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Visão geral

O que é?

Síndrome Pré-menstrual (TPM) descreve uma ampla gama de sintomas graves e recorrentes que ocorrem de vários dias a duas semanas antes do seu período.

Síndrome Pré-menstrual (TPM) descreve uma ampla gama de sintomas recorrentes que ocorrem de vários dias a duas semanas antes do seu período. A TPM afeta até 75% das mulheres na idade fértil, embora apenas 20% a 40% tenham dificuldades como resultado.

Os sintomas da TPM podem aparecer a qualquer momento entre a puberdade e a menopausa, mas a idade mais comum para começar a se tornar um problema é durante o final dos 20s a 30s.

Os sintomas da TPM podem piorar com a idade e o estresse, embora as causas subjacentes não sejam bem compreendidas. Mesmo as mulheres que tiveram histerectomias podem ter TPM se pelo menos um ovário funcional for deixado. Mulheres que são vulneráveis a doenças depressivas, distúrbios de pânico, outros distúrbios psiquiátricos ou condições médicas crônicas também podem ser suscetíveis à TPM, embora essas condições também possam ocorrer em mulheres sem TPM. A hereditariedade também pode desempenhar um papel: se a sua mãe ou irmã sofre de TPM, você também pode sentir isso.

As cerca de 150 sintomas físicos e comportamentais foram atribuídos à TPM, mas o número de sintomas de TPM que a maioria das mulheres experimenta é muito mais limitado. Os sintomas mais comuns incluem irritabilidade, inchaço, mudanças de humor, ansiedade, depressão, fadiga, mudanças de apetite, retenção de água e sensibilidade mamária, entre outros.

Cãibras menstruais, ou dismenorréia, não é considerado um sintoma de TPM, embora muitas mulheres com TPM também tenham cãibras menstruais.

PMS parece ser causado por uma sensibilidade ao aumento e queda dos níveis das hormonas estrogénio e progesterona, que podem influenciar os químicos do cérebro, incluindo a serotonina, uma substância que tem um forte efeito no humor. Não está claro porque algumas mulheres desenvolvem TPM ou PMDD e outras não, mas os pesquisadores suspeitam que algumas mulheres são mais sensíveis que outras às mudanças nos níveis hormonais.

Cálcio pode desempenhar um papel na TPM, embora a razão permaneça pouco clara. Em um estudo, mulheres que tomaram 600 mg de cálcio duas vezes por dia experimentaram menos sintomas de TPM do que mulheres que tomaram um placebo.

Mudanças dietéticas e exercício também podem ajudar a aliviar o desconforto dos sintomas da TPM. Quando os sintomas são graves, medicamentos antidepressivos serotonérgicos podem ser prescritos. Pensa-se que o aumento da serotonina reduz os sintomas da TPM.

Uma das estratégias mais importantes para lidar com o desconforto pré-menstrual é estar ciente de qualquer padrão que os seus sintomas sigam. Quanto mais consciente você estiver dos seus sintomas – quando eles começam e param e o que funciona melhor para aliviá-los, por exemplo – melhor você pode desenvolver estratégias para reconhecê-los e lidar com eles – sejam eles quais forem.

Desordem Disfórica Pré-Menstrual

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Aproximadamente três a oito por cento das mulheres sofrem de distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD), uma condição que, como a TPM, está associada com o ciclo menstrual. Os sintomas do PMDD são os mesmos que os sintomas da TPM, embora as mulheres com PMDD possam apresentar mais sintomas disfóricos (depressivos) e sintomas mais graves. Na verdade, para ser diagnosticada com a DPMDD, os sintomas devem ser suficientemente graves para perturbar a função diária da mulher.

Os critérios mais importantes para um diagnóstico de DPMDD são os sintomas do humor. Os sintomas físicos também podem estar presentes, mas não são tão críticos para o diagnóstico. A diferença entre PMDD e TPM leve é como a diferença entre uma dor de cabeça de tensão leve e uma enxaqueca, dizem os especialistas.

