sim “pensar não negativamente”. Por isso, quando ocorrem pensamentos negativos, pergunte a si mesmo: “Este pensamento beneficia-me de alguma forma – melhora a forma como me sinto, avança os meus objectivos ou melhora uma relação?”

As estratégias para lidar com pensamentos negativos incluem:

• Interpretação alternativa. Você pode começar com um pensamento bastante neutro, como “Estou cansado hoje”. A partir daí, é fácil ficar negativo… “Sinto-me péssimo”. Não vou conseguir fazer nada hoje.” Uma interpretação alternativa, não-negativa, pode ser: “Que estratégias posso tentar dormir melhor para não me sentir tão cansado?”
• Reavaliação anti-catástrofa. Esta técnica consiste em desafiar pensamentos negativos. Você pode ter um pensamento catastrófico, como: “Esta fadiga nunca vai melhorar. Eu nunca vou acordar com qualquer energia.” Quando tiveres tais pensamentos, pergunta-te: Quão provável é que a fadiga nunca melhore? Você já esteve mais cansado do que está hoje?
• Coping statements. Nessas declarações, você diz a si mesmo que pode lidar com esses sintomas, e se lembra de estratégias que você usou no passado para lidar com ou aliviar sintomas.
• Mudança de etiqueta. Como nós descrevemos as coisas influencia nosso humor geral e nosso senso físico de bem-estar. Então, em vez de ver sua dor como excruciante, tente descrevê-la como desconfortável, ou vê-la como um aviso de que talvez você tenha exagerado.

Medicamentos

Pregabalina (Lyrica), previamente aprovada pela U.S. Food and Drug Administration para tratamento adjuvante de convulsões de início parcial e certos tipos de dor neuropática, foi a primeira medicação a ser aprovada para o tratamento da fibromialgia. Os efeitos secundários comuns podem incluir tonturas, sonolência, boca seca, inchaço, visão turva, ganho de peso e dificuldade com concentração e atenção.

Duloxetina (Cymbalta), previamente aprovada para o tratamento de depressão grave, distúrbio de ansiedade generalizada e dor neuropática periférica diabética, também é aprovada para o tratamento da fibromialgia e para o tratamento da dor músculo-esquelética crónica devido à dor osteoartrose crónica e dor lombar crónica. Os efeitos secundários comuns da duloxetina podem incluir náuseas, boca seca, obstipação, sonolência, aumento da transpiração e diminuição do apetite. E o terceiro medicamento aprovado para o tratamento da fibromialgia é o milnacipran (Savella). Os efeitos secundários comuns da milnacipran pode incluir náuseas, obstipação, rubor quente, aumento do suor, vómitos, palpitações, aumento da frequência cardíaca, boca seca e hipertensão.
Outros medicamentos que têm evidência médica para apoiar o seu uso na fibromialgia mas que não estão actualmente indicados para o tratamento da fibromialgia incluem o seguinte:

• Antidepressivos, tais como o amitriptilina antidepressiva tricíclica (Elavil) e o inibidor selectivo de recaptação da serotonina fluoxetina (Prozac).
• Relaxante muscular, ciclobenzaprina (Flexeril), para melhorar o sono e reduzir a dor e espasmos musculares.
• Anticonvulsivo, gabapentina (Neurontin), que é semelhante à pregabalina (Lyrica).

Aplicações complementares

Além da medicação, uma variedade de abordagens alternativas e de estilo de vida pode ajudá-lo a lidar com os sintomas da dor. No entanto, esteja ciente de que há evidências científicas limitadas para apoiar estas abordagens neste momento.

