Objectivos: Determinar o papel da fluxometria de pressão em pacientes sem sintomas incômodos do trato urinário inferior (LUTS), aumento dos níveis de antígeno prostático específico (PSA) e diagnosticado como tendo hiperplasia prostática benigna clínica (BPH) após biópsia multissítio estendida negativa (múltipla).
Métodos: O estudo inscreveu pacientes com menores LUTS que foram encaminhados à nossa prática urológica pelo seu clínico geral devido ao aumento do nível de PSA (>/=4 ng/ml). Após a exclusão do carcinoma prostático clínico por exame rectal digital e ultra-som transrectal, todos os pacientes foram submetidos a pelo menos um conjunto alargado de biópsias multi-site para excluir o cancro da próstata T1c. Os pacientes com biópsias negativas (HBP clínica) foram submetidos a fluxometria de pressão, sendo que os pacientes com obstrução na saída da bexiga foram submetidos a TURP.
Resultados: O estudo incluiu 82 pacientes, com idade média de 64,8 anos (50,2-78,2 anos), satisfazendo os critérios de inclusão. A análise urodinâmica mostrou que todos os pacientes apresentavam obstrução na saída da bexiga. Após a TURP, oito pacientes (9,8%) foram diagnosticados como tendo câncer de próstata histologicamente comprovado; 74 pacientes (90,2%) foram diagnosticados como tendo HBP. Os pacientes do grupo BPH tinham um nível médio de PSA pré-operatório de 8,8 ng/ml (4,3-25,8 ng/ml) e um escore médio internacional de sintomas da próstata de 8,8 (2-18). A pressão média do detrusor no fluxo máximo em pacientes com HBP foi de 89,5 cmH(2)O (20-200 cmH(2)O).
Conclusões: Um aumento do PSA em pacientes com menor ou nenhum LUTS, HBP clínica e biópsia prostática estendida multi-local negativa está fortemente correlacionado com obstrução da saída da bexiga. Portanto, pacientes com estas características devem ser tratados com TURP.