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As mulheres que têm um histórico de depressão correm maior risco de PMDD do que as outras mulheres. O tratamento para o PMDD inclui medicamentos antidepressivos serotonérgicos e uma marca particular de pílulas anticoncepcionais, chamada Yaz. O Yaz contém drospirenona (uma progestina) e etinilestradiol (uma forma de estrogénio) e tem demonstrado ser clinicamente eficaz no tratamento dos sintomas emocionais e físicos do PMDD, mas só deve ser usado para tratar o PMDD se optar por usá-lo para controlo de natalidade porque outras formas de tratamento para o PMDD não têm os mesmos riscos que os contraceptivos orais. Outra forma de pílula anticoncepcional contendo drospirenona mais uma dose diária de ácido fólico também é aprovada pela FDA para tratar a DPMDD. É vendida sob as marcas Beyaz e Safyral.

Outra abordagem no uso de pílulas anticoncepcionais é usar a dosagem contínua sem intervalo hormonal (por exemplo, Lybrel). Isso reduziu os sintomas de TPM e PMDD para muitas mulheres, embora os resultados de vários estudos não sejam consistentes.

Pílulas anticoncepcionais contendo drospirenona podem causar alguns efeitos colaterais sérios em casos raros, incluindo coágulos de sangue nas pernas e pulmões, então tenha certeza e fale com o seu médico sobre os seus riscos e benefícios. Os contraceptivos orais não são recomendados para mulheres que fumam devido ao aumento dos riscos cardiovasculares.

Diagnóstico

Não há nenhum teste laboratorial específico para determinar se você sofre de TPM, e o diagnóstico pode levar algum tempo porque os sintomas são tão variados. Mas existem certas características que os profissionais de saúde consideram. Para qualificar como TPM, os sintomas devem seguir este padrão geral:

• Tem tendência a aumentar de gravidade à medida que o seu ciclo progride.
• Tem tendência a melhorar em poucos dias a partir do seu período menstrual.
• Tem tendência a aumentar de gravidade à medida que o seu ciclo progride.

Mais de 150 sintomas físicos e comportamentais podem estar associados à TPM. Os mais comuns são a irritabilidade e a ansiedade/tensão. Outros sintomas comuns incluem:

• Sudden mood swings
• Depressão
• Headaches
• Joint and muscle aches
• Anseios alimentares
• Retenção de fluidos
• Esquecimento
• Desconforto
• Perturbações do sono
• Inchaço e sensibilidade

O momento e a gravidade desses sintomas são fundamentais para o diagnóstico de TPM. Um ciclo menstrual médio abrange de 21 a 35 dias. A fase folicular estende-se da menstruação à ovulação, e a fase luteal estende-se da ovulação à menstruação. A TPM ocorre durante a fase luteal – aproximadamente os últimos 14 dias do seu ciclo, geralmente durante os cinco a sete dias antes de você obter o seu período.

Uma tabela de sintomas pré-menstrual ou lista de verificação (também chamada de diário do ciclo menstrual) é o método mais comum usado para avaliar os sintomas do ciclo menstrual. Com esta ferramenta, você e seu profissional de saúde podem acompanhar o tipo e a gravidade dos sintomas, bem como quando eles ocorrem, para identificar um padrão que pode indicar TPM.

Seguir estes passos simples para determinar se seus sintomas se encaixam no padrão TPM:

1. Traçar seus sintomas usando o primeiro dia de fluxo menstrual como Dia 1. (Nota: Não fique surpreso se você não tiver nenhum sintoma para registrar antes do 18º dia ou mais)
2. Deixe uma pessoa perto de você (seu parceiro, companheiro de quarto, amigo) registrar sua impressão de seus sintomas, quando eles ocorrerem e sua gravidade.
3. Corte seus sintomas por pelo menos três meses consecutivos para ajudar você e seu profissional de saúde a identificar um padrão que possa indicar PMS.
4. Recorde a data quando/se algum dos seguintes sintomas ocorrer durante dois a três meses consecutivos e anote sua gravidade (por exemplo: 1 = leve; 2 = moderado; 3 = grave). Diferentes diários usam diferentes sistemas de classificação, com valores de pontos para registrar a gravidade variando de 1 a 6. Você pode encontrar um exemplo aqui.