• A terapia de massagem pode ser muito eficaz a curto prazo. Para melhores resultados, procure um massagista licenciado que já trabalhou com fibromialgia antes.
• Calor quente fornecido por toalhas quentes, pacotes quentes, um banho quente ou um duche pode ser usado em casa durante 15 a 20 minutos três vezes por dia para aliviar os sintomas.
• Frio fornecido por um saco de gelo ou vegetais congelados embrulhado numa toalha ajuda a reduzir a dor quando usado durante 10 a 15 minutos de cada vez. Não faça isto, porém, se você tem o fenômeno de Raynaud.
• Hidroterapia (terapia com água) pode reduzir a dor durante o exercício e ajudar a melhorar a resistência e o condicionamento. Exercitar-se numa piscina grande pode ser mais fácil porque a água tem um efeito de flutuação. Centros comunitários, YMCAs e YWCAs têm aulas de exercício aquático desenvolvidas para pessoas com artrite e outras condições que podem tornar o exercício doloroso. Clique aqui para encontrar uma YMCA ou YWCA na sua área. Algumas pessoas também encontram alívio do calor e movimento proporcionado por um redemoinho.
• Técnicas de relaxação ajudam a reduzir a dor e ansiedade. Estas incluem meditação e imagens guiadas. Verifique com os centros recreativos e hospitais locais para cursos.
• Acupunctura é um antigo tratamento chinês que é frequentemente usado para o alívio da dor. Um acupunturista qualificado coloca agulhas muito finas em certas partes do seu corpo. Alguns investigadores acreditam que as agulhas podem estimular nervos sensoriais profundos que dizem ao cérebro para libertar analgésicos naturais (endorfinas). No entanto, os estudos bem controlados que examinaram a acupunctura como tratamento para os sintomas da fibromialgia não acharam a acupunctura mais eficaz do que um tratamento placebo para a fibromialgia, por isso é difícil saber ao certo se a prática produz algum benefício específico. A acupressão é semelhante à acupunctura, mas é aplicada pressão nos locais em vez de agulhas.
• Biofeedback é uma forma de terapia usada para treinar a sua mente a compreender e, até certo ponto, controlar as suas próprias respostas fisiológicas. Um dispositivo eletrônico fornece informações sobre uma função corporal (como a freqüência cardíaca) para que você aprenda a controlar conscientemente essa função. Por exemplo, ele pode ajudá-lo a aprender a relaxar os músculos.

Prevenção

Não existe uma forma conhecida de prevenir a fibromialgia. Em vez disso, o mais importante é encontrar uma forma de a gerir e encontrar uma equipa de saúde para o ajudar.

Após diagnosticada, deve monitorizar a sua dor, observando actividades que a aumentem e abordagens terapêuticas que a reduzam. Atividades repetitivas podem piorar temporariamente as coisas, como sentar-se em uma posição por um longo tempo. A dor também pode se exacerbar ao fazer tarefas como limpar, digitar ou dirigir por horas com os braços na mesma posição de tensão. Mesmo a leitura em posição de tensão pode provocar dor.

A chave é fazer ajustes – mudar de posição, fazer uma pausa rápida ou dar mais apoio às costas, braços ou pescoço – antes que a dor piore. Você também pode fazer ajustes na sua rotina de limpeza, usando aparelhos mais leves para minimizar o desconforto muscular.

Obviamente, a fibromialgia pode interferir no trabalho, especialmente se o seu trabalho envolve uma tarefa física repetitiva, levantamento de pesos ou trabalho ao ar livre quando está frio. No entanto, se a doença está a afectar a sua capacidade de trabalho, fale com o seu profissional de saúde sobre como pode reduzir a tensão.

O mais importante é melhorar o seu condicionamento físico e resistência, encontrar formas de gerir e reduzir o stress e manter um horário regular.

