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Visão geral

Colite Ulcerativa (CU) é uma doença inflamatória intestinal (DII) que causa inflamação no revestimento do reto e do cólon. Formam-se úlceras onde a inflamação lesionou as células que normalmente revestem o cólon, que depois podem sangrar e criar pus. Esta inflamação também provoca o esvaziamento frequente do cólon, produzindo diarreia. A colite ulcerativa pode ser debilitante e por vezes levar a complicações com risco de vida.

A colite ulcerativa pode ser difícil de diagnosticar porque sintomas como dor abdominal e diarreia são frequentemente observados em outros distúrbios intestinais. Cerca de metade das pessoas diagnosticadas com colite ulcerosa têm sintomas leves. Outras podem sofrer de febre frequente, diarreia com sangue, náuseas e cãibras abdominais graves. Pode também causar problemas como artrite, inflamação dos olhos, doença hepática e osteoporose. Não se sabe porque é que estes problemas ocorrem fora do cólon, mas os cientistas pensam que pode ser o resultado de uma inflamação desencadeada pelo sistema imunitário. Alguns destes problemas desaparecem quando a colite ulcerosa é tratada.

Os sintomas da CU também podem variar dependendo da gravidade da inflamação e onde ela ocorre. Os médicos classificam a colite ulcerativa de acordo com sua localização.

Classificações da Colite Ulcerativa e seus Sintomas

• Proctite ulcerativa: A inflamação está confinada à área mais próxima do ânus (reto). Para algumas pessoas a hemorragia rectal pode ser o único sinal da doença. Outras podem ter dor rectal e um sentimento de urgência (tenesmus). Esta forma tende a ser a mais leve.
• Proctosigmoidite: Envolve o recto e a extremidade inferior do cólon, conhecida como o cólon sigmóide. Diarreia hemorrágica, cólicas abdominais e dor.
• Colite do lado esquerdo: A inflamação estende-se do recto para cima através do cólon sigmóide e descendente, que estão localizados na parte superior esquerda do abdómen. Diarreia sangrenta, cólicas abdominais e dor no lado esquerdo e perda de peso involuntária.
• Pancolite: Afeta mais que o cólon esquerdo e muitas vezes o cólon inteiro. Diarreia hemorrágica que pode ser grave, cólicas e dores abdominais, fadiga e perda de peso significativa
• Colite fulminante: Uma forma rara de colite que ameaça a vida afeta todo o cólon e causa dor severa, diarréia profusa e, às vezes, desidratação e choque. Pessoas com esta condição são um risco de complicações graves, incluindo ruptura do cólon e megacólon tóxico, uma condição que faz com que o cólon se expanda rapidamente.

Causas de Colite Ulcerativa

A causa da colite ulcerativa é desconhecida. Os pesquisadores acreditavam que o estresse era uma causa possível, mas não acreditam mais que esta seja uma explicação viável. No entanto, o stress pode agravar os sintomas. Existem agora duas possibilidades para a causa da colite ulcerativa.

• Sistema imunitário: alguns cientistas acreditam que um vírus ou bactéria pode desencadear uma colite ulcerosa. O trato digestivo fica inflamado quando o sistema imunológico tenta combater o patógeno invasor. Também é possível que a inflamação se origine de uma reação auto-imune.
• Hereditária: é mais provável que você desenvolva colite ulcerativa se você tiver um dos pais ou irmão com esta doença. Entretanto, a maioria das pessoas que tem colite ulcerativa não tem histórico familiar de colite ulcerativa.

Fator de risco de colite ulcerativa

• Idade: Embora esta doença possa ocorrer em qualquer idade, a colite ulcerativa geralmente começa antes dos 30 anos.
• Raça ou etnia: Embora os brancos tenham o maior risco da doença, ela pode ocorrer em qualquer raça.
• História da família: Você está em maior risco se tiver um parente próximo, como um pai, irmão ou criança com a doença.
• O uso de isotretinoína: Isotretinoína, anteriormente vendida sob a marca Accutane, é um medicamento às vezes usado para tratar a acne cística cicatrizante ou acne que não responde a outros tratamentos. Embora tenha havido algumas ligações entre a isotretinoína e a colite ulcerativa, os relatos são contraditórios sobre se a isotretinoína realmente causa a colite ulcerativa.

Complicações da colite ulcerosa

• Sangria severa
• Desidratação severa
• Doença hepática (rara)
• Inflamação da pele, articulações e olhos
• Um risco aumentado de cancro do cólon
• Um cólon rapidamente inchado (megacólon tóxico)

Testes para diagnosticar colite ulcerativa

• Sangue testes
• Colonoscopia
• Sigmoidoscopia flexível
• Enema de bário
• Tecografia

Tratamentos para Colite Ulcerativa

Não há cura conhecida para a CU, mas estão disponíveis terapias que podem reduzir drasticamente os sinais e sintomas da CU e até mesmo trazer uma remissão a longo prazo. Isto é conseguido através de medicamentos ou cirurgia.

Medicamentos

• Anti-inflamatórios
  • Sulfasalazina (Azulfidina)
  • Mesalamina (Asacol, Lialda)
  • Balsalazida (Colazal)
  • Olsalazida (Dipentum)
  • Corticosteróides
• Supressores do sistema imunológico
  • Azatioprina (Azasan, Imuran)
  • Mercaptopurina (Purinethol)
  • Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • Infliximab (Remicade)
  • Adalimumab (Humira)
• Outros medicamentos
  • Antibióticos
  • Anti-diarreias
  • Aliviadores de paína

Cirurgia

Se a dieta e o estilo de vida mudarem, medicamentos ou outros tratamentos não aliviam os seus sintomas, o seu médico pode recomendar a cirurgia. A cirurgia pode muitas vezes eliminar a colite ulcerativa, mas isso geralmente significa remover todo o cólon e reto.

Mudanças no estilo de vida para tratar a colite ulcerativa

Você pode fazer mudanças na dieta e no estilo de vida para ajudar a aliviar os sintomas e prolongar o tempo entre os surtos.

Embora não haja evidências que digam que certos alimentos causam colite ulcerativa, há certos alimentos que podem agravar seus sintomas. Limitar os produtos lácteos e evitar alimentos problemáticos pode ajudar a melhorar os seus sintomas. Os alimentos problemáticos podem variar para cada pessoa, mas você também deve evitar alimentos com “gases”, como feijão, couve e brócolis, frutas e frutos crus, pipoca, cafeína e bebidas carbonatadas. Experimente com fibra. Para alguns, adicionar mais alimentos ricos em fibras pode ajudar com problemas intestinais; no entanto, se você tiver uma fibra inflamatória intestinal pode piorar seus sintomas. Experimente comer cinco ou seis refeições em vez de duas ou três refeições grandes e beber muitos líquidos, de preferência água.

Anular o stress também é uma boa maneira de aliviar os seus sintomas. O stress pode agravar os seus sintomas, por isso aprender a gerir melhor o stress pode ajudar. Exercício, biofeedback, relaxamento regular e exercícios respiratórios são todas as formas de lidar com o stress.