Sintomas Físicos

• Bloating abdominal
• Sensibilidade ao peito
• Constipação
• Diarréia
• Tonturas
• Fatiga
• Chuvas de cabeça
• Inundação das mãos/pés

Sintomas emocionais

• Anger
• Ansiedade
• Modo deprimido
• Irritabilidade
• Vibrações do sangue
• Tensão

Sintomas comportamentais

• Criar feitiços e lacrimejar
• Diminuição ou aumento do apetite
• Dificuldade concentração
• Dificuldade em dormir
• Esquecimento
• Hostilidade

Além de sugerir que você mantenha um diário do ciclo menstrual, O seu profissional de saúde provavelmente irá perguntar sobre o seu historial médico pessoal e familiar e irá fazer-lhe um exame físico.

Testes laboratoriais não são de rotina mas podem ser obtidos para descartar outras condições com sintomas semelhantes, tais como baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), mania, depressão, distúrbios da tiróide, anemia, endometriose, alergias, fibroides, dismenorréia, lúpus, anormalidades endócrinas, problemas neurológicos como tumores cerebrais e problemas cardíacos.

Menopausa e TPM partilham alguns dos mesmos sintomas, por isso, dependendo da sua idade e história de saúde, o seu profissional de saúde pode querer ter a certeza de que você está de facto a ovular e, portanto, a experimentar TPM, não sintomas da menopausa.

Para fazer isso, provavelmente ser-lhe-á pedido para usar um kit de teste de ovulação de venda livre. Este é um teste simples que você pode fazer em casa. Os resultados dizem-lhe quando a ovulação é provável.

Se você está se aproximando da menopausa (a idade média é de cerca de 51 anos para as mulheres americanas, mas varia de 42 a 60 anos), os testes de hormônio sanguíneo também pode ser usado para confirmar se você está na menopausa. Entretanto, um único exame de sangue não é informativo porque os níveis hormonais mudam frequentemente.

Tratamento

Muitos sintomas de síndrome pré-menstrual (TPM) melhoram com o tratamento. As opções de tratamento variam de terapia medicamentosa a pílulas anticoncepcionais a modificação da dieta, incluindo suplementação de vitaminas e minerais, medicamentos fitoterápicos e exercício.

Antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são tipicamente recomendados para mulheres com sintomas graves relacionados ao humor, como ansiedade, depressão ou mudanças de humor.

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Overall, as opções de tratamento comuns incluem:

• Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Estes medicamentos são usados para aliviar a dor de cabeça pré-menstrual e outras dores relacionadas com o ciclo menstrual. Uma variedade de AINEs estão disponíveis, incluindo produtos de venda livre de ibuprofeno (Motrin) e outros ou naproxen sódio (Aleve). Normalmente custam menos e têm menos efeitos secundários do que outros tratamentos. Também estão disponíveis AINE de receita médica.
  Nota: Os AINEs comportam alguns riscos, tais como um risco aumentado de eventos cardiovasculares graves (CV), incluindo ataque cardíaco e AVC. Como resultado, a FDA emitiu uma “caixa negra” de aviso destacando este risco, bem como o risco de sangramento estomacal potencialmente ameaçador. Se você fez recentemente uma cirurgia cardíaca, você não deve tomar AINEs. Todas as outras mulheres que consideram AINSIDA para aliviar a TPM ou qualquer outra condição devem discutir esses riscos potenciais com seu profissional de saúde.
• Hormônios anticoncepcionais. Algumas mulheres com TPM ou PMDD experimentam alívio dos sintomas após começarem a tomar pílulas anticoncepcionais. (Outras mulheres, no entanto, sentem-se pior nas pílulas anticoncepcionais). Você pode tomar a pílula continuamente para evitar ter um período menstrual, evitando assim as mudanças hormonais que podem levar à TPM/PMDD. A combinação de pílulas anticoncepcionais Yaz (contendo 3 mg de drospirenona, uma progestina, e 20 mcg de etinil estradiol, uma forma de estrogênio) e Beyaz e Safyral (contendo 3 mg de drospirenona, 20 mcg de etinil estradiol e uma dose diária de ácido fólico) são aprovadas pela FDA para o tratamento da PMDD. No entanto, estes contraceptivos só devem ser usados para tratar a DPMDD se optar por usá-los para o controlo da natalidade, porque outras formas de tratamento não implicam os mesmos riscos que os contraceptivos orais. As pílulas anticoncepcionais contendo drospirenona podem causar alguns efeitos secundários graves em casos raros, incluindo coágulos de sangue nas pernas e pulmões, por isso tenha a certeza e fale com o seu profissional de saúde sobre os seus riscos e benefícios. Os contraceptivos orais não são recomendados para mulheres que fumam devido ao aumento dos riscos cardiovasculares.
• Agonistas de GnRH (hormônio liberador de gonadotropina). Estes medicamentos incluem leuprolide (Lupron), entre outros. Eles pertencem a uma classe de hormônios utilizados para encolher temporariamente os fibróides e aliviar a endometriose. Eles também podem ser recomendados para tratar a TPM porque “desligam” o ciclo menstrual bloqueando a produção de estrogênio. Os efeitos secundários podem incluir sintomas da menopausa como afrontamentos, secura vaginal e perda óssea. É por isso que a terapia hormonal de baixa dose, uma combinação de hormonas estrogénicas e progesterona, é tipicamente prescrita juntamente com os agonistas de GnRH. Algumas mulheres podem experimentar um retorno de seus sintomas de TPM com a terapia hormonal adicional. Os agonistas de GnRH são geralmente considerados apenas como uma opção de tratamento de curto prazo (dado por não mais de seis meses) devido ao aumento dos riscos à saúde, como osteoporose associada a baixos níveis de estrogênio.
• Medicamentos antidepressivos. Os medicamentos antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS) são os antidepressivos preferidos para tratar sintomas graves da TPM e da DPM, incluindo a depressão. Os SSRIs incluem sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) e fluoxetina (Prozac, Sarafem). Outros tipos de antidepressivos também podem ser prescritos para tratar TPM e PMDD, incluindo venlafaxina (Effexor) e clomipramina (Anafranil). A U.S. Food and Drug Administration aprovou Zoloft, Paxil e Serafem para o tratamento da PMDD, mas adverte que as mulheres que tomam antidepressivos devem monitorar seus sintomas de perto, com a ajuda de seu profissional de saúde, para sinais de que sua condição está piorando ou que estão se tornando suicidas, especialmente quando iniciam a terapia pela primeira vez ou quando sua dose é aumentada ou diminuída.
• Medicamentos anti-ansiedade como o alprazolam (Xanax) são por vezes prescritos quando a ansiedade é o principal sintoma associado à TPM ou PMDD. Estes medicamentos podem ser tomados durante os 14 dias entre a ovulação e a menstruação (fase luteal), quando os sintomas ocorrem (em vez de diariamente). Dependência e sérias reações de abstinência podem ocorrer com Xanax, portanto sua dosagem e descontinuação devem ser cuidadosamente monitoradas.
• Suplementos de cálcio (1.000 a 1.200 mg diários). Cálcio adicional em qualquer forma pode ajudar a aliviar alguns sintomas da TPM. Produtos lácteos com baixo teor de gordura (leite, iogurte e queijo) são uma fonte primária de cálcio, mas você também pode ganhar cálcio a partir do seguinte:
  • Tofu e outros produtos de soja
  • Leite de arroz
  • Brócolos
  • Ervas negras, como nabiças
  • Couve verde ou repolho vermelho (cru)
  • Salmão e sardinhas

  Tomar um suplemento de cálcio de venda livre também pode ajudar. Num estudo, as mulheres que tomaram 600 mg de cálcio duas vezes por dia tiveram menos sintomas de TPM do que as que tomaram um placebo. Mas seja paciente; pode levar de dois a três meses para aliviar os sintomas da TPM com a suplementação de cálcio. Se os sintomas persistirem, verifique os seus níveis de vitamina D ou mude o tipo de suplemento de cálcio que está a tomar. Baixos níveis de vitamina D podem afectar a forma como o corpo absorve cálcio, e alguns suplementos genéricos podem não ter cálcio suficiente para absorção.

• Exercício. Exercícios regulares também podem ajudar a aliviar e possivelmente prevenir os sintomas da TPM. Você terá os maiores benefícios se você se exercitar por pelo menos 30 minutos, pelo menos cinco dias por semana. Mas mesmo fazer uma caminhada de 20 a 30 minutos três vezes por semana pode melhorar o seu humor.
• Chasteberry. O extrato do fruto da árvore de chasteberry é mostrado como sendo um tratamento seguro e eficaz para a TPM. Esta terapia é usada principalmente fora dos Estados Unidos. Pode ser obtido ao balcão, mas a dose e pureza podem ser incertas.