Factos a Conhecer

1. Fibromialgia é um distúrbio crónico caracterizado por dores musculoesqueléticas generalizadas e múltiplos pontos sensíveis. “Pontos sensíveis” refere-se a sensibilidade que ocorre em áreas localizadas, particularmente no pescoço, coluna, ombros e quadris.
2. Pessoas com fibromialgia também podem apresentar fadiga, distúrbios do sono, rigidez matinal, síndrome do intestino irritável, ansiedade, depressão e outros sintomas.
3. Pessoas com fibromialgia podem também apresentar fadiga, distúrbios do sono, rigidez matinal, síndrome do intestino irritável, ansiedade, depressão e outros sintomas.
4. Pelo menos 2% da população adulta dos EUA sofre de fibromialgia, e afeta predominantemente mulheres. A condição ocorre principalmente em mulheres na idade adulta precoce e média, mas crianças, idosos e homens podem ser afetados.
5. Não há cura para a fibromialgia, embora o distúrbio possa ser tratado com sucesso.
6. Fibromialgia é definida com base na dor generalizada em combinação com sintomas associados. Não existem testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico, embora alguns testes possam ser utilizados para avaliar outras condições com sintomas semelhantes, como artrite reumatóide ou lúpus.
7. Sincronização da fibromialgia com a síndrome da fadiga crônica (SFC). Até 70 por cento das pessoas com fibromialgia se enquadram nos critérios para CFS.
8. Exercícios aeróbicos de baixo impacto como caminhada e natação podem ajudar a controlar os sintomas da fibromialgia. Fisioterapia e exercícios de alongamento também ajudam.
9. Uma variedade de medicamentos são usados para tratar fibromialgia, incluindo os três medicamentos aprovados pelo FDA para fibromialgia: pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella). Medicações adicionais incluem outros antidepressivos e outros medicamentos anti-convulsivos.
10. Se você for diagnosticado com fibromialgia, você deve monitorar sua dor, observando atividades que a aumentam e abordagens terapêuticas que a melhoram. Atividades repetitivas podem exacerbar temporariamente a condição, assim como sentar-se em uma posição por muito tempo.
11. Estudos descobrem que o pensamento negativo aumenta o estresse e afeta sua percepção da dor, portanto aprender a minimizar e controlar esses pensamentos pode melhorar seus sintomas. A chave não é tanto “pensar positivamente”, mas sim “pensar não negativamente”.

Perguntas a Fazer

Reveja as seguintes Perguntas a Fazer sobre fibromialgia para que esteja preparado para discutir esta importante questão de saúde com o seu profissional de saúde.

1. Os meus sintomas sugerem fibromialgia?
2. Você tem experiência no diagnóstico de fibromialgia e doenças similares? Se não, você pode me indicar alguém que tenha?
3. Os medicamentos podem me ajudar?
4. Quais são os efeitos colaterais e as possíveis interações medicamentosas dos medicamentos prescritos para mim?
5. Existem grupos de apoio à fibromialgia nesta área?
6. Pode ajudar-me a planear um programa pessoal para a minha fibromialgia que inclua exercício, sono e mudanças no estilo de vida?
7. O que devo fazer se a minha dor ou qualquer outro sintoma piorar?
8. Como a fibromialgia pode interagir com outras condições de saúde que eu tenho?
9. Quais são algumas estratégias que eu posso usar para passar o dia no trabalho quando estou com dores?
10. Que mudanças devo fazer na maneira como eu lido com a doença se eu decidir engravidar?

Key Q&A

1. Quais são os sintomas da fibromialgia?
   Os sintomas clássicos da fibromialgia são dor generalizada, ternura, fadiga e problemas para dormir. Outros sintomas incluem (mas não estão limitados a) disfunção cognitiva, rigidez, síndrome do intestino irritável, depressão e ansiedade.
2. O que causa a doença?
   Ninguém sabe exactamente o que causa a fibromialgia, mas o pensamento actual centra-se numa teoria chamada “sensibilização central”, o que significa que as pessoas com fibromialgia têm uma maior sensibilidade aos sinais de dor no seu cérebro, resultando num limiar inferior para a dor. A proporção de mulheres para homens com fibromialgia é de 7:1. As mulheres são mais propensas que os homens a serem diagnosticadas com fibromialgia. O tempo mais comum para as mulheres desenvolverem a condição é no início e no meio da idade adulta.
3. Acho que posso ter fibromialgia, mas o meu médico não sabe muito sobre a doença. O que devo fazer?
   Ask para encaminhamento a um reumatologista ou fisiatra que tenha conhecimento sobre a doença. Um reumatologista é um médico especializado em distúrbios que afetam as articulações, músculos, tendões, ligamentos e ossos. Um fisiatra é especializado em diagnosticar e tratar lesões e doenças que causam dor, perda de função e incapacidade.
4. Já ouvi dizer que o exercício aeróbico é bom para a fibromialgia, mas como posso fazer exercício quando estou com tais dores?
   Se está sedentário há algum tempo, deve começar com exercícios de alongamento durante várias semanas. A terapia em água quente é mais fácil do que a terapia em terra. Calor, massagem, hidroterapia (exercício na piscina ou usando uma banheira de hidromassagem) e terapia de relaxamento estão entre as estratégias que podem ajudar. Discuta qualquer plano de exercícios com um profissional de saúde antes de começar. Um fisioterapeuta com conhecimentos em fibromialgia também pode ajudá-lo a desenvolver um programa de atividade física.
5. Que medicamentos estão disponíveis para tratar a dor da fibromialgia?
   A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA aprovou três medicamentos para o tratamento dos sintomas da fibromialgia: pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella). Outros medicamentos comumente utilizados incluem outros antidepressivos e outros medicamentos anticonvulsivos.
6. Que medicamentos estão disponíveis para tratar os problemas de sono associados à fibromialgia?
   alguns antidepressivos sedativos são por vezes eficazes, e ocasionalmente um médico pode prescrever um curso de curta duração de comprimidos para dormir. Um relaxante muscular chamado ciclobenzaprina (Flexeril) pode ajudar temporariamente a melhorar o sono e reduzir a dor. Pregabalina (Lyrica) e gabapentina (Neurontin) têm demonstrado melhorar o sono em pessoas com fibromialgia. Se você está tendo problemas para dormir, você também pode querer empregar remédios padrão não medicinais e uma boa higiene do sono, como evitar cafeína, passar a soneca, evitar álcool e ir para a cama à mesma hora todas as noites. Um especialista em sono pode ajudar a identificar e tratar outros distúrbios do sono, como a apnéia do sono que pode ocorrer em algumas pessoas com fibromialgia.
7. Qual é a relação entre fibromialgia e depressão?
   Estima-se que até 74% das pessoas com fibromialgia sofrem de depressão e cerca de 60% experimentam ansiedade em algum momento de suas vidas. O que causa a correlação entre fibromialgia e depressão não é claro, mas pode estar relacionado com baixos níveis de certos químicos cerebrais, incluindo serotonina e norepinefrina.
8. Por que o diagnóstico de fibromialgia tem sido tão controverso?
   Por que até o final dos anos 90, nenhuma origem patológica para a dor crônica e persistente pôde ser encontrada. Agora múltiplos estudos ligam a condição ao processamento anormal da dor no sistema nervoso central. Como as mulheres que apresentavam a síndrome tinham frequentemente depressão e ansiedade juntamente com a sua condição, alguns médicos pensavam que a fibromialgia era causada principalmente por factores psicológicos. Nos últimos anos, o ceticismo tem dado lugar, em grande parte, ao interesse em caracterizar mais completamente os sintomas e encontrar tratamentos eficazes.
9. Quais são algumas abordagens não médicas para tratar a doença?
   Medicamentos podem ser necessários, mas há uma série de estratégias diárias para lidar com a doença. Um grupo de apoio à fibromialgia pode ajudar a fornecer uma visão, aconselhamento e apoio. Você pode melhorar o sono evitando sestas e cafeína e indo para a cama a uma hora consistente. Você também deve monitorar sua dor e ajustar suas atividades de acordo. Para controlar a dor, você pode tentar massagem, pacotes de calor e frio, terapia de relaxamento, terapia com água (como remoinhos), biofeedback e acupunctura ou acupressão.