Além disso, há algumas evidências de que alguns suplementos nutricionais como vitamina E, magnésio e vitamina B-6 podem ajudar a aliviar os sintomas da TPM. Discuta estas e outras estratégias com seu profissional de saúde antes de tomar qualquer suplemento dietético.

Não há um único tratamento que funcione bem para todas as mulheres que sofrem de TPM. Normalmente, é sábio tentar primeiro as opções de tratamento mais conservadoras, que incluem mudanças no estilo de vida, como modificar sua dieta e fazer mais exercícios. Discuta seus sintomas com seu profissional de saúde se as estratégias que você tentou não funcionam, para que ele ou ela possa recomendar outras opções de tratamento.

Prevenção

Pode a síndrome pré-menstrual (TPM) ser prevenida? Muitas mulheres relatam benefícios de uma variedade de mudanças no estilo de vida, incluindo mudanças na dieta, exercício e gestão do stress. Mudanças dietéticas podem incluir:

• Aumento do consumo de cálcio.
• Diminuição do consumo de açúcar refinado.
• Diminuir ou evitar a cafeína e nicotina, que actuam como estimulantes e podem aumentar a tensão e ansiedade, bem como interferir com os padrões de sono. Para algumas mulheres, a gravidade dos sintomas da TPM aumenta à medida que aumenta o consumo de cafeína.
• Diminuir o consumo de álcool, que pode agir como um depressor. Se você experimentar TPM, você pode ter uma sensibilidade aumentada à pré-menstruação do álcool.
• Diminuir o consumo de sal e aumentar o consumo de água para evitar a retenção e inchaço da água.
• Anular refrigerantes, que podem conter altos níveis de cafeína, sal, açúcar e/ou adoçantes artificiais.
• Debrilhar diuréticos naturais, tais como chás de ervas.

Ironicamente, alguns sintomas de TPM, tais como alterações de humor, irritabilidade, inchaço, fome, desejos de hidratos de carbono e fadiga, podem levá-lo a consumir alimentos que agravam a condição.

Premenstrualmente, pode desejar açúcar refinado (normalmente combinado com chocolate) ou gordura (combinado com sal). Geralmente, os alimentos ricos em açúcares refinados e gordura aumentam temporariamente os níveis de energia. Mas dentro de várias horas ou menos, à medida que o seu corpo metaboliza estes alimentos, você pode “cair”, o que significa que você vai se sentir pior do que antes de comê-los. Os alimentos ricos em açúcares também podem deixá-lo nervoso.

Para aliviar as mudanças de humor e a fadiga, tente adicionar mais hidratos de carbono complexos e de alta qualidade à sua dieta, como por exemplo:

• Pães, massas e cereais integrais
• Potatas (brancas ou doces)
• Arroz (de preferência castanho ou selvagem)
• Legumes frescos, particularmente milho e leguminosas, tais como ervilhas, grão-de-bico e lentilhas
• Fresh fruits

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Estes complexos hidratos de carbono ajudam a manter os níveis de açúcar no sangue mesmo enquanto fornecem ao seu corpo uma fonte de energia duradoura.

Não é raro que o seu apetite aumente pouco antes do início do período. Para combater a munchies e o aumento de peso extra, tente comer refeições saudáveis mais pequenas e com baixo teor de gordura usando as escolhas alimentares listadas acima.

Calcule-se de incluir cálcio adequado na sua dieta; o cálcio pode ajudar a prevenir a irritabilidade, ansiedade e outros sintomas TPM. Boas fontes de cálcio incluem:

• Leite magro e produtos lácteos como iogurte, gelado e queijo
• Brócolos
• Ervas negras (como nabiças)
• Couveia verde ou vermelha (crua)
• Colarinas cozidas
• Salmão e sardinhas
• Produtos de soja, como tofu e leite de soja
• Sumo de laranja e toranja fortificado com cálcio

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Outra boa forma de prevenir os sintomas da TPM é através de exercício regular na forma de actividades aeróbicas como caminhadas, jogging, ciclismo ou natação. Você terá os maiores benefícios do exercício se o fizer durante pelo menos 30 minutos, cinco ou mais dias por semana. Mas mesmo fazer uma caminhada de 20 a 30 minutos três vezes por semana pode:

• Incrementar a produção de endorfina e serotonina, químicos cerebrais que podem ajudar a diminuir a dor e desconforto e melhorar o humor, respectivamente
• Diminuir o stress e ansiedade
• Incrementar o sono REM

Outras mudanças de estilo de vida que o ajudarão a controlar a TPM incluem:

• Dormir horas consistentes
• Estabelecer uma rotina de sono para ajudar a dar sono ao corpo e à mente
• Dormir uma lista de verificação de sintomas do TPM, também chamada de diário do ciclo menstrual, para identificar quando os sintomas e que sintomas ocorrem para que você possa estar preparado para eles

Fatos a saber

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1. A estimativa é de que 75% das mulheres em idade fértil apresentam sintomas pré-menstruais que variam de muito leves a muito graves.
2. Aproximadamente 3 a 8% das mulheres apresentam sintomas pré-menstruais suficientemente graves para perturbar a sua função diária e cumprir os critérios para distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD)-uma forma grave de TPM.
3. A toma adicional de cálcio em qualquer forma pode ajudar a melhorar ou mesmo prevenir os sintomas da TPM. Idealmente, aumentar as quantidades diárias de produtos lácteos com baixo teor de gordura e outros alimentos contendo cálcio para alcançar os 1.000 a 1.200 mg de cálcio recomendados pelos profissionais de saúde diariamente. Se você tiver problemas para alcançar este objetivo apenas com a sua dieta, considere o uso de suplementos de cálcio sem prescrição.
4. Os sintomas da TPM podem piorar com a idade.
5. Se você tiver TPM, você pode experimentar um aumento da sensibilidade ao álcool pré-menstrualmente.
6. Algumas evidências sugerem que as mulheres que são vulneráveis a doenças depressivas, distúrbios de pânico ou outros distúrbios psiquiátricos ou médicos crônicos podem ser particularmente suscetíveis à TPM.
7. As estratégias para o alívio dos sintomas da TPM incluem medicação, mudanças na dieta, exercício e gerenciamento do estresse.
8. Alterações dietéticas para aliviar os sintomas da TPM incluem o aumento das quantidades diárias de cálcio dietético ou suplementar, beber mais água e adicionar carboidratos mais complexos (frutas, vegetais e grãos) às suas refeições. Diminuir os alimentos na sua dieta que contêm açúcar refinado, limitar ou evitar a cafeína e nicotina, diminuir o consumo de álcool, diminuir a ingestão de sal e evitar refrigerantes também pode ajudar.
9. Alguns dos sintomas da TPM que pode sentir, tais como alterações de humor, irritabilidade, inchaço, fome, desejos de hidratos de carbono e fadiga, podem levá-lo a consumir alimentos ricos em gorduras e/ou alimentos ricos em açúcar refinado, que na verdade agravam estes sintomas. Tente evitá-los.
10. As sete mulheres que tiveram histerectomias podem ter sintomas de TPM se pelo menos um ovário funcional for deixado intacto após a histerectomia.

Perguntas a Fazer

Reveja as seguintes Perguntas a Fazer sobre a síndrome pré-menstrual (TPM) para que esteja preparado para discutir esta importante questão de saúde com o seu profissional de saúde.

1. O que causa a TPM?
2. Os meus sintomas são característicos da TPM?
3. Que outras doenças podem estar causando esses sintomas?
4. Que testes, se houver, devo descartar outras doenças?
5. Como a TPM é tratada?
6. Que tratamento pode funcionar melhor para mim?
7. Souvi dizer que não receber cálcio suficiente pode causar TPM. Como posso adicionar cálcio à minha dieta?
8. O que é distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD)?
9. Como se trata o PMDD?

Key Q&A

1. O que é exactamente a síndrome pré-menstrual (TPM)?
   Existem mais de 150 sintomas documentados da TPM, mas o número de sintomas observados na grande maioria dos pacientes é muito mais limitado. Alguns dos sintomas mais comuns da TPM incluem inchaço, fadiga, mudanças repentinas de humor, irritabilidade, ansiedade, depressão, ganho de peso, dores de cabeça, dores articulares e musculares, desejos de comer e retenção de líquidos. Para serem considerados sintomas de TPM, eles devem ocorrer exclusivamente nos últimos 14 dias do seu ciclo menstrual (geralmente cerca de cinco a sete dias antes do início do seu período menstrual). Os verdadeiros sintomas da TPM tendem a aumentar de gravidade à medida que o ciclo progride e são aliviados em poucos dias após o início do fluxo menstrual. Cãibras não são consideradas um sintoma de TPM, mas são comuns em mulheres com TPM.
2. O que causa a TPM?
   TPM parece ser causado por uma sensibilidade aos níveis normais de aumento e queda dos hormônios estrogênio e progesterona, que podem influenciar os químicos do cérebro, incluindo a serotonina, uma substância que tem um forte efeito sobre o humor. Não está claro porque algumas mulheres desenvolvem TPM ou PMDD e outras não, mas os pesquisadores suspeitam que algumas mulheres são mais sensíveis que outras às mudanças nos níveis hormonais.
3. Como é diagnosticada a TPM?
   Não há um único teste laboratorial para TPM, mas uma das formas mais comuns de diagnóstico da TPM é manter uma lista de verificação diária, tabela ou “diário do ciclo menstrual” que rastreia quando os sintomas pré-menstruais ocorrem por alguns meses consecutivos. O seu profissional de saúde deve descartar outros distúrbios ou doenças que imitem ou sejam idênticos aos sintomas causados pela TPM antes de diagnosticar a sua condição. Outras condições incluem, mas não estão limitadas a distúrbios da tiróide, depressão, anormalidades endócrinas, menopausa, problemas cardíacos, alergias e baixo nível de açúcar no sangue. Exames laboratoriais, históricos médicos pessoais e familiares e um exame físico fazem parte do processo diagnóstico.
4. A TPM é tratável?
   Sim! Muitas mulheres sentem algum alívio dos sintomas da TPM se fizerem mudanças na dieta e no estilo de vida, particularmente o aumento do consumo de cálcio, carboidratos complexos (frutas, vegetais, grãos e feijões) e água, e a diminuição da ingestão de cafeína, álcool, sal e açúcar refinado. O exercício regular e o sono também podem ajudar a aliviar os sintomas. Alguns medicamentos podem proporcionar alívio.
5. Quando a TPM normalmente aparece?
   Os sintomas da TPM podem aparecer a qualquer momento entre a puberdade e a menopausa, embora a idade mais comum para a TPM começar a se tornar um problema seja durante os 20 e 30 anos.
6. Os meus sintomas da TPM vão melhorar com a idade?
   Provavelmente não até você chegar à menopausa. Em algumas mulheres, os sintomas da TPM pioram com a idade e o stress. Mesmo mulheres que tiveram histerectomias podem ter TPM se pelo menos um ovário funcional for deixado intacto após a histerectomia. Uma vez que você chegar à menopausa, seus sintomas de TPM vão terminar com o fim da menstruação.
7. Se eu regularmente tomar as medidas recomendadas para aliviar meus sintomas de TPM, quanto tempo até que eu possa ver resultados?
   Pode levar de dois a três meses para experimentar alívio dos sintomas de TPM. Se você não vir nenhuma melhoria até lá, verifique com seu profissional de saúde para um novo plano de ação.
8. As cólicas menstruais são um sintoma de TPM?
   Os grampos não são considerados um sintoma de TPM, embora possam ocorrer em mulheres que têm TPM. Chamadas de dismenorréia, as cólicas normalmente começam pouco antes (24 a 48 horas) do início da menstruação e desaparecem ao final do fluxo.

Dicas de estilo de vida

1. Mudanças de estilo de vida para pessoas com TPM
   Algumas das mudanças de estilo de vida recomendadas para tratar a síndrome pré-menstrual (TPM) também podem ser úteis na prevenção dos sintomas. Realize atividade aeróbica como caminhada rápida, jogging, ciclismo ou natação por um mínimo de duas horas e 30 minutos de exercício de intensidade moderada, ou uma hora e 15 minutos de exercício de intensidade vigorosa, ou uma combinação de atividade de intensidade moderada e atividade de intensidade vigorosa. Acoplar isto com exercício de fortalecimento muscular pelo menos dois dias por semana. Algumas mulheres se beneficiam de uma dieta equilibrada (com aumento de grãos inteiros, vegetais, frutas e diminuição ou ausência de sal, açúcar, álcool e cafeína). Também é importante controlar o stress e ter um descanso adequado; o corpo pode ter diferentes necessidades de sono em diferentes momentos durante o ciclo menstrual.
2. Comer bem para combater a TPM
   Diminuir os sintomas da TPM, espalhar a ingestão calórica normal por três pequenas refeições e três pequenos lanches por dia, e evitar passar longos períodos de tempo sem comer. Evite ou desabitue-se da cafeína. A cafeína pode piorar a sensibilidade mamária, e muitas mulheres relatam que a irritabilidade e as dores de cabeça diminuem quando cortam a sua ingestão de cafeína. A redução da ingestão de sal pode aliviar a retenção de líquidos. Sugestões de petiscos: Iogurte simples; nozes, sementes e pipocas sem sal; pão integral com manteiga de amendoim; pão de abóbora ou banana; bolachas de graham; bolachas integrais sem sal; farelo ou queques de aveia; vegetais crus; e frutas cruas ou secas.
3. O cálcio pode ajudar a aliviar os sintomas da TPM
   Se sofre dos sintomas físicos e psicológicos típicos da síndrome pré-menstrual (TPM), o cálcio pode ajudar a resolver o seu problema. Em um estudo, mulheres que tomaram 600 mg de cálcio duas vezes por dia experimentaram menos sintomas de TPM do que mulheres que tomaram um placebo. O cálcio pode ser obtido através da dieta ou sob a forma de suplementos nutricionais ou antiácidos. Lembre-se de falar com seu profissional de saúde antes de tomar suplementos de cálcio.
4. Medicamentos para TPM
   Se uma dieta saudável, exercícios regulares e suplementos de cálcio não melhorarem as mudanças de humor ou outros sintomas emocionais da TPM, você pode querer falar com seu profissional de saúde sobre um medicamento antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina (SSRI). Outros medicamentos prescritos às vezes para TPM grave incluem tratamentos agonistas com hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) que suprimem a produção de estrogênio e contraceptivos orais. Um tipo de contraceptivo oral “combinado” contendo drospirenona, progestina e etinilestradiol, uma forma de estrogênio, é aprovado pela FDA tanto para a prevenção da gravidez quanto para os sintomas emocionais e físicos associados à PMDD. No entanto, estes contraceptivos (Yaz, Beyaz e Safyral) só devem ser usados para tratar a DPMDD se você optar por usá-los para o controle da natalidade, porque outras formas de tratamento não apresentam os mesmos riscos que os contraceptivos orais. Outros contraceptivos orais, como o Lybrel, podem ser tomados continuamente, sem intervalo inactivo, para aliviar a TPM ou PMDD. Os contraceptivos orais não são recomendados para mulheres que fumam devido ao aumento dos riscos cardiovasculares. Certifique-se de perguntar ao seu profissional de saúde sobre os efeitos secundários a curto e longo prazo de qualquer medicamento recomendado para aliviar os sintomas da TPM e PMDD.
5. É TPM ou PMDD?
   Se os seus sintomas pré-menstruais são incómodos, você pode ter TPM. Se os sintomas são principalmente emocionais ou comportamentais e são suficientemente graves para interferir significativamente com o trabalho ou relacionamentos, você pode ter uma forma mais grave de TPM, distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD), que afeta cerca de 3 a 8 por cento das mulheres em idade fértil. Os sintomas de PMDD podem incluir um humor marcadamente deprimido, ansiedade ou tensão grave e mudanças de humor selvagens, bem como sintomas físicos significativos. No entanto, os sintomas graves relacionados com o humor são fundamentais para a PMDD. Se você suspeita que você tem PMDD ou TPM, consulte seu profissional de saúde.

Organizações e Suporte

Para informações e suporte sobre como lidar com a Síndrome Pré-menstrual, consulte as organizações recomendadas, livros e recursos em espanhol listados abaixo.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Website: http://www.acog.org
Endereço: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Phone: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Website: http://www.womensmentalhealth.org
Endereço: Programa de Psiquiatria Perinatal e Reprodutiva Simsimples Construindo Pesquisas
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Telefone: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Website: http://www.nfprha.org
Endereço: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefone: 202-293-3114
Email: [email protected]

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Livros

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Segunda Opinião de um Ginecologista
por William H. Parker e Rachel L. Parker

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