Organizações e Apoio

Para informações e apoio sobre como lidar com a Fibromialgia, consulte as organizações, livros e recursos em espanhol recomendados abaixo.

American Chronic Pain Association
Website: http://www.theacpa.org
Endereço: Caixa Postal 850
Rocklin, CA 95677
Hotline: 1-800-533-3231
Email: [email protected]

American College of Rheumatology
Website: http://www.rheumatology.org
Endereço: 1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345
Telefone: 404-633-3777

American Occupational Therapy Association
Website: http://www.aota.org
Endereço: 4720 Montgomery Lane
P.O. Box 31220
Bethesda, MD 20824
Hotline: 1-800-377-8555
Telefone: 301-652-2682

American Pain Society
Website: http://www.ampainsoc.org
Endereço: 4700 West Lake Ave.
Glenview, IL 60025
Telefone: 847-375-4715
Email: [email protected]

Rede de Fibromialgia
Website: http://www.fmnetnews.com
Endereço: Caixa postal 31750
Tucson, AZ 85751
Hotline: 1-800-853-2929
Telefone: 520-290-5508
Email: [email protected]

Recurso de Medicina Integrativa para Fibromialgia
Website: https://wholehealthchicago.com/category/fibromyalgia-chronic-fatigue/
Endereço: 2522 North Lincoln Avenue
Chicago, IL 60614
Telefone: 773-296-6700
Email: [email protected]

Associação Internacional da Síndrome da Fadiga Crónica
Website: http://www.iacfsme.org/
Endereço: 27 N. Wacker Drive, Suite 416
Chicago, IL 60606
Telefone: 847-258-7248
Email: [email protected]

Associação Nacional de Fibromialgia
Website: http://www.fmaware.org
Endereço: 2121 S. Towne Centre Place, Suite 300
Anaheim, CA 92806
Telefone: 714-921-0150
Email: [email protected]

National Fibromyalgia Partnership (NFP)
Website: http://www.fmpartnership.org
Endereço: Caixa Postal 160
Linden, VA 22642
Hotline: 1-866-725-4404

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e da Pele (NIAMS)
Website: http://www.niams.nih.gov
Endereço: National Institutes of Health
Bldg. 31, Room 4C02 31 Center Dr. – MSC 2350
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-877-22-NIAMS (1-877-226-4267)
Telefone: (301) 496-8190
Email: [email protected]

Livros

Guia de Medicina Alternativa para Fadiga Crónica, Fibromialgia &Doença Ambiental
Por Burton Goldberg

Advogado de Fibromialgia: Getting the Support You Need to Cope with Fibromyalgia and Myofascial Pain Syndrome
by Devin Starlanyl

Fibromialgia & Chronic Myofascial Pain Syndrome: A Survival Manual
by Devin J. Starlanyl, Mary Ellen Copeland

Manual de Fibromialgia
by Debra Fulghum

Livro de Alívio da Fibromialgia: 213 Ideias para Melhorar a Sua Qualidade de Vida
by Miryam E. Williamson, Mary Anne Saathoff

Fazer Sentido de Fibromialgia: Um guia para pacientes e suas famílias
por Daniel J. e Janice Brock Wallace

Recursos em espanhol

>

Medline Plus: Fibromialgia
Website: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm
Endereço: Serviço ao cliente
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Email: [email protected]

American College of Physicians: Dicas de Saúde Fibromialgia
Website: https://www.acponline.org/sites/default/files/documents/practice-resources/patient-resources/fibromyalgia-facts-spanish.pdf
Endereço: Fundação ACP
190 N. Independence Mall West (esquina da 6ª e Race Streets)
Philadelphia, PA 19106
Hotline: 1-877-208-4189
Email: [email protected]

American Academy of Family Physicians, Family Doctor: Fibromialgia
Website: https://es.familydoctor.org/condicion/fibromialgia/
Email: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/about… (formulário de contacto on